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拇內(nèi)收肌營養(yǎng)評估價值研究

發(fā)布時間：2020-10-16 22:21

　　研究目的(1)通過測量我國健康成年人的拇內(nèi)收肌厚度,初建國內(nèi)健康人各年齡段的拇內(nèi)收肌厚度的參考值,為臨床營養(yǎng)評估工作提供參考價值;(2)通過對營養(yǎng)不良高發(fā)人群消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者拇內(nèi)收肌厚度測量,探討拇內(nèi)收肌厚度與患者主觀整體評估法(PG-SGA)、人體測量、人體成分分析、實驗室檢查等各項營養(yǎng)評估指標的相關(guān)性;得到該類人群營養(yǎng)不良患者的拇內(nèi)收肌厚度的臨界值;證實拇內(nèi)收肌厚度在我國消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者營養(yǎng)評估中的臨床價值。研究方法該課題包括以下兩個部分,依照順序進行。第一部分:經(jīng)文獻檢索、查閱相關(guān)的資料,本課題試驗中針對我國人群的各年齡段、不同性別、慣用手與非慣用手拇內(nèi)收肌厚度值,參考文獻、教材均無參考標準,因此首先選擇適宜年齡段的健康人群,即采用便利抽樣法抽取健康查體人員與醫(yī)院病房陪護人員及醫(yī)院實習(xí)護生共1000人作為研究對象,先使用SGA進行營養(yǎng)評估,再測量身高、體重、計算BMI,最終得到符合納入標準的共859人,其中男性435人,女性424人,再按照性別與年齡分組,共分為10組,其中男性分為五組:M1組103人(18-30歲)、M2組69人(31-40歲)、M3 組 80 人(41-50 歲)、M4 組 94 人(51-60 歲)、M5 組 89 人(61-70 歲);女性分為五組:W1組85人(18-30歲)、W2組93人(31-40歲)、W3組81 人(41-50 歲)、W4 組 91 人(51-60 歲)、W5 組 74 人(61-70 歲)。統(tǒng)一采用皮褶厚度計測量研究對象慣用手、非慣用手拇內(nèi)收肌的厚度,數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析比較各年齡段、不同性別之間兩手拇內(nèi)收肌厚度測量值,分析拇內(nèi)收肌厚度與身高、體重、BMI相關(guān)性,最終得到各年齡段不同性別的拇內(nèi)收肌厚度參考值。第二部分:采用便利抽樣法對某院肝膽外科病區(qū)住院治療的消化系統(tǒng)惡性腫瘤病人收集資料,將符合納入標準的研究對象96人(男性55人,女性41人),于入院第二日晨進行拇內(nèi)收肌厚度測量,再依次采用PG-SGA、人體測量法、人體成分分析法、實驗室檢查法等方法評估研究對象的營養(yǎng)狀況。根據(jù)PG-SGA營養(yǎng)評估結(jié)果將研究對象分為三組分別為:A(營養(yǎng)良好組)、B(輕-中度營養(yǎng)不良組)、C(重度營養(yǎng)不良組)。數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析,比較不同營養(yǎng)狀況組的各營養(yǎng)指標,將拇內(nèi)收肌厚度與各營養(yǎng)評估指標進行相關(guān)性分析;使用受試者工作特性曲線(ROC曲線)記錄并分析拇內(nèi)收肌厚度與PG-SGA定量評分的關(guān)系,得到拇內(nèi)收肌厚度預(yù)測營養(yǎng)不良的敏感度與特異度,并獲得我國消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的拇內(nèi)收肌厚度營養(yǎng)不良的臨界值。研究結(jié)果第一部分:研究對象共859人,平均年齡為45.30±14.30歲;男性與女性的慣用手拇內(nèi)收肌厚度值分別為21.97±2.55mm、18.08±2.42mm,非慣用手拇內(nèi)收肌厚度值分別為20.29±2.54mm、16.84±2.30mm。