目的:評價宮頸鱗癌患者全子宮容積CT灌注圖像特征和灌注參數(shù)的影響因素;并探討灌注參數(shù)對宮頸鱗癌同步放化療短期療效的預(yù)測價值。方法:從2016年9月至2017年3月,43例在中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院就診的宮頸鱗癌患者行治療前全子宮容積CT灌注掃描,其中26例患者完成了盆腔MR動態(tài)增強掃描。采用配對t檢驗比較兩種成像方式在不同方位上顯示宮頸鱗癌病灶大小方面的差異。2名醫(yī)師分別對灌注圖像的宮頸鱗癌和正常宮體動脈血流量(AF)、血容量(BV)、表面滲透性(PS)、髂外動脈AF、臀大肌AF、臀大肌CT和臀部脂肪層CT值進行測量,并采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)評價測量結(jié)果的一致性。采用配對t檢驗比較宮頸鱗癌與正常宮體各灌注參數(shù)值的差異,未絕經(jīng)與絕經(jīng)患者間鱗癌和宮體各灌注參數(shù)值的差異比較采用獨立樣本t檢驗。不同F(xiàn)IGO分期和病理分級的宮頸鱗癌各灌注參數(shù)比較行秩和檢驗。宮頸鱗癌灌注參數(shù)與相關(guān)因素的相關(guān)性分析采用Pearson或Spearman檢驗。43例患者中22例行同步放化療治療,治療結(jié)束后第3~4周內(nèi)行常規(guī)增強CT復(fù)查。按照實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST標(biāo)準(zhǔn))對患者進行短期療效分組。對不同療效組患者的一般資料、宮頸鱗癌AF、BV及PS值進行t檢驗或Fisher精確概率檢驗,有統(tǒng)計學(xué)差異的CT灌注參數(shù)進一步采用ROC曲線分析。結(jié)果:1.43例患者均順利完成全子宮容積CT灌注掃描,圖像質(zhì)量較好,檢查成功率為100%。灌注掃描的輻射劑量為9.1mSv。2.宮頸鱗癌病灶于容積CT灌注成像AF偽彩圖上顯示為具有不規(guī)則邊緣的紅色高灌注區(qū)。容積CT灌注成像AF偽彩圖與MR T1增強圖像上宮頸鱗癌病灶最大橫軸徑分別為(41.7±11.5)mm和(40.9±11.7)mm,最大矢狀徑分別為(32.2±10.5)mm和(34.0±11.1)mm,最大冠狀徑分別為(31.1±9.9)mm和(31.6±12.3)mm,兩種成像方式在三個不同方位上對宮頸鱗癌病灶大小的顯示均無統(tǒng)計學(xué)差異,相應(yīng)的P值分別為0.593,0.105和0.709。3.2名醫(yī)師間各參數(shù)測量結(jié)果的ICC值為0.759~0.988,一致性良好。宮頸鱗癌AF值((179.4±51.8)ml/min/100g)明顯高于正常宮體AF值((151.2±48.7)ml/min/100g),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);宮頸鱗癌BV值((29.6±12.3)ml/100g)、PS值((29.9±14.1)ml/min/100g)與正常宮體BV值((32.6±14.7)ml/100g)、PS值((32.0±15.4)ml/min/100 g)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。除宮頸鱗癌BV值外,宮頸鱗癌及宮體各參數(shù)值在未絕經(jīng)與絕經(jīng)患者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。不同F(xiàn)IGO分期和病理分級的宮頸鱗癌AF值、BV值及PS值組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。除宮頸鱗癌BV值外,宮頸鱗癌及正常宮體各灌注參數(shù)與患者年齡呈負(fù)相關(guān),R值范圍為-0.424~-0.550(P0.05)。4.22例行同步放化療治療的患者在治療后短期療效達(dá)完全緩解(CR)組15例,部分緩解(PR)組7例。兩組患者年齡、BMI、FIGO分期、病理分級、治療前腫瘤最長徑及最大面積均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);CR組患者治療前宮頸鱗癌AF值、BV值及PS值分別為(213.48±35.96)ml/min/100g、(29.25±10.66)ml/100g、(30.04±12.72)ml/min/100g,PR組患者治療前宮頸鱗癌AF值、BV值及PS值分別為(173.17±22.97)ml/min/100g、(30.67±10.24)ml/100g、(26.39±6.02)ml/min/100g,CR組宮頸鱗癌AF值明顯高于PR組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),宮頸鱗癌BV值、PS值在不同療效組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。ROC曲線分析顯示,宮頸鱗癌AF值預(yù)測宮頸鱗癌同步放化療后短期療效達(dá)CR的AUC為0.829。結(jié)論:1.以MR T1增強圖像為參考標(biāo)準(zhǔn),容積CT灌注成像能夠準(zhǔn)確顯示宮頸鱗癌病灶大小。2.容積CT灌注成像參數(shù)在評價宮頸鱗癌中具有很好的穩(wěn)定性;宮頸鱗癌血流量較正常宮體豐富;年齡、月經(jīng)狀態(tài)是影響宮頸鱗癌及宮體血供的因素。3.宮頸鱗癌病灶的容積CT灌注參數(shù)AF值有助于預(yù)測宮頸鱗癌同步放化療短期療效;AF值越大,放化療后病灶越容易出現(xiàn)完全緩解。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.33;R730.44
【部分圖文】：

