本文關(guān)鍵詞：兒童尿肌酐水平及對(duì)尿碘校正效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1.探索學(xué)齡兒童隨機(jī)尿經(jīng)過肌酐校正的24h尿碘排出量作為評(píng)價(jià)人群和個(gè)體碘營養(yǎng)水平指標(biāo)的準(zhǔn)確性;2.探討學(xué)齡兒童尿肌酐排出量水平,研究影響肌酐排出量的主要影響因素,為我國制定學(xué)齡兒童尿肌酐排出量標(biāo)準(zhǔn)提供理論依據(jù)和數(shù)據(jù)參考。方法在山東省德州市寧津縣和陵縣的小學(xué),以及聊城市東昌府區(qū)和高唐縣的小學(xué)開展調(diào)查,以二年級(jí)到六年級(jí)的健康學(xué)齡兒童為研究對(duì)象,記錄每個(gè)兒童的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)(姓名、性別、出生年月),測(cè)量身高和體重指標(biāo),對(duì)每個(gè)兒童進(jìn)行三天膳食問卷調(diào)查。間隔3周分兩次收集每個(gè)受調(diào)查兒童一份一次性隨機(jī)尿和一份完整的24h尿樣,并量取24h尿液體積。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)尿碘濃度和尿肌酐濃度,計(jì)算實(shí)測(cè)24h尿碘排出量、24h尿肌酐排出量、隨機(jī)尿的尿碘肌酐比值和經(jīng)肌酐校正的隨機(jī)尿估計(jì)24h尿碘排出量。結(jié)果1.在第一次尿樣采集中,估計(jì)24h尿碘排出量顯著低于實(shí)測(cè)24h尿碘排出量(Z=-17.198,P0.001),而在第二次尿樣采集中,估計(jì)24h尿碘排出量與實(shí)測(cè)24h尿碘排出量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-0.669,P=0.503)。2.兩次尿樣采集,對(duì)各個(gè)尿碘相關(guān)指標(biāo)與實(shí)測(cè)24h尿碘排出量進(jìn)行相關(guān)性分析,隨機(jī)尿碘濃度(r=0.591,P0.001;r=0.625,P0.001),隨機(jī)尿碘肌酐比值(r=0.636,P0.001;r=0.727,P0.001),24h尿碘濃度(r=0.678,P0.001;r=0.764,P0.001)和估計(jì)24h尿碘排出量(r=0.849,P0.001;r=0.901,P0.001)分別與實(shí)測(cè)24h尿碘排出量呈顯著線性關(guān)系。其中,兩次尿樣采集,估計(jì)24h尿碘排出量的相關(guān)系數(shù)都為最高。3.由Bland-Altman plots分析顯示,在第一次尿樣采集中,估計(jì)24h尿碘排出量與實(shí)測(cè)24h尿碘排出量的平均比值為0.81(95%CI:0.32-2.06);在第二次尿樣采集中,估計(jì)24h尿碘排出量與實(shí)測(cè)24h尿碘排出量的平均比值為0.96(95%CI:0.39-2.36)。4.以實(shí)測(cè)24h尿碘排出量與估計(jì)24h尿碘排出量判斷學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)分布情況,第一次尿樣采集一致性分析Kappa值為0.6(P0.001),第二次尿樣采集一致性分析Kappa值為0.7(P0.001)。5.在蛋白質(zhì)攝入充足的學(xué)齡兒童中,24h尿肌酐排出量與年齡(r=0.365,P0.001)、身高(r=0.418,P0.001)、體重(r=0.480,P0.001)、體表面積(r=0.486,P0.001)和體質(zhì)指數(shù)(r=0.391,P0.001)分別有明顯的相關(guān)關(guān)系,而與蛋白質(zhì)攝入量的相關(guān)性卻很微弱,相關(guān)系數(shù)僅為r=0.058(P0.001);在蛋白質(zhì)攝入不足的學(xué)齡兒童中,24h尿肌酐排出量與年齡(r=0.275,P0.001)、身高(r=0.360,P0.001)、體重(r=0.414,P0.001)、體表面積(r=0.414,P0.001)、體質(zhì)指數(shù)(r=0.341,P0.001)和蛋白質(zhì)攝入量(r=0.205,P0.001)均有明顯的相關(guān)關(guān)系。6.以蛋白質(zhì)攝入充足的學(xué)齡兒童作為研究對(duì)象,用體表面積分組的24h尿肌酐排出量均數(shù)作為參考值,計(jì)算估計(jì)24h尿碘排出量。在兩次尿樣采集中,估計(jì)24h尿碘排出量與實(shí)測(cè)24h尿碘排出量相關(guān)系數(shù)分別為r=0.604(P0.001)和r=0.661(P0.001),均高于隨機(jī)尿碘濃度(r=0.464,P0.001;r=0.464,P0.001)和隨機(jī)尿碘肌酐比值(r=0.565,P0.001;r=0.636,P0.001)的相關(guān)系數(shù)。