本文關(guān)鍵詞：腹膜透析患者24小時(shí)尿量與心血管事件關(guān)系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的:隨著腹膜透析技術(shù)于1976年正式應(yīng)用以來(lái),其技術(shù)的飛速發(fā)展使得腹膜透析患者生存率顯著提高,但腹膜透析患者容量負(fù)荷是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管事件的重要原因,直接影響著患者的生存質(zhì)量。既往有研究顯示腹膜透析患者24小時(shí)尿量對(duì)容量負(fù)荷的狀態(tài)有直接影響。目前在腹膜透析患者中,有關(guān)24小時(shí)尿量與心血管事件的相關(guān)性尚不明確,為有效控制腹膜透析患者心血管事件,改善終末期腎病腹膜透析患者的生存率和生活質(zhì)量,本文就24小時(shí)尿量對(duì)腹膜透析患者心血管事件的影響進(jìn)行探討,并對(duì)患者進(jìn)行生存分析。材料與方法:納入自2012年1月至2014年12月天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腹膜透析中心進(jìn)行規(guī)律腹膜透析超過(guò)6個(gè)月的135例患者進(jìn)行前瞻性研究。將所有研究對(duì)象根據(jù)尿量情況分為尿量≥500ml組及尿量500ml組,記錄患者:年齡、性別、原發(fā)病,常規(guī)進(jìn)行身高,體重,收縮壓,舒張壓,血紅蛋白,尿素氮,血肌酐,尿酸,血磷,血鈣,高密度脂蛋白膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇,總膽固醇,甘油三酯,甲狀旁腺激素,同型半胱氨酸,C反應(yīng)蛋白,腦鈉肽,β2-微球蛋白,血糖,白蛋白等檢查,計(jì)算Kt/V,體重指數(shù),鈣磷乘積,并對(duì)患者進(jìn)行人體成分分析檢查,記錄細(xì)胞外液,細(xì)胞內(nèi)液,細(xì)胞外液/細(xì)胞內(nèi)液,并行心排量檢查,記錄心排量,心指數(shù)。所有患者觀察時(shí)間自入選時(shí)間開(kāi)始,截止至2015年12月31日。記錄心血管事件及死亡原因。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)在135例患者中,24小時(shí)尿量≥500ml的患者為66例,24小時(shí)尿量500ml的患病69例;經(jīng)分析一般臨床資料發(fā)現(xiàn),24小時(shí)尿量500ml組患者β2-微球蛋白,腦鈉肽,高血壓患病率及細(xì)胞外液,細(xì)胞外液/細(xì)胞內(nèi)液高于24小時(shí)尿量≥500ml組患者,而細(xì)胞內(nèi)液,心排量,心指數(shù)水平低于24小時(shí)尿量≥500ml組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)兩組患者心血管事發(fā)生率,24小時(shí)尿量500ml組心血管事件發(fā)生率高于24小時(shí)尿量≥500ml組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(59.4%vs.12.1%,?2=32.639,P0.01)。(3)隨訪過(guò)程中死亡的患者共33例,其中24小時(shí)尿量≥500ml組9例(14%),24小時(shí)尿量500ml組24例(35%),24小時(shí)尿量500ml組患者死亡率高于24小時(shí)尿量≥500ml組患者,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=8.167,P0.01);(4)Kaplan-Meier生存曲線顯示,24小時(shí)尿量500ml組患者生存時(shí)間低于24小時(shí)尿量≥500ml組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(?2=66.864,P0.01);當(dāng)以無(wú)心血管事件時(shí)間進(jìn)行生存分析發(fā)現(xiàn),24小時(shí)尿量≥500ml組患者生存率高于24小時(shí)尿量500ml組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=15.417,P0.01);(5)多因素Cox回歸分析顯示,血鈣、血磷、β2-微球蛋白、腦鈉肽、細(xì)胞外液和高血壓是腹膜透析患者發(fā)生死亡事件的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:在腹膜透析患者中,隨著24小時(shí)尿量的減少,心血管事件發(fā)生率逐漸升高。同時(shí)對(duì)于中大分子的清除也受到影響。容量負(fù)荷也隨之增加,以細(xì)胞外液增加為主,表現(xiàn)為血壓水平的升高。提示對(duì)于腹膜透析患者保存24小時(shí)尿量對(duì)于降低心血管事件發(fā)生率非常重要。而對(duì)于24小時(shí)尿量低的患者,應(yīng)嚴(yán)格控制入量,平穩(wěn)降壓,改善心臟功能。除了上述因素,積極糾正鈣磷代謝紊亂對(duì)于降低腹膜透析死亡率也有重要作用。
【關(guān)鍵詞】：腹膜透析 24 小時(shí)尿量 容量負(fù)荷 心血管事件
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R459.5
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明8-9
• 前言9-13
• 研究現(xiàn)狀、成果9-12
• 研究目的、方法12-13
• 對(duì)象和方法13-18
• 結(jié)果18-33
• 討論33-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-57
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明57-58
• 綜述 保留腹膜透析患者殘余腎功能的應(yīng)對(duì)策略58-75
• 綜述參考文獻(xiàn)65-75
• 致謝75-77
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷77

  本文關(guān)鍵詞：腹膜透析患者24小時(shí)尿量與心血管事件關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：286320