在同一年齡段里,男性、女性慣用手一側(cè)的拇內(nèi)收肌厚度均厚于非慣用手一側(cè),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);男性慣用手與非慣用手拇內(nèi)收肌厚度均厚于女性的測量值,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);三個年齡組(分別為41-50歲、51-60歲、61-70歲)拇內(nèi)收肌厚度值均大于其他兩個年齡組(18-30歲、31-40歲);我國健康成年人的慣用手與非慣用手拇內(nèi)收肌厚度值分別與其自身的身高、體重、BMI呈正相關(guān)(P0.05)。第二部分:研究對象96人,總體平均年齡為62.25±6.66歲;研究對象的慣用手與非慣用手的拇內(nèi)收肌厚度分別為16.05±3.10mm、14.39±2.85mm;營養(yǎng)不良發(fā)生率分別為:A(營養(yǎng)良好組)28例,占比29.12%;B(輕-中度營養(yǎng)不良組)36例,占比37.50%;C(重度營養(yǎng)不良組)32例,占比33.33%;得到該類患者營養(yǎng)不良發(fā)生率(B組+C組)共68例,占比70.83%。三組拇內(nèi)收肌厚度慣用手側(cè)分別為:17.76±2.83mm、16.22±3.08mm、14.37±2.50mm(P0.05);非慣用手側(cè)分別為:16.08±2.48mm、14.56±3.03mm、12.73±1.95mm(P0.05)。三組統(tǒng)計方差分析,發(fā)現(xiàn)拇內(nèi)收肌厚度均隨PG-SGA定量評分的增加而下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。拇內(nèi)收肌厚度與PG-SGA定量評分、體重、BMI、AC、TSF、AMC、小腿圍、BCM、BMC、蛋白質(zhì)量、骨骼肌量、礦物質(zhì)量、體脂肪量、細胞內(nèi)液量、細胞外液量、白蛋白、前白蛋白、血肌酐均存在相關(guān)性(P0.05)。慣用手、非慣用手受試者工作特性曲線下面積分別為AUC=0.84、AUC=0.75,P0.05。當(dāng)慣用手拇內(nèi)收肌厚度≤14.25mm、非慣用手拇內(nèi)收肌厚度≤13.50mm時,提示存在營養(yǎng)不良,此時受試者工作特性曲線預(yù)測診斷的敏感度均為92.90%,特異度分別為47.10%、52.90%。研究結(jié)論我國健康成年人群中,拇內(nèi)收肌在各年齡段、不同性別以及慣用手與非慣用手之間的厚度值均是不同的,通過比較,我國健康成年人群的拇內(nèi)收肌厚度呈現(xiàn)與國外研究結(jié)果相類似的規(guī)律,證明拇內(nèi)收肌厚度是可以反應(yīng)我國健康成年人的營養(yǎng);本研究同時得到我國健康成年人的不同年齡段的拇內(nèi)收肌厚度的參考值,可為臨床工作人員營養(yǎng)評估提供參考依據(jù)。拇內(nèi)收肌厚度可以作為我國消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者營養(yǎng)評估指標之一,它對營養(yǎng)不良具有良好的預(yù)測價值,敏感度高,利于及時篩查消化系統(tǒng)惡性腫瘤營養(yǎng)不良患者;臨床醫(yī)務(wù)人員宜將拇內(nèi)收肌厚度與PG-SGA、體重、BMI、白蛋白、前白蛋白、三頭及皮褶厚度等其他營養(yǎng)指標相結(jié)合,綜合評估有助于提高營養(yǎng)不良檢出率。
【學(xué)位單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R459.3
【部分圖文】：

厚度測量,慣用手,皮褶厚度,位論

濱州醫(yī)學(xué)院碩上學(xué)位論文??精度到０．２０ｋｇ。ＢＭＩ＝體重／身高２（ｋｇ／ｍ２）。ＳＧＡ且ＢＭＩ為１８．５０ｋｇ／ｍ２ＳＢＭＩ＜２８ｋｇ／ｍ２，進入下一度測量：應(yīng)用皮褶厚度計測量慣用手、非慣用：受試者固定體位－－坐位，手平放于同側(cè)大腿，是拇指與食指所形成的虛擬三角形頂點，使用力連續(xù)測量三次取其均值，精確到小數(shù)點后兩２。??

統(tǒng)計學(xué)方法,慣用手,皮褶厚度,位論