發(fā)布時(shí)間：2020-10-30 16:50

　　 目的:通過CT引導(dǎo)下兔肺VX2腫瘤模型建立及CT引導(dǎo)下兔肺VX2腫瘤微波消融,對(duì)比觀察兔肺VX2腫瘤MWA術(shù)中紅外熱成像表現(xiàn)、術(shù)后CT/MRI影像表現(xiàn)及病理表現(xiàn),分析兔肺腫瘤微波消融灶紅外熱成像-MRI-CT-病理相關(guān)性。方法:將健康新西蘭雄性大白兔全麻后,在雙側(cè)后腿外側(cè)肌肉內(nèi)種植VX2腫瘤組織塊,待成瘤后作為建立兔肺VX2腫瘤模型的腫瘤株。將15只新西蘭大白兔麻醉后固定于CT掃描床上,在CT引導(dǎo)下確定穿刺方向及深度,將15G穿刺針進(jìn)針達(dá)兔肺內(nèi),并以針芯將VX2腫瘤組織塊推入預(yù)定位置。25日后行CT掃描證實(shí)肺內(nèi)成瘤情況,隨機(jī)處死1只成瘤兔,行病理證實(shí)。成瘤兔備皮后在全麻及無菌條件下行CT引導(dǎo)下微波消融,用15G水冷微波消融天線沿設(shè)定的角度及深度逐步進(jìn)針,術(shù)中多次掃描了解穿刺針與腫瘤空間關(guān)系,微波天線貫穿腫瘤灶,并超出遠(yuǎn)端0.5cm,連接水冷循環(huán),設(shè)定消融參數(shù):輸出功率45w,持續(xù)治療3min。MWA術(shù)中行紅外熱成像實(shí)時(shí)監(jiān)控并采集溫度場(chǎng)變化數(shù)據(jù),MWA術(shù)后,行CT掃描觀察腫瘤消融效果,以磨玻璃影將腫瘤完全覆蓋,邊緣超出瘤灶0.5-1.0cm為消融完全,若未消融完全,則進(jìn)行補(bǔ)充消融。腫瘤灶完全消融后即刻行MRI掃描,觀察消融灶的MRI表現(xiàn)。檢查完成后處死瘤兔,取大體標(biāo)本并行組織病理學(xué)檢查。記錄MWA過程中實(shí)驗(yàn)兔體表紅外熱成像41℃、45℃等溫線圍成區(qū)域最大徑,并與CT/MR檢查相關(guān)數(shù)值進(jìn)行對(duì)照分析;測(cè)量MWA后CT上消融灶磨玻璃影覆蓋最大徑;測(cè)量WMA前MRI掃描T1WI序列瘤灶最大徑、MWA后T2WI-fs高信號(hào)區(qū)最大徑及病理學(xué)凝固性壞死區(qū)及細(xì)胞出血水腫區(qū)最大徑,并進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果:15只實(shí)驗(yàn)兔中11只兔肺成功種植孤立性VX2腫瘤。行CT掃描提示為肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)灶,病灶邊緣可見淺分葉改變,未見明顯毛刺,腫瘤最長(zhǎng)徑10.3-13.1mm,平均直徑約(11.7±0.9)mm。處死1只成瘤兔行病理證實(shí),其余10只肺內(nèi)孤立性腫瘤病灶均行CT引導(dǎo)下微波消融術(shù)。10個(gè)成瘤灶中8個(gè)病灶一次完成消融,另2個(gè)瘤灶消融不滿意,行補(bǔ)充消融后,CT掃描提示磨玻璃影完全覆蓋消融灶。單次消融功率為45W,消融時(shí)間3min,補(bǔ)充消融功率為45W,消融時(shí)間2min。微波消融病灶CT表現(xiàn)為原瘤灶邊緣較術(shù)區(qū)模糊,瘤灶周圍可見斑片狀磨玻璃影覆蓋;術(shù)中紅外熱成像體表溫度檢測(cè)提示消融開始后,術(shù)區(qū)體表溫度逐漸提升,熱場(chǎng)大致呈同心圓狀由中央向外輻射,中央溫度最高,消融完成時(shí)達(dá)溫度頂峰,術(shù)區(qū)體表最高溫平均值約46.82±0.32℃,消融完成后溫度逐漸減低;MRI掃描T1-vibe序列1例表現(xiàn)病灶中央信號(hào)略增高,9例消融灶表現(xiàn)病灶中央信號(hào)顯著增高;T2WI-fs序列表現(xiàn)為消融灶呈中央低-略低信號(hào),病灶外周可見大片狀T2WI高信號(hào)影包繞。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示:MWA前病灶T1WI信號(hào)強(qiáng)度值與MWA后T1WI信號(hào)強(qiáng)度值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;MWA前病灶T1WI病灶直徑、紅外熱成像45℃溫度場(chǎng)最大徑與MWA術(shù)后T1WI病灶高信號(hào)區(qū)直徑及病理上凝固壞死區(qū)直徑比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而MWA術(shù)后T1WI病灶高信號(hào)區(qū)直徑與病理上凝固壞死區(qū)直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;MWA后CT掃描磨玻璃覆蓋最大徑與紅外熱成像41℃溫度場(chǎng)最大徑、T2WI-fs上周邊高信號(hào)區(qū)最大徑及病理上熱損傷區(qū)最大徑比較,紅外熱成像41℃溫度場(chǎng)最大徑與病理上熱損傷區(qū)最大徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病理檢查顯示,MWA后10個(gè)兔肺VX2腫瘤病灶均完全消融。結(jié)論:1.肺部腫瘤MWA術(shù)后CT即時(shí)療效評(píng)價(jià)方法便利,GGO覆蓋病灶基本代表病灶完全消融。2.紅外熱成像可顯示微波消融過程中體表熱場(chǎng)分布,有助于術(shù)中實(shí)時(shí)評(píng)估肺部急性熱損傷范圍。3.MRI顯示肺部病灶微波消融術(shù)后急性熱損傷范圍與病理結(jié)果對(duì)照吻合度高,是MWA術(shù)后肺組織熱損傷范圍評(píng)估和療效評(píng)價(jià)的重要手段。4.多模態(tài)成像有助于微波消融療效判斷和消融范圍監(jiān)測(cè)。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R734.2;R730.44
【部分圖文】：