臀大肌、臀部脂肪層的 ROI 面積為 400～500 mm2）（圖1B）。分別由 2 名經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師進行上述灌注數(shù)據(jù)測量過程，對兩者測量結(jié)果進行一致性檢驗。圖 1 圖 1A 宮頸鱗癌 vCTP 掃描時間圖； 圖 1B 宮頸鱗癌病灶、雙側(cè)髂外動脈及雙側(cè)臀大肌 ROI 的選擇2.4.3 MR 成像方案和腫瘤大小測量26 例患者接受治療前 MRI（Magnetic Resonance Imaging）檢查，包括橫軸位T1 加權(quán)像（T1 Weighted Image，T1WI），參數(shù)：TR（Repetition time）= 514ms，TE（Echo time）=11ms，層厚 5mm，層間距 2mm

圖 2 宮頸鱗癌病灶在容積 CT 灰度圖像（圖 2A、2B）及 AF 灌注偽彩圖（圖 2C、2D）表現(xiàn)表 1. 容積 CT 灌注成像 AF 偽彩圖與 MR T1 增強圖像上宮頸鱗癌病灶大小對比表測量參數(shù) vCTP MRI 差分 差分的 95%置信區(qū)間 t 值 下限 上限宮頸鱗癌病灶最大橫軸徑(mm)41.7±11.540.9±11.70.692±6.529-1.945 3.329 0.541 宮頸鱗癌病灶最大矢狀徑(mm)32.2±10.534.0±11.1-0.500±6.754-3.228 2.228 -1.681宮頸鱗癌病灶最大冠狀徑(mm)31.1±9.931.6±12.3-1.808±5.485-4.023 0.408 -0.377

圖 2 宮頸鱗癌病灶在容積 CT 灰度圖像（圖 2A、2B）及 AF 灌注偽彩圖（圖 2C、2D）上的表現(xiàn)表 1. 容積 CT 灌注成像 AF 偽彩圖與 MR T1 增強圖像上宮頸鱗癌病灶大小對比表測量參數(shù) vCTP MRI 差分 差分的 95%置信區(qū)間 t 值 P 值下限 上限宮頸鱗癌病灶最大橫軸徑(mm)41.7±11.540.9±11.70.692±6.529-1.945 3.329 0.541 0.593宮頸鱗癌病灶最大矢狀徑(mm)32.2±10.534.0±11.1-0.500±6.754-3.228 2.228 -1.681 0.105宮頸鱗癌病灶最大冠狀徑(mm)31.1±9.931.6±12.3-1.808±5.485-4.023 0.408 -0.377 0.709
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 方成香;;651例宮頸鱗癌患者人乳頭瘤病毒感染情況分析[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué);2018年04期

2 董瑞彤;董越;羅婭紅;胡啟云;王菲菲;于韜;;宮頸鱗癌容積CT灌注參數(shù)的測量穩(wěn)定性和影響因素[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2018年06期

3 佐合拉古麗·木塔力甫;美麗帕;金華;;中晚期宮頸鱗癌放化療后復(fù)發(fā)未控相關(guān)因素探討[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年55期

