目的:系統(tǒng)評價經(jīng)直腸剪切波彈性成像在前列腺癌診斷及指導穿刺活檢中的應用價值。方法:檢索Pubmed、Web Of Science、EMbase、The Cochare Library、相關期刊論文(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)和萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang),同時輔以手工檢索并追蹤納入文獻的參考文獻,收集在2017年10月以前有關經(jīng)直腸剪切波彈性成像在診斷前列腺癌及指導穿刺活檢的中、英文文獻。文獻篩選嚴格參考診斷性研究的納入排除標準進行。采用診斷試驗(quality assessment of diagnostic accuracy studies-2,QUADAS-2)質量評價工具對納入的文獻進行質量評價,并提取相關數(shù)據(jù)。應用Meta-Disc1.4統(tǒng)計分析軟件,計算出所納入文獻的合并靈敏度(summarized sensitivity,SSEN)、合并特異度(summarized specificity,SSPE)、陽性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、陰性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、診斷比值比(diagnostic odd ratio,DOR)、合并綜合受試者工作特征(summary receive operator characteristic,SROC)曲線下的面積(area under the curve,AUC)。應用Stata12.0統(tǒng)計分析軟件,繪制Deeks’漏斗圖對納入文獻的發(fā)表偏倚進行評估。結果:檢索共獲得301條記錄,最終納入9篇文獻,共納入1082例可疑前列腺癌患者和3364個穿刺點。1、其中經(jīng)直腸剪切波彈性成像診斷前列腺癌的研究有6篇,匯總分析后,其SSEN為0.81[95%CI(0.76,0.84)],SSPE為0.76[95%CI(0.72,0.79)],PLR為3.94[95%CI(2.80,5.54)],NLR為0.17[95%CI(0.09,0.33)],DOR為26.95[95%CI(11.28,64.39)],在SROC曲線下AUC為0.903,SE(AUC)=0.324;2、其中經(jīng)直腸剪切波彈性成像指導前列腺穿刺活檢的研究有7篇,匯總分析后,其SSEN為0.87[95%CI(0.84,0.88)],SSPE為0.85[95%CI(0.83,0.86)],PLR為5.90[95%CI(3.85,9.06)],NLR為0.14[95%CI(0.06,0.35)],DOR為40.83[95%CI(13.19,126.78)],在SROC曲線下AUC為0.922,SE(AUC)=0.0276。結論:1、本研究表明經(jīng)直腸剪切波彈性成像能有效地提高前列腺癌的探測率,其診斷效能明顯高于TRUS,彌補了傳統(tǒng)超聲的不足,有助于對前列腺良惡性病變的鑒別診斷。因此經(jīng)直腸剪切波彈性成像在前列腺癌的診斷中具有很好的應用前景。2、本研究表明經(jīng)直腸剪切波彈性成像在指導前列腺穿刺活檢中具有很高的準確性,可以輔助TRUS引導前列腺穿刺活檢,能有效地減少不必要的穿刺活檢的數(shù)量。
【學位單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R445.1;R737.25
【部分圖文】：

圖 3 文獻質量評價結果（3A）和（3B）.4 異質性檢驗采用 Meta-DiSc1.4 統(tǒng)計分析軟件對所納入的文獻進行異質性檢驗。首先用receiver operator characteristic，ROC）曲線平面散點圖進行閾值效應異性檢驗，若平面散點圖呈“肩臂狀”分布，則存在閾值效應，若平面散點圖不“肩臂狀”，則不存在閾值效應。本研究中輸出的 ROC 曲線平面散點圖（圖 4）非典型的“肩臂狀”的結構，表明所納入的文獻不存在閾值效應引起的異質性，ROC 曲線下面積分別為 0.903、0.922；經(jīng)直腸剪切波彈性成像診斷 PCa 異質性方檢驗的結果為：合并 SEN（P=0.0005，I2=77.4%），合并 SPE（P=0.0006，=77.2%），PLR（P=0.0062，I2=69.2%），NLR（P=0.0093，I2=67.3%），DOR（P=0.0122，=65.8%），說明存在明顯的異質性；經(jīng)直腸剪切波彈性成像指導前列腺穿刺活的異質性檢驗，合并 SEN（P=0.0000，I2=94.7%），合并 SPE（P=0.0000，I2=92.9%），LR（P=0.0000，I2=94.8%），NLR（P=0.0000，I2=97.3%），DOR（P=0.0000，I2=95.7%），

20圖 4 經(jīng)直腸剪切波彈性成像診斷 PCa 的散點圖（4A）和經(jīng)直腸剪切波彈性成像指導前列腺穿刺活檢的散點圖（4B）3.5 診斷效能依據(jù)異質性檢驗的結果選擇隨機效應模型進行定量合并，匯總結果顯示剪切波彈性成像診斷 PCa 的合并 SEN 為 0.81[95 % CI（ 0.76，0.84） SPE 為 0.76[95 % CI（0.72，0.79）]，PLR 為 3.94[95 % CI（2.80，5.5 為 0.17[95 % CI（0.09，0.33）]，DOR 為 26.95[95 % CI（11.28，64.39

蘭州大學碩士研究生學位論文 系統(tǒng)評價經(jīng)直腸剪切波彈性成像在前腺癌診斷及指導穿刺活檢中的應用價并繪制 SROC 曲線，計算 SROC 曲線下 AUC 為 0.903，SE（AUC）=0.0324，森林見圖 5～10；經(jīng)直腸剪切波彈性成像指導前列腺穿刺活檢的合并 SEN 為 0.87[9CI（ 0.84，0.88）]，合并 SPE 為 0.85[95 % CI（0.83，0.86）]，PLR 為 5.90[9CI（3.85，9.06）]，NLR 為 0.14[95 % CI（ 0.06，0.35）]，DOR 為 40.88[9CI（ 13.19，126.78）]。并繪制 SROC 曲線，計算 SROC 曲線下 AUC 為 0.922SE（AUC）=0.0276，森林圖見圖 11～16。經(jīng)直腸剪切波彈性成像診斷 PCa 及導前列腺穿刺活檢的診斷效能測量指標的匯總結果如表 4 所示。
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本文編號：2854808