第一部分二維超聲評估胎兒肺部發(fā)育的研究目的應(yīng)用二維超聲測量孕中晚期胎兒左右肺縱徑、總肺面積、總肺體積、心臟面積、胸廓面積、胸圍及心臟面積/總肺面積,研究這些參數(shù)隨孕周變化的規(guī)律,并通過這些參數(shù)的測量值評價(jià)胎兒肺部的發(fā)育。方法選擇行產(chǎn)前超聲檢查、孕20-40周孕婦356例,在四腔心切面上測量左右肺的橫徑及前后徑并描記左右肺面積、心臟面積、胸廓面積及胸圍,計(jì)算心臟面積/總肺面積,在左右肺最大矢狀面測量左右肺縱徑,計(jì)算出左、右肺體積及總肺體積。應(yīng)用Bivariate法分析左右肺縱徑、總肺面積、總肺體積、心臟面積、胸廓面積、胸圍及心臟面積/總肺面積與孕周的相關(guān)性;繪制孕20-40周胎兒左右肺縱徑、總肺面積、總肺體積、心臟面積、胸廓面積及胸圍的生長曲線圖,得出其線性關(guān)系,算出回歸直線方程。結(jié)果獲得孕20-40周胎兒左右肺縱徑、總肺面積、總肺體積、心臟面積、胸廓面積及胸圍的參考值范圍。各參數(shù)值隨孕周增加的規(guī)律:各參數(shù)值隨孕周增加而增長,與孕周呈正相關(guān);肺面積及心臟面積在20-29周增長速度較快,胸廓面積在29周后增長速度較快,左右肺縱徑及總肺體積在整個孕周基本呈勻速增長。心臟面積與總肺面積比值的關(guān)系:不同孕周胎兒心臟面積/總肺面積在穩(wěn)定范圍內(nèi)(0.56-0.77)。結(jié)論孕20-40周胎兒左右肺縱徑、總肺面積、總肺體積、心臟面積、胸廓面積及胸圍隨孕周的增加而增長。心臟面積與總肺面積的比值相對穩(wěn)定。上述參數(shù)可為產(chǎn)前評估胎兒肺部發(fā)育提供有價(jià)值的參考指標(biāo)。應(yīng)用二維超聲測量胎兒肺的相關(guān)參數(shù)便捷、易行、可重復(fù)性高,胎肺體積與孕周相關(guān)性好,可作為評價(jià)胎兒肺部發(fā)育的常規(guī)手段。第二部分產(chǎn)前超聲對妊娠期糖尿病胎兒肺發(fā)育的研究目的探討應(yīng)用產(chǎn)前超聲技術(shù)檢測胎兒肺參數(shù)在妊娠期糖尿病孕婦的胎兒肺發(fā)育評估中的意義。方法選取2016年10月至2017年7月在臨沂市第三人民醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者38例,其中血糖控制不良者入A組(8例),血糖控制良好者入B組(30例),并同期選擇30例身體健康的孕婦作為對照組(C組)。應(yīng)用二維超聲技術(shù)對各組孕婦分別在孕24-25+6周、28-29+6周及34-35+6周時(shí)測量胎兒肺的相關(guān)參數(shù),其中包括左右肺縱徑、總肺面積及總肺體積。對比分析三組胎兒肺的相關(guān)參數(shù)以探討其與妊娠期糖尿病的相關(guān)性。結(jié)果孕24-25+6周、28-29+6周及34-35+6周時(shí)A組胎兒肺的左右肺縱徑、總肺面積及總肺體積值分別為(3.32±0.17cm、3.61±0.20cm、11.68±1.28cm2、33.27±2.44cm3)、(4.03±0.15cm、4.18±0.17cm、16.35±0.60cm2、47.61±2.34cm3)、(4.45±0.12cm、4.56±0.14cm、19.50±1.26cm2、69.60±1.65cm3),A組胎兒肺的各參數(shù)值顯著大于C組,但B組胎兒肺的各參數(shù)值與C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論利用產(chǎn)前超聲技術(shù)來評估妊娠期糖尿病孕婦的胎兒肺發(fā)育具有較高的臨床價(jià)值。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.1;R714.5
【部分圖文】：

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié) 果胎兒左右肺縱徑、總肺面積、總肺體積、（見表 1）�？v徑、總肺面積、總肺體積、心臟面積、胸異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表 2），線性回歸方r=0.8289；右肺縱徑與孕周 Y=0.1939X-0.2149X-10.021，r=0.8237；總肺體積與孕周 積與 孕 周 Y=0.7132X-11.229，r=0.9151；r=0.9160；胸圍與孕周 Y=0.7286X-0.652，r顯示：各個孕期不同參數(shù)增長速度不盡相同速度較快，之后增長速度減慢；而胸廓面積總肺體積在整個孕周基本呈勻速增長（見肺面積在穩(wěn)定范圍內(nèi)，其 95%的參考值范圍

積與 孕 周 Y=0.7132X-11.229，r=0.9151；r=0.9160；胸圍與孕周 Y=0.7286X-0.652，r=顯示：各個孕期不同參數(shù)增長速度不盡相同長速度較快，之后增長速度減慢；而胸廓面積及總肺體積在整個孕周基本呈勻速增長（見圖肺面積在穩(wěn)定范圍內(nèi)，其 95%的參考值范圍圖 1 右肺縱徑測量

圖 3 標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面測量圖 1 測量標(biāo)準(zhǔn):右肺最大矢狀切面,須顯示肝臟,右側(cè)膈肌穹隆及右側(cè)肺尖;圖 2 測量標(biāo)準(zhǔn):左肺最大矢狀切面,須顯示胃泡,左側(cè)膈肌穹隆及左側(cè)肺尖;圖 3 標(biāo)準(zhǔn)切面:左右心基本對稱，清晰顯示卵圓孔及卵圓孔瓣，左心房至少顯示 2 條肺靜脈，至少顯示一對對稱的完整的肋骨回聲，在心臟舒張期末停幀圖像，應(yīng)用 Trace 法描跡左肺面積、右肺面積及心臟面積（沿肺邊緣及心臟邊緣描跡，如圖中 1、2、3）、胸圍及胸廓面積（沿肋骨內(nèi)緣描跡，不包括脊柱回聲）。表 1 不同孕周胎兒肺各參數(shù)值比較（ x s）表 2 孕周（20-40 周）與胎兒肺各參數(shù)值的相關(guān)性分析孕周 n 胸廓面積(cm2)胸圍（cm）左肺縱徑（cm）右肺縱徑（cm）總肺面積(cm2)總肺體積(cm3)心臟面積(cm2)20-21 31 10
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2861472