目的:研究黃色肉芽腫性膽囊炎(XGC)的超聲、CT、MRI影像學(xué)表現(xiàn)與病理學(xué)相關(guān)性,探討影像學(xué)診斷價(jià)值。方法:搜集2012年1月至2017年12月至少接受過(guò)一次超聲、CT或MRI檢查并經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)的45例XGC患者的臨床及影像資料,在45名XGC患者中,28名進(jìn)行了超聲檢查,42名進(jìn)行了CT檢查,19名進(jìn)行了MR檢查�；仡櫺苑治鲆韵掠跋駥W(xué)特征:(1)膽囊結(jié)石的存在、(2)膽囊壁彌漫性增厚(范圍50%膽囊周徑)、(3)膽囊壁最大厚度、(4)膽囊粘膜線連續(xù)性(連續(xù)或中斷)、(5)膽囊腔縮窄、(6)膽囊壁內(nèi)結(jié)節(jié)、(7)膽囊周?chē)䴘?rùn)情況、(8)膽囊內(nèi)壁持續(xù)性強(qiáng)化、(9)膽囊周?chē)未驳脑缙趶?qiáng)化,并將XGC影像學(xué)特點(diǎn)與各種病理參數(shù)相關(guān)聯(lián)研究。采用方差分析和Fisher精確檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:超聲、CT及MRI三項(xiàng)檢查中,XGC的統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義的影像學(xué)表現(xiàn)為包括彌漫膽囊壁增厚(超聲p0.001、CT p0.001、MRI P=0.001)、壁內(nèi)結(jié)節(jié)(超聲p0.001、CT p0.001、MRI p0.001)、粘膜線連續(xù)(超聲p=0.014、CT p=0.001、MRI P=0.01),超聲和CT檢查中有意義的為膽囊結(jié)石的嵌頓(超聲p=0.007、CT p=0.003),CT和MRI檢查中均有意義的是膽囊內(nèi)壁持續(xù)性強(qiáng)化(CT p=0.017、MRI P=0.012)。將XGC的超聲、CT和MR圖像與切除的膽囊病理標(biāo)本相關(guān)聯(lián),增厚的膽