1.1 A.接種于兔大腿外側(cè)肌肉的 VX2 腫瘤；B.手術(shù)切取兔大腿外側(cè) VX2 腫C.取出的魚肉樣 VX2 腫瘤組織塊；D.將瘤塊處理成 1mm×1mm×1mm用。.2 兔肺 VX2 腫瘤模型的建立.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備約 3-4 周待腿部腫塊直徑約 3-4CM 大后，取 VX2 腫瘤組織塊，用眼腫瘤組織剪成約 1mm×1mm×1mm 大小瘤塊備用（方法同 2.1 VX2 腫瘤制備）。15 只新西蘭雄性大白兔（平均體重 2.2±0.5kg），術(shù)前禁氯胺酮 1ml/kg 行腿部肌肉注射+水合氯醛 1ml/kg 腹腔注射全麻后，位備皮，并俯臥固定于 CT 掃描床上，放置自制體表定位標(biāo)記。.2.2 掃描方法瘤株種植前先行 CT 螺旋掃描，掃描范圍：肺尖部至肺底部。掃描

圖 1.3 A.CT 示 VX2 腫瘤位于右肺下葉； B. VX2 腫瘤位于左肺下葉.2 CT 表現(xiàn)11 個(gè)肺內(nèi)孤立性 VX2 腫瘤結(jié)節(jié)灶中，5 個(gè)病灶位于兔左肺下葉，6 個(gè)病灶位右肺下葉。CT 檢查表現(xiàn)為：肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)灶，病灶邊緣可見淺分葉改變，明顯毛刺及胸膜牽拉等改變，縱隔未見明顯腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸腔未見明顯積。.3 組織病理學(xué)檢查隨機(jī)挑選一只經(jīng)CT證實(shí)成瘤兔處死，取出瘤灶后進(jìn)行病理學(xué)切片檢查，證實(shí)灶病理類型為VX2腫瘤。瘤灶大體標(biāo)本形態(tài)學(xué)表現(xiàn)：病灶形態(tài)類似花生米樣，光整，質(zhì)地較為堅(jiān)韌，切面呈魚肉樣，病灶中央可見粘稠液化壞死物質(zhì)。腫瘤灶HE（hematoxylin-eosin staining）染色光鏡：低倍鏡下顯示VX2腫胞密集生長(zhǎng)，可見實(shí)性瘤巢，瘤巢浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、無明顯包膜，與周圍正常肺組

（圖1.4 A、B.大體觀：腫瘤位于實(shí)驗(yàn)兔左肺下葉，腫瘤大小約1.1cm×1.3cm。C.沿腫瘤長(zhǎng)軸將腫瘤切開，腫瘤切面呈新鮮魚肉樣。D.HE-40倍：腫瘤細(xì)胞排列致密、彌漫生長(zhǎng)；E. HE-400倍：細(xì)胞有明顯異型性，排列成巢團(tuán)狀浸潤(rùn)周圍間質(zhì)。）腫
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 葉欣;范衛(wèi)君;;熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤的專家共識(shí)(2014年版)[J];中國(guó)肺癌雜志;2014年04期

2 陳錦;陳群林;林征宇;李躍明;鄧秀芬;;射頻消融治療肝臟惡性腫瘤急性熱損傷的MRI表現(xiàn)及療效判定[J];中國(guó)介入影像與治療學(xué);2013年12期

3 王英;李文濤;許立超;袁正;;CT引導(dǎo)下兔肺內(nèi)VX2腫瘤的射頻消融治療[J];中國(guó)癌癥雜志;2013年05期

4 孫高峰;彭婕;彭燁;潘桂霞;馮菲;崔斌;周圍;程超;孔令山;左長(zhǎng)京;;CT引導(dǎo)下雙針共軸穿刺法建立兔肺孤立VX_2移植瘤模型的實(shí)驗(yàn)研究[J];介入放射學(xué)雜志;2013年05期

5 陳群林;陳錦;黃啟明;萬(wàn)仁均;林征宇;;1.5T磁共振導(dǎo)向下射頻消融治療肝轉(zhuǎn)移癌的可行性[J];中國(guó)介入影像與治療學(xué);2012年12期

6 胡牧;支修益;劉寶東;李巖;王鴻;;肺部惡性腫瘤射頻消融治療后CT影像學(xué)改變[J];放射學(xué)實(shí)踐;2012年01期

7 李洪霞;曾光宇;;用紅外熱像儀分析人體的溫度分布和病灶[J];紅外;2010年01期

8 周肅陵;王正;;紅外熱圖技術(shù)在臨床診斷中的研究進(jìn)展[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2009年03期

9 王忠敏;陳克敏;貢桔;鄭云峰;張麗云;;CT引導(dǎo)下射頻消融治療肺部惡性腫瘤的臨床應(yīng)用[J];介入放射學(xué)雜志;2009年05期

10 李欣;張宏;盛林;任賀;魯通;王旸;韓治宇;董寶瑋;;CT引導(dǎo)建立兔肺VX2腫瘤模型的實(shí)驗(yàn)研究[J];介入放射學(xué)雜志;2009年02期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 張慶;兔肺VX2移植瘤模型的建立及影像學(xué)評(píng)價(jià)[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2862751