由Bland-Altman plots分析,在第一次尿樣采集中,估計(jì)24h尿碘排出量與實(shí)測(cè)24h尿碘排出量的平均比值為1.06(95%CI:0.29-3.78);在第二次尿樣采集中,估計(jì)24h尿碘排出量與實(shí)測(cè)24h尿碘排出量的平均比值為0.99(95%CI:0.27-3.60)。結(jié)論1.對(duì)學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查,隨機(jī)尿碘肌酐比值參照尿碘濃度中位數(shù)的流行病學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),會(huì)高估調(diào)查兒童的碘營養(yǎng)水平,不推薦使用。而由肌酐校正計(jì)算得出的估計(jì)24h尿碘排出量,可以作為評(píng)價(jià)學(xué)齡兒童個(gè)體和人群碘攝入量的有效可靠指標(biāo)。2.體表面積和體重是影響24h尿肌酐排出量的主要因素,身高和體質(zhì)指數(shù)次之,年齡因素影響較弱。在蛋白質(zhì)攝入充足的學(xué)齡兒童中,蛋白質(zhì)攝入量與24h尿肌酐排出量的相關(guān)性很弱,但是在蛋白質(zhì)攝入不足的學(xué)齡兒童中,蛋白質(zhì)攝入量與24h尿肌酐排出量有較強(qiáng)相關(guān)性。所以建立我國學(xué)齡兒童尿肌酐排出量標(biāo)準(zhǔn)時(shí),要重點(diǎn)考慮這些影響因素。
【關(guān)鍵詞】：24h尿 尿碘 尿肌酐 尿碘肌酐比值 學(xué)齡兒童
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R446.12
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號(hào)說明10-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-14
• 研究目的、方法14-15
• 1 對(duì)象和方法15-20
• 1.1 調(diào)查地區(qū)15-16
• 1.2 研究對(duì)象16
• 1.3 身高體重測(cè)量16
• 1.4 三天膳食記錄16
• 1.5 尿樣采集16-17
• 1.6 實(shí)驗(yàn)室分析17-19
• 1.6.1 主要儀器17
• 1.6.2 試劑17
• 1.6.3 尿碘濃度的測(cè)定17-18
• 1.6.4 尿肌酐濃度的測(cè)定18-19
• 1.7 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制19
• 1.8 統(tǒng)計(jì)方法19-20
• 2 結(jié)果20-43
• 2.1 肌酐校正尿碘指標(biāo)的準(zhǔn)確性研究20-26
• 2.1.1 基本資料20-21
• 2.1.2 兩次尿樣采集尿液指標(biāo)的結(jié)果分析21
• 2.1.3 尿碘相關(guān)指標(biāo)與實(shí)測(cè)尿碘排出量的相關(guān)性分析21-23
• 2.1.4 估計(jì)尿碘排出量與實(shí)測(cè)尿碘排出量的Bland-Altman分析23-24
• 2.1.5 學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)分布情況的一致性分析24-26
• 2.2 學(xué)齡兒童尿肌酐排泄水平研究26-39
• 2.2.1 學(xué)齡兒童生長發(fā)育狀況26-27
• 2.2.2 學(xué)齡兒童膳食能量和蛋白質(zhì)攝入情況27-28
• 2.2.3 不同性別年齡尿肌酐濃度水平28-31
• 2.2.4 不同性別年齡尿肌酐排出量水平31
• 2.2.5 不同蛋白質(zhì)攝入狀態(tài)尿肌酐排出量水平31-32
• 2.2.6 尿肌酐排出量與不同指標(biāo)的相關(guān)性分析32-39
• 2.3 兒童尿肌酐標(biāo)準(zhǔn)對(duì)尿碘校正效果研究39-43
• 3 討論43-50
• 3.1 肌酐校正尿碘指標(biāo)的準(zhǔn)確性探討43-47
• 3.2 學(xué)齡兒童尿肌酐排泄水平研究47-50
• 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-57
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明57-58
• 綜述 尿碘相關(guān)指標(biāo)的表示方法及應(yīng)用58-70
• 綜述參考文獻(xiàn)64-70
• 致謝70-71
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷71

  本文關(guān)鍵詞：兒童尿肌酐水平及對(duì)尿碘校正效果研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：284816