目的:回顧本中心的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎(Peritoneal Dialysis Associated Peritonitis,PDAP)患者的資料,對(duì)PDAP兩種初始治療方案以及一代頭孢的兩種給藥方式的療效和安全性進(jìn)行總結(jié)分析,旨在為臨床合理治療PDAP提供依據(jù)。方法:本研究回顧性收集2012年1月至2017年12月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院腹透中心接受規(guī)律腹透并在此期間發(fā)生腹膜炎的患者161例次。其中初始治療方案采用萬(wàn)古霉素聯(lián)合三代頭孢或一代頭孢聯(lián)合三代頭孢的有118例次。根據(jù)初始治療方案的不同,分為VC組(萬(wàn)古霉素聯(lián)合三代頭孢)和CC組(一代頭孢聯(lián)合三代頭孢)。在CC組中,根據(jù)一代頭孢給藥方式的不同,分為腹腔內(nèi)間歇性給藥組(觀察組)和腹腔內(nèi)連續(xù)性給藥組(對(duì)照組)。分別記錄患者的一般資料(性別、年齡、透析齡、住院天數(shù)、抗菌治療天數(shù)、原發(fā)腎臟疾病類(lèi)型),腎功能(血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、腎小球?yàn)V過(guò)率等),腹膜炎指標(biāo)(腹水蛋白、腹水白細(xì)胞、透出液病原菌培養(yǎng)結(jié)果),其他指標(biāo)(血白細(xì)胞、血中性粒細(xì)胞、血清白蛋白、血總膽固醇、低密度脂蛋白等)。對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較兩種初始治療方案和一代頭孢的兩種給藥方式對(duì)PDAP的治療效果及安全性。結(jié)果:1、VC組(n=68)和CC組(n=50)在性別、年齡、透析齡、原發(fā)腎臟疾病類(lèi)型方面、血白細(xì)胞、血中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血白蛋白、甘油三酯、總膽固醇、HDL、LDL、尿素氮、尿酸、肌酐、胱抑素C、腹水白細(xì)胞數(shù)、腹水蛋白、總CCR、總K/tv等指標(biāo)的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組(n=12)和對(duì)照組(n=38)在上述指標(biāo)差異同樣無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、VC組(n=68)中,病原菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性31例次,其中革蘭陽(yáng)性菌16例次,占51.6%;革蘭陰性菌14例次,占45.2%;真菌1例次,占3.2%。CC組(n=50)中,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性31例次,其中革蘭陽(yáng)性菌24例次,占77.4%;革蘭陰性菌5例次,占16.1%;真菌2例次,占6.5%,VC組和CC組致病菌的總體分布的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組(n=12)中,病原菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性7例次,其中革蘭陽(yáng)性菌7例次,占100%;革蘭陰性菌0例次,占0%;真菌0例次占0%。對(duì)照組(n=38)病原菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性24例次,其中革蘭陽(yáng)性菌17例次,占70.8%;革蘭陰性菌5例次,占20.8%;真菌2例次,占8.3%。觀察組和對(duì)照組病原菌的總體分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、VC組(n=68)和CC組(n=50)初始治療有效率、初治方案更改率、總體治愈率、持續(xù)感染率、PDAP復(fù)發(fā)率、PD退出率、住院天數(shù)及抗菌治療的天數(shù)等方面的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組和對(duì)照組上述指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、VC組(n=68)治療前后eGFR、尿量、尿素氮、肌酐差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CC組(n=50)治療前后eGFR、尿量、尿素氮、肌酐差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組和對(duì)照組治療前后在上述安全性指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、在PDAP的初始治療方面,萬(wàn)古霉素聯(lián)合三代頭孢和一代頭孢聯(lián)合三代頭孢兩種初治方案的療效及安全性區(qū)別不大。2、在PDAP的初始治療方面,一代頭孢間歇性給藥和連續(xù)性給藥兩種方式治療的有效性和安全性相當(dāng),一代頭孢間歇性給藥方式在腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者的門(mén)診治療、節(jié)省經(jīng)濟(jì)等方面較連續(xù)性給藥方式有一定的優(yōu)勢(shì)。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R459.5
【部分圖文】：

原發(fā)腎臟疾病類(lèi)型慢性腎小球腎炎37%

第 3 章 結(jié) 果圖3.3 VC組和CC組的總體療效比較0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%初治方案更改率 持續(xù)感染率 PDAP復(fù)發(fā)率 PD退出率VC組 CC組

22圖 3.6 觀察組和對(duì)照組的總體療效比較圖3.7 觀察組和對(duì)照組住院及抗菌治療天數(shù)的比較0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2846298