目的:前瞻性評估酰胺質子轉移(amide proton transfer,APT)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)預測肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)組織學分級的可行性和能力,并與擴散加權成像(diffiusion-weightedimaging,DWI)進行比較。材料與方法:2017年5月至2018年4月,共納入32例經病理證實的HCC患者,其中包括19例高級別HCC和13例低級別HCC,兩組均在Philips Achieva3.0TTX磁共振掃描儀進行APT磁共振成像和DWI(b值分別為0和1000 s/mm2)檢查。APT和DWI圖像分別在外部軟件中進行后處理。兩位觀察者通過參考軸位T2加權成像(T2-weightedimaging,T2WI)獨立地勾畫感興趣區(qū),分別獲得APTw值和表觀擴散系數(apparent diffiusion coefficient,ADC)值;觀察者1于一周后進行第二次測量。通過計算組內相關系數(intraclass correlation coefficients,ICCs)分析兩名觀察者間和觀察者內部的一致性。應用獨立樣本t檢驗比較高級別HCC和低級別HCC兩組腫瘤實質區(qū)的APTw值及ADC值的差異,采用受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線分析APTw值及ADC值區(qū)分高級別HCC和低級別HCC兩組腫瘤的效能。采用Spearman相關分析評估APTw值、ADC值與HCC組織學分級之間的關系。結果:APTw值的觀察者間和觀察者內ICC分別為0.856和0.750,ADC值的觀察者間和觀察者內ICC分別為0.936和0.800。高級別HCC和低級別HCC的APTw 值分別為(2.76±1.38)%、(1.59±0.79)%,高級別 HCC 和低級別 HCC的 ADC 值分別為(0.53±0.21)×10-3mm2/s、(0.79±0.18)×10-3mm2/s,差異均具有統計學意義(P=.034;P=.010)。ROC分析表明,APTw和ADC值區(qū)分高級別HCC和低級別HCC的曲線下面積(areas under the curve,AUCs)分別為0.814和0.745。APTw和ADC值均與HCC組織學分級存在相關性(r=0.534,P=.002;r=-0.417,P=.018)。結論:APTw是一種有價值的影像學生物標志物,有助于區(qū)分高級別HCC和低級別HCC,結合DWI更有助于準確、全面地反映HCC的特征。
【學位單位】：北京協和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R445.2;R735.7
【部分圖文】：

觀察者間?ＡＰＴｗ?值的?ＩＣＣ?為?０．８５６?（９５％ＣＩ：?０．７２６－０．９２７），ＡＤＣ?值為?０．９３６??（９５％ＣＩ：０．８７４－０．９６８）；觀察者內?ＡＰＴｗ值的?ＩＣＣ?為?０．７５０?（９５％ＣＩ：０．７２６－０．９２７），??ＡＤＣ值為０．８００?（９５％ＣＩ：?０．７８２－０．９３５）。圖２分別顯示了由觀察者１第一次測量得??到的高、低級別ＨＣＣ的ＡＰＴｗ值和觀察者２得到的高、低級別ＨＣＣ的ＡＰＴｗ值。??１０??

癌和低級別肝細胞癌之間ＡＰＴｗ值均觀察到顯著差異。Ｐ?＜．０５。??３．２?Ｚ譜分析??圖３分別顯示了圖４?（低級別ＨＣＣ）和圖５?（高級別ＨＣＣ）兩個典型病例的Ｚ??譜，以及相應的ＭＴＲａｓｙｍ譜。兩組的Ｚ譜在－６至６ＰＰｍ的偏移范圍內非常平滑。高??級別ＨＣＣ的Ｚ譜（－６？６ｐｐｍ）高于低級別ＨＣＣ?（圖３ａ）。值得注意的是，圖３ｂ中??高級別ＨＣＣ的ＭＴＲａｓｙｍＧｊｔｊｐｍ）明顯高于低級別ＨＣＣ（分別為３．５４％和１．１２％）。??從低級和高級ＨＣＣ獲得的Ｔ２ＷＩ，ＤＷＩ，?ＡＤＣ，ＡＰＴ參數圖和蘇木精和曙紅（Ｈ＆??Ｅ）染色的病理切片的代表性圖像描繪于圖４和圖５中。??１１??

癌和低級別肝細胞癌之間ＡＰＴｗ值均觀察到顯著差異。Ｐ?＜．０５。??３．２?Ｚ譜分析??圖３分別顯示了圖４?（低級別ＨＣＣ）和圖５?（高級別ＨＣＣ）兩個典型病例的Ｚ??譜，以及相應的ＭＴＲａｓｙｍ譜。兩組的Ｚ譜在－６至６ＰＰｍ的偏移范圍內非常平滑。高??級別ＨＣＣ的Ｚ譜（－６？６ｐｐｍ）高于低級別ＨＣＣ?（圖３ａ）。值得注意的是，圖３ｂ中??高級別ＨＣＣ的ＭＴＲａｓｙｍＧｊｔｊｐｍ）明顯高于低級別ＨＣＣ（分別為３．５４％和１．１２％）。??從低級和高級ＨＣＣ獲得的Ｔ２ＷＩ，ＤＷＩ，?ＡＤＣ，ＡＰＴ參數圖和蘇木精和曙紅（Ｈ＆??Ｅ）染色的病理切片的代表性圖像描繪于圖４和圖５中。??１１??
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本文編號：2849987