發(fā)布時間：2020-10-30 10:06

　　 目的:采用基于體素的形態(tài)學分析方法(Voxel-Based Morphometry,VBM)研究高血壓引起老年人腦灰質(zhì)體積差異的腦區(qū),藥物治療是否對高血壓老年人腦灰質(zhì)體積存在影響。研究老年人腦灰質(zhì)體積與高血壓病程、年齡、性別、認知等多個因素的相關關系。方法:自2018年9月起,通過微信朋友圈和河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院體檢中心招募老年志愿者(根據(jù)世界衛(wèi)生組織對人類年齡階段最新劃分標準,老年人年齡≥60歲),選出符合納入標準受試者共67人,其中非高血壓組(對照組)23人,高血壓用藥后血壓正常組22人,高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組22人。行顱腦常規(guī)磁共振掃描、T1加權3D梯度場回波(T1weighted image Turbo Field Echo,T1-TFE)序列掃描。通過應用Matlab平臺下SPM軟件的VBM8處理所有被試的3DT1序列,得到所有被試腦灰質(zhì)體積圖,對三組被試的腦灰質(zhì)體積圖進行單因素方差分析,并對所得結果進行事后檢驗;采用SPM軟件的統(tǒng)計分析功能對所有被試腦灰質(zhì)體積與高血壓病程、年齡、性別、認知等因素進行相關分析。結果:1.對非高血壓組(對照組)、高血壓用藥后血壓正常組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組進行單因素方差分析,高血壓用藥后血壓正常組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組腦灰質(zhì)體積減少的腦區(qū)主要位于雙側顳葉和雙側感覺運動區(qū),腦灰質(zhì)體積減少明顯的腦區(qū)包括:右側顳極:顳上回、右側顳橫回、右側中央前回、右側中央后回、右側中央溝蓋、左側中央溝蓋、左側中央后回、左側顳橫回、左側顳上回;延伸腦區(qū)為:左側海馬旁回、左側島蓋部額下回、左側額上回中部(P0.000)。2.對高血壓用藥后血壓正常組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組之間進行事后檢驗,兩組志愿者腦灰質(zhì)體積未見明顯腦灰質(zhì)體積差異,無明顯統(tǒng)計學意義。3.高血壓志愿者腦灰質(zhì)體積與高血壓病程進行相關分析,結果呈較弱負相關(P0.001),涉及腦區(qū)包括左側小腦7b區(qū)、左側小腦8區(qū)、左側小腦腳2區(qū)、右側小腦腳1區(qū)、右側小腦腳2區(qū)、右側緣上回。4.老年人的腦灰質(zhì)體積與年齡呈負相關(P0.001);其中線性關系明顯的腦區(qū)主要位于左側海馬區(qū)及右側顳葉,包括:左側海馬、左側海馬旁回、右側顳上回、右側顳中回、右側腦島、右側顳橫回、左側顳上回。此外,在左側中央溝蓋、左腦島蓋部額下回、右腦三角部額下回、左側額上回、右側枕上回、右側中央后回等局部腦區(qū)亦可見腦灰質(zhì)體積隨年齡增長而減少。5.男性腦灰質(zhì)體積萎縮較女性明顯。相關腦區(qū)主要位于雙側額葉、中央后回、頂葉、扣帶回、雙側小腦半球、雙側小腦腳。結論:1.在老年人中,高血壓可導致部分腦區(qū)灰質(zhì)體積減少,最明顯的腦區(qū)位于雙側的顳上回、顳橫回和雙側感覺運動區(qū);2.高血壓老年患者腦灰質(zhì)體積減少的程度受藥物治療的影響并不明顯;3.隨高血壓病程的延長腦灰質(zhì)體積受影響程度越來越明顯的腦區(qū)位于雙側小腦半球和雙側小腦腳;4.老年人左側海馬區(qū)及右側顳葉腦灰質(zhì)體積與年齡呈負相關;5.老年男性部分腦區(qū)腦灰質(zhì)體積萎縮較女性明顯,包括雙側額葉、中央后回、頂葉、扣帶回、雙側小腦半球、雙側小腦腳。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R445.2;R544.1
【部分圖文】：

A B圖 1 VBM 非高血壓組（對照組）、高血壓用藥后血壓正常組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組單因素方差分析結果 A（不同腦區(qū)透視圖）和 B （以 T1 標準模板為背景的腦區(qū)顯示圖）顯示腦灰質(zhì)體積存在差異的腦區(qū)（P＜0.000）。Fig.1 One-way anova results were obtained for the non-hypertensive group (controlgroup)，the normal blood pressure group after hypertensive medication, the hypertensivegroup without treated or with high blood pressure after medication.A(different of brainareas perspective) and B(The brain area diagram with T1 standard template as background)show areas of the brain with differences in gray matter（P＜0.000）.表 1Table 1 Statistics: p-values adjusted for search volumeSet-level Cluster-level Peak-levelmm mm mmp c PFWE-corrqFDR-corrkEpuncorrPFWE-corrqFDR-corrF puncorr

13BBM 非高血壓組、高血壓用藥后血壓正常組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏因素方差分析結果 A 和 B 中彩色區(qū)域為腦灰質(zhì)體積存在差異的腦區(qū)（P＜0.000）。g.2 One-way anova results were obtained for the non-hypertensive group (control)，the normal blood pressure group after hypertensive medication, the hypertens without treated or with high blood pressure after medication. The colored areas iand B are brain regions with differences in gray matter volume（P＜0.000）.

圖 3 非高血壓組、高血壓用藥后血壓正常組雙樣本 T 檢驗事后分析結果。Fig.3 The post-hoc analysis results of the two-sample T test from the non-hypertensivegroup and the hypertensive group with normal blood pressure after medication wereobtained.1.2 非高血壓組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組之間腦灰質(zhì)體積比較對非高血壓組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組之間進行事后檢驗，結果顯示高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組較對照組腦灰質(zhì)體積減小的腦區(qū)與單因素方差的結果相同，但結果顯示：右側中央前回、右側中央后回腦灰質(zhì)體積縮小程度比方差分析結果小(P＜0.05)（Fig.4）。
【參考文獻】

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1 桂秋萍;;腦小血管病及其病理改變[J];中華老年心腦血管病雜志;2012年11期

本文編號：2862328