發(fā)布時(shí)間：2020-10-21 10:10

　　 目的:前瞻性評(píng)估酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移(amide proton transfer,APT)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)組織學(xué)分級(jí)的可行性和能力,并與擴(kuò)散加權(quán)成像(diffiusion-weightedimaging,DWI)進(jìn)行比較。材料與方法:2017年5月至2018年4月,共納入32例經(jīng)病理證實(shí)的HCC患者,其中包括19例高級(jí)別HCC和13例低級(jí)別HCC,兩組均在Philips Achieva3.0TTX磁共振掃描儀進(jìn)行APT磁共振成像和DWI(b值分別為0和1000 s/mm2)檢查。APT和DWI圖像分別在外部軟件中進(jìn)行后處理。兩位觀察者通過(guò)參考軸位T2加權(quán)成像(T2-weightedimaging,T2WI)獨(dú)立地勾畫(huà)感興趣區(qū),分別獲得APTw值和表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffiusion coefficient,ADC)值;觀察者1于一周后進(jìn)行第二次測(cè)量。通過(guò)計(jì)算組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficients,ICCs)分析兩名觀察者間和觀察者內(nèi)部的一致性。應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較高級(jí)別HCC和低級(jí)別HCC兩組腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)的APTw值及ADC值的差異,采用受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線分析APTw值及ADC值區(qū)分高級(jí)別HCC和低級(jí)別HCC兩組腫瘤的效能。采用Spearman相關(guān)分析評(píng)估APTw值、ADC值與HCC組織學(xué)分級(jí)之間的關(guān)系。結(jié)果:APTw值的觀察者間和觀察者內(nèi)ICC分別為0.856和0.750,ADC值的觀察者間和觀察者內(nèi)ICC分別為0.936和0.800。高級(jí)別HCC和低級(jí)別HCC的APTw 值分別為(2.76±1.38)%、(1.59±0.79)%,高級(jí)別 HCC 和低級(jí)別 HCC的 ADC 值分別為(0.53±0.21)×10-3mm2/s、(0.79±0.18)×10-3mm2/s,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=.034;P=.010)。ROC分析表明,APTw和ADC值區(qū)分高級(jí)別HCC和低級(jí)別HCC的曲線下面積(areas under the curve,AUCs)分別為0.814和0.745。APTw和ADC值均與HCC組織學(xué)分級(jí)存在相關(guān)性(r=0.534,P=.002;r=-0.417,P=.018)。結(jié)論:APTw是一種有價(jià)值的影像學(xué)生物標(biāo)志物,有助于區(qū)分高級(jí)別HCC和低級(jí)別HCC,結(jié)合DWI更有助于準(zhǔn)確、全面地反映HCC的特征。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R445.2;R735.7
【部分圖文】：

觀察者間?ＡＰＴｗ?值的?ＩＣＣ?為?０．８５６?（９５％ＣＩ：?０．７２６－０．９２７），ＡＤＣ?值為?０．９３６??（９５％ＣＩ：０．８７４－０．９６８）；觀察者內(nèi)?ＡＰＴｗ值的?ＩＣＣ?為?０．７５０?（９５％ＣＩ：０．７２６－０．９２７），??ＡＤＣ值為０．８００?（９５％ＣＩ：?０．７８２－０．９３５）。圖２分別顯示了由觀察者１第一次測(cè)量得??到的高、低級(jí)別ＨＣＣ的ＡＰＴｗ值和觀察者２得到的高、低級(jí)別ＨＣＣ的ＡＰＴｗ值。??１０??

癌和低級(jí)別肝細(xì)胞癌之間ＡＰＴｗ值均觀察到顯著差異。Ｐ?＜．０５。??３．２?Ｚ譜分析??圖３分別顯示了圖４?（低級(jí)別ＨＣＣ）和圖５?（高級(jí)別ＨＣＣ）兩個(gè)典型病例的Ｚ??譜，以及相應(yīng)的ＭＴＲａｓｙｍ譜。兩組的Ｚ譜在－６至６ＰＰｍ的偏移范圍內(nèi)非常平滑。高??級(jí)別ＨＣＣ的Ｚ譜（－６？６ｐｐｍ）高于低級(jí)別ＨＣＣ?（圖３ａ）。值得注意的是，圖３ｂ中??高級(jí)別ＨＣＣ的ＭＴＲａｓｙｍＧｊｔｊｐｍ）明顯高于低級(jí)別ＨＣＣ（分別為３．５４％和１．１２％）。??從低級(jí)和高級(jí)ＨＣＣ獲得的Ｔ２ＷＩ，ＤＷＩ，?ＡＤＣ，ＡＰＴ參數(shù)圖和蘇木精和曙紅（Ｈ＆??Ｅ）染色的病理切片的代表性圖像描繪于圖４和圖５中。??１１??

癌和低級(jí)別肝細(xì)胞癌之間ＡＰＴｗ值均觀察到顯著差異。Ｐ?＜．０５。??３．２?Ｚ譜分析??圖３分別顯示了圖４?（低級(jí)別ＨＣＣ）和圖５?（高級(jí)別ＨＣＣ）兩個(gè)典型病例的Ｚ??譜，以及相應(yīng)的ＭＴＲａｓｙｍ譜。兩組的Ｚ譜在－６至６ＰＰｍ的偏移范圍內(nèi)非常平滑。高??級(jí)別ＨＣＣ的Ｚ譜（－６？６ｐｐｍ）高于低級(jí)別ＨＣＣ?（圖３ａ）。值得注意的是，圖３ｂ中??高級(jí)別ＨＣＣ的ＭＴＲａｓｙｍＧｊｔｊｐｍ）明顯高于低級(jí)別ＨＣＣ（分別為３．５４％和１．１２％）。??從低級(jí)和高級(jí)ＨＣＣ獲得的Ｔ２ＷＩ，ＤＷＩ，?ＡＤＣ，ＡＰＴ參數(shù)圖和蘇木精和曙紅（Ｈ＆??Ｅ）染色的病理切片的代表性圖像描繪于圖４和圖５中。??１１??
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