目的:探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸障礙患者呼吸中樞反應(yīng)性的差異,并研究無創(chuàng)機(jī)械通氣(Bi-PAP模式)治療的必要性,制定正確的臨床治療策略。方法:選擇自2017年11月至2018年6月于我院門診或住院系統(tǒng)就診的滿足條件的COPD患者,經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,篩選出睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/小時(shí)的患者,分為COPD合并睡眠呼吸障礙組,即重疊綜合征(OS)組,選出與OS組患者BMI、肺功能嚴(yán)重程度相似的,且AHI5次/小時(shí)的患者,分為COPD組。兩組患者查日間動(dòng)脈血?dú)夥治?即試驗(yàn)前血?dú)夥治?并行自主過度通氣試驗(yàn),試驗(yàn)后再次查動(dòng)脈血?dú)夥治觥?1)比較試驗(yàn)前后動(dòng)脈血氧分壓Pa O_2、動(dòng)脈二氧化碳分壓Pa CO_2的變化,得出試驗(yàn)前后動(dòng)脈血?dú)釶a O_2、Pa CO_2的差值,用△Pa O_2(試驗(yàn)后-試驗(yàn)前)、△Pa CO_2(試驗(yàn)前-試驗(yàn)后)表示,將結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用以間接評(píng)價(jià)重疊綜合征患者呼吸中樞調(diào)控機(jī)制的特點(diǎn)。(2)OS患者使用無創(chuàng)通氣治療2周,比較治療前后Pa O_2、Pa CO_2變化,結(jié)果采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討無創(chuàng)通氣治療對(duì)重疊綜合征患者治療效果的臨床策略。結(jié)果:OS組與COPD組比較Pa O_2,OS組△Pa O_2為4.3±2.3mm Hg,COPD組△Pa O_2為7.6±3.5 mm Hg,P0.05,兩組患者呼吸中樞低氧反應(yīng)性的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;OS與COPD組比較Pa CO_2,OS組△Pa CO_2為5.9±3.2 mm Hg,COPD組△Pa CO_2為7.4±4.0mm Hg,P0.05,兩組患者呼吸中樞高二氧化碳反應(yīng)性無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較治療前后,OS患者血?dú)夥治鯬a O_2及Pa CO_2的變化。OS患者治療后Pa O_2-治療前Pa O_2,T為3.365,P0.05,治療前后Pa O_2升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療后Pa CO_2-治療前Pa CO_2,T為-4.620,P0.05,療前后Pa CO_2下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:OS患者呼吸中樞低氧的反應(yīng)性與COPD患者不同,與COPD患者相比,其呼吸中樞低氧的反應(yīng)性更低;OS患者呼吸中樞高二氧化碳的反應(yīng)性與COPD患者的無差異。規(guī)范使用Bi-PAP無創(chuàng)呼吸機(jī)械通氣治療2周后,其Pa O_2及Pa CO_2均較前有改善,提示無創(chuàng)呼吸機(jī)Bi-PAP模式治療有較好的臨床治療效果。
【學(xué)位單位】：河北工程大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R563.9;R740
【部分圖文】：

圖 3-1 兩組患者性別組成Figure 3-1 Gender composition of patients in the two groups兩組患者性別組成：OS 組：男 13 例，女 5 例 COPD 組：男 16 例，女 2 例應(yīng)用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件
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本文編號(hào)：2844121