目的:探討磁共振彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技術(shù)在腦小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)伴抑郁患者中的應(yīng)用價值。方法:本研究收集了2018年02月-2019年01月在南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦小血管病患者共106例,從中篩查出伴有抑郁的患者共25例作為抑郁組(男20例、女5例,平均年齡70.36±8.08歲),從同期不伴抑郁的81例腦小血管病患者中隨機選取25例性別、年齡相匹配者作為非抑郁組(男18例、女7例,平均年齡69.28±9.59歲),對兩組患者行DTI檢查和漢密爾頓抑郁量表17項(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)評分,應(yīng)用圖像后處理工作站(規(guī)格型號:uWS-MR)中的聯(lián)合神經(jīng)分析獲取DTI參數(shù)圖,通過繪制感興趣區(qū)域(Region of interest,ROI)的方法測量雙側(cè)額葉、顳葉、丘腦、島葉、胼胝體膝部和壓部以及中腦白質(zhì)區(qū)域的各向異性分數(shù)(Fraetional Anisotropy,FA)和表觀彌散系數(shù)(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值,運用統(tǒng)計學方法比較兩組之間的差異,同時進一步分析抑郁組的FA值、ADC值與HAMD評分之間的相關(guān)性。結(jié)果:(1)兩組之間在性別、年齡、受教育程度、血管危險因素等方面均無統(tǒng)計學差異,HAMD評分有顯著差異(P0.01)。(2)本研究中腦小血管病伴抑郁的患病率為23.6%(25例/106例)。(3)抑郁組較非抑郁組的雙側(cè)額葉(左側(cè)P0.001,右側(cè)P=0.008)、胼胝體膝部(P=0.004)和壓部(P=0.005)FA值降低,雙側(cè)額葉(左側(cè)P=0.005,右側(cè)P=0.006)、胼胝體膝部(P=0.038)和壓部(P=0.040)ADC值升高,差異均有統(tǒng)計學意義;雙側(cè)顳葉FA值降低(左側(cè)P0.001,右側(cè)P=0.022)有統(tǒng)計學意義,而ADC值無統(tǒng)計學差異;雙側(cè)丘腦ADC值升高(左側(cè)P=0.022,右側(cè)P=0.031)有統(tǒng)計學意義,而FA值無統(tǒng)計學差異;兩組間島葉、中腦的FA值和ADC值的差異均無統(tǒng)計學意義。(4)抑郁組的雙側(cè)額葉(左側(cè)r=-0.4952,P=0.01;右側(cè)r=-0.4192,P=0.04)、胼胝體膝部(r=-0.5419,P=0.01)FA值與HAMD評分呈負相關(guān),雙側(cè)額葉(左側(cè)r=0.6817,P0.01;右側(cè)r=0.4400,P=0.03)、胼胝體膝部(r=0.6335,P0.01)ADC值與HAMD評分呈正相關(guān);胼胝體壓部(r=0.4539,P=0.02)的ADC值與HAMD評分相關(guān),FA值與HAMD評分無統(tǒng)計學意義的相關(guān);顳葉、島葉和中腦的FA值、ADC值與HAMD得分均無統(tǒng)計學意義的相關(guān)。結(jié)論:(1)腦小血管病患者有以下血管危險因素:高齡、高血壓病、TIA或卒中史、糖尿病、吸煙史、血脂異常、冠心病,部分患者多種危險因素并存。(2)腦小血管病伴抑郁患者情感相關(guān)腦區(qū)(額顳葉、丘腦、胼胝體)存在白質(zhì)微結(jié)構(gòu)完整性的損害,其中,額葉和胼胝體的數(shù)據(jù)改變最為明顯,提示前額葉-邊緣網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)環(huán)路的微細結(jié)構(gòu)異�？赡苁荂SVD伴抑郁的神經(jīng)解剖學基礎(chǔ)。(3)額葉、胼胝體白質(zhì)DTI指標的改變在一定程度上可反映這類患者的抑郁程度,抑郁評分越高,抑郁癥狀越嚴重,白質(zhì)微結(jié)構(gòu)損傷可能更加明顯。(4)磁共振彌散張量成像技術(shù)的應(yīng)用可能為腦小血管病伴抑郁的早期診斷發(fā)現(xiàn)提供敏感、高效的評價指標,具有一些指導價值。
【學位單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R743;R445.2
【部分圖文】：

DTI處理后FA(左)和Al〕C(右)參數(shù)圖的測量示意圖，自上而下依次為雙側(cè)額葉、丘腦、島葉、穎葉、臍服
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本文編號：2857078