重癥醫(yī)學(xué)科(Intensive Care Unit,ICU)是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的場所,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,危重癥患者的存活率較之前有了明顯的提高,但是這些幸存的危重癥患者會遭受長期制動所導(dǎo)致的一系列生理和心理并發(fā)癥的困擾,嚴(yán)重影響危重患者的生活質(zhì)量和軀體功能。只有了解了危重癥患者早期活動的現(xiàn)狀、阻礙早期活動的障礙及早期活動的影響因素,才能在ICU有效地開展早期活動。因此,有必要深入探討危重癥患者早期活動的現(xiàn)狀、阻礙早期活動的障礙及影響因素。研究目的:(1)調(diào)查蘭州大學(xué)第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科危重患者早期活動的實施情況。(2)識別阻礙重癥患者早期活動的障礙。(3)探討ICU患者早期活動的影響因素。研究方法:采用便利抽樣方法,選取2016年10月~2017年10月入住蘭州大學(xué)第一醫(yī)院綜合ICU的290名危重患者做為研究對象,根據(jù)研究目的自行設(shè)計危重癥患者早期活動記錄單,開展橫斷面研究,研究者每天記錄納入研究對象的基線資料、早期活動時間和次數(shù)、ICU患者不進(jìn)行早期活動的原因、ICU住院時間、機(jī)械通氣時間和臨床用藥情況,探討早期活動的影響因素。研究結(jié)果:(1)早期活動在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院綜合ICU中的開展率較低,機(jī)械通氣患者的開展率為19.15%(36/188),非機(jī)械通氣患者的開展率為23.5%(24/102),帶氣管插管患者離床活動的比例為5.31%(10/188),機(jī)械通氣患者首次離床活動時間(天)為6.5(3,9),非機(jī)械通氣患者首次離床活動時間(天)為3(2,3)。(2)ICU機(jī)械通氣患者早期活動的主要障礙是:氣管插管和鎮(zhèn)靜,排在前5位的障礙依次是:氣管插管、鎮(zhèn)靜、外科術(shù)后、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、CRRT;ICU非機(jī)械通氣患者早期活動的阻礙主要是缺乏醫(yī)生的支持,排在前5位的障礙是:缺乏醫(yī)生的支持、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、護(hù)士的態(tài)度與信念、外科術(shù)后、CRRT。(3)Poisson回歸分析結(jié)果顯示影響早期活動的因素包括:年齡、ICU住院時間(ICULOS)、肌力、血管活性藥物。研究結(jié)論:蘭州大學(xué)第一醫(yī)院綜合ICU早期活動的整體開展率較低,非機(jī)械通氣患者早期活動的比例較機(jī)械通氣患者稍高,且首次活動的時間較早,帶氣管插管活動的患者的比例更低;氣管插管、鎮(zhèn)靜是阻礙機(jī)械通氣患者早期活動的主要障礙,缺乏醫(yī)生的支持、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定是阻礙非機(jī)械通氣患者早期活動的主要障礙。患者的年齡、ICULOS、患者的肌力、血管活性藥物是患者早期活動的主要影響因素。因此,應(yīng)大力推廣早期活動在ICU中的實施,今后的研究也應(yīng)在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大影響因素探索的范圍,使其早日成為ICU護(hù)理常規(guī)的一部分。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 研究意義
    1.2 研究背景及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        1.2.1 研究背景
        1.2.2 早期活動的概念
        1.2.3 早期活動的適應(yīng)癥、禁忌癥及停止指征
        1.2.4 早期活動方式
        1.2.5 ICU患者早期活動的效果
        1.2.6 早期活動的安全性
        1.2.7 早期活動的現(xiàn)狀
        1.2.8 早期活動的障礙
        1.2.9 我國早期活動的現(xiàn)狀
    1.3 研究目的
    1.4 操作性定義
        1.4.1 危重癥患者的定義
        1.4.2 早期活動的定義
    1.5 研究內(nèi)容
第二章 研究方法
    2.1 研究類型
    2.2 研究設(shè)計
    2.3 研究對象
        2.3.1 抽樣方法
        2.3.2 樣本量的估計
        2.3.3 研究對象的選擇
        2.3.4 研究指標(biāo)
        2.3.5 資料收集時間
        2.3.6 質(zhì)量控制
        2.3.7 科研倫理
        2.3.8 技術(shù)路線
        2.3.9 統(tǒng)計學(xué)方法
        2.3.10 ICU患者早期活動記錄單
第三章 結(jié)果
    3.1 研究對象的一般資料
    3.2 ICU住院時間和機(jī)械通氣時間
    3.3 ICU患者早期活動的現(xiàn)狀
    3.4 ICU患者早期活動的障礙
    3.5 ICU患者早期活動的單因素分析
    3.6 ICU患者早期活動的多因素分析
第四章 討論
    4.1 人口學(xué)基本特征
    4.2 ICU患者早期活動的現(xiàn)狀分析
    4.3 阻礙ICU患者早期活動的障礙分析
    4.4 ICU患者早期活動的的影響因素的分析
        4.4.1 一般人口學(xué)資料
        4.4.2 與疾病和治療相關(guān)因素
第五章 結(jié)論和建議
    5.1 結(jié)論
    5.2 研究意義
        5.2.1 對臨床護(hù)理實踐的意義
        5.2.2 對護(hù)理研究的意義
    5.3 局限性
    5.4 對今后研究的建議
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
在學(xué)期間的研究成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2854672