4 于海蓮;李冬雷;于洪波;楊雷;呂玲玲;;中晚期宮頸鱗癌放化療后復(fù)發(fā)未控的臨床危險因素分析[J];中國性科學(xué);2017年05期

5 崔珺;郭寶芝;劉愛珍;;中晚期宮頸鱗癌患者放化療后復(fù)發(fā)未控的現(xiàn)狀及影響因素研究[J];癌癥進展;2017年03期

6 海平;楊治花;趙仁;王艷陽;何劍莉;;局部晚期宮頸鱗癌同步放化療后鞏固化療的療效與毒副反應(yīng)[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2016年06期

7 張莉華;辛華棟;王春麗;焦茹;劉平;袁艷龍;溫醒玲;;COX-2對宮頸鱗癌預(yù)后影響的臨床研究[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2015年09期

8 謝慶瑞;李榮香;曹東輝;;宮頸鱗癌術(shù)中卵巢移位對卵巢功能的影響[J];中國婦幼保健;2009年02期

9 張健;郄明蓉;陳瑩瑩;萬小麗;王紅靜;曹澤毅;;508例宮頸鱗癌臨床分期的意義及評價[J];四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2009年05期

10 高巖;彭芝蘭;;宮頸鱗癌及新輔助化療對血清VEGF表達(dá)的影響[J];華西醫(yī)學(xué);2007年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 朱雪潔;RAGE對宮頸鱗癌生物學(xué)行為的影響及其相關(guān)機制[D];蘇州大學(xué);2018年

2 李文慧;宮頸腺癌基因組變異譜的鑒定及宮頸腺癌與鱗癌差異性轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2019年

3 瑪依努爾·阿里甫;HLA限制性HPV16 E6、E7抗原特異性T細(xì)胞免疫反應(yīng)與宮頸鱗癌臨床特征及預(yù)后分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

4 張振華;局部中晚期宮頸鱗癌放化療敏感性的臨床及差異表達(dá)基因研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

5 馬苗苗;中晚期宮頸鱗癌的臨床特征與HPV特異性免疫反應(yīng)的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

6 凱麗比努爾·艾爾肯;基因多態(tài)性及其相關(guān)非編碼RNA在新疆維吾爾族宮頸鱗癌發(fā)生中的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

7 吳丹;EphA2及其配體EphrinA1在宮頸鱗癌中的表達(dá)及EphA2表達(dá)的體外抑制研究[D];鄭州大學(xué);2004年

8 張建平;早期宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移機理的研究[D];浙江大學(xué);2006年

9 劉志強;Maspin在宮頸鱗癌中的表達(dá)及其與腫瘤微淋巴管形成的相關(guān)性研究[D];四川大學(xué);2007年

10 郭朋;基于RNA-seq技術(shù)的宮頸鱗癌轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 彭靜雯;金納米顆粒對宮頸鱗癌細(xì)胞株C33A的放療增敏效應(yīng)研究[D];南華大學(xué);2019年

2 夏沛;NCK1通過Rac1-PAK1-MMP2信號途徑促進宮頸鱗癌微血管生成[D];南昌大學(xué);2019年

3 董瑞彤;容積CT灌注成像分析宮頸鱗癌血供影響因素和預(yù)測同步放化療療效的臨床研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2019年

4 朱源義;宮頸鱗癌ADC直方圖和DCE-MRI定量參數(shù)與臨床病理特征及其預(yù)后因素的相關(guān)性分析[D];西南醫(yī)科大學(xué);2019年

5 吳靜怡;宮頸鱗癌根治性放射治療聯(lián)合順鉑與洛鉑的回顧性分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

6 董婷婷;過表達(dá)THBS2對宮頸鱗癌SiHa細(xì)胞中MMPs家族表達(dá)差異的影響及過表達(dá)MMP1/MMP2對SiHa細(xì)胞侵襲遷移的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

7 戴盛康;THBS2對宮頸鱗癌SiHa細(xì)胞生物特性的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

8 鄒靜文;基于生物信息學(xué)分析探索中晚期宮頸鱗癌基因組學(xué)與化療敏感性及預(yù)后的關(guān)系[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

9 宋琛;PD-Ll和CD8~+Tils在宮頸鱗癌組織中的表達(dá)及其對宮頸鱗癌預(yù)后的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

10 康力;嗜神經(jīng)侵襲與ⅠB1-ⅡA2期宮頸鱗癌臨床病理及預(yù)后的相關(guān)性分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

本文編號：2862266