發(fā)布時間：2020-10-21 00:43

　　 目的:分析我院肺靜脈異位引流(Anomalous Pulmonary Venous Connection,APVC)的臨床特征,并探討經(jīng)胸超聲心動圖(trans-thoracic echocardiography,TTE)和CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)對APVC的診斷應(yīng)用價值。方法:搜集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2006年1月至2016年12月手術(shù)確診為APVC患兒的臨床資料及影像學(xué)資料,進(jìn)行回顧性分析,對比經(jīng)胸超聲心動圖、CT血管造影診斷兒童APVC的符合率。結(jié)果:196例APVC患兒就診平均年齡為2.21±3.03歲,最小年齡為出生后1小時,最大年齡為15歲,男女比例1:1。APVC很少單獨存在,196例APVC均伴有房間隔交通分流。心臟聽診時均于胸骨左緣2-4肋間聞及2-4/6級雜音,97%TAPVC患兒以反復(fù)呼吸道感染、哭吵后口唇發(fā)紺或生長發(fā)育差就診,就診年齡84%在1歲以內(nèi)。67%PAPVC患兒無明顯臨床癥狀,就診年齡67%在1歲以上。經(jīng)手術(shù)確診的196例APVC患兒,TTE診斷符合率87%(170/196)。CTA診斷符合率92%(127/138)。TTE+CTA診斷符合率97%(134/138)。CTA與TTE診斷符合率統(tǒng)計學(xué)無明顯差異(χ2=1.93,P=0.16),TTE聯(lián)合CTA與CTA診斷符合率統(tǒng)計學(xué)無明顯差異(χ2=3.07,P=0.16)。結(jié)論:APVC患兒就診平均年齡為幼齡兒童,男:女比例各半,存活患兒均伴有房間隔交通分流。TAPVC患兒多在1歲以內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為呼吸困難、嗆奶、紫紺等癥狀;PAPVC患兒多在1歲以后發(fā)病,部分患兒無明顯臨床癥狀。手術(shù)治療是唯一有效控制APVC患兒病情進(jìn)展的治療方法。TTE能對大部分心內(nèi)型及心上型TAPVC做出正確診斷,對于不能確診的APVC患兒,特別是心下型、混合型TAPVC以及PAPVC,聯(lián)合TTE及心臟CTA能診斷絕大部分APVC,有效提高APVC診斷的準(zhǔn)確率,為手術(shù)治療提供更多信息,助于預(yù)后。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R725.4;R540.45
【部分圖文】：

肺靜脈未與左心房連接，右心房、右心室的增大以及房間隔分流，如圖 1-2。本 130 例 TAPVC 按引流途徑分為：心內(nèi)型 55 例，TTE 診斷符合率 95%；心上型 例，TTE 診斷符合率 96%；心下型 15 例，TTE 診斷符合率 87%；混合型 4 例，TE 診斷符合率 50%。TAPVC TTE 診斷結(jié)果與手術(shù)對比見表 4。

Figure 2 Ultrasonoscopy of supracardiac,APVC注：圖 2 示 胸骨上窩切面示 肺靜脈匯合后沿垂直靜脈（vv）上行，經(jīng)無名靜脈（IV）匯入上腔靜脈（SVC）PAPVC：部分性肺靜脈異位引流類型較多，本組 66 例 PAPVC 中共有 7 種不同類型：右肺靜脈連接于右房 42 例，TTE 診斷符合率 58%（29/42）；右肺靜

流入冠狀靜脈竇（1 例），CTA 診斷 1 例；左肺靜脈引流入無名靜脈 3 例，心 CTA診斷 2 例，漏診 1 例；混合型肺靜脈異位引流 2 例，CTA 診斷 2 例。心臟 CTA 三維重建圖像清晰顯示肺靜脈與右房的連接關(guān)系，如圖 3.
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本文編號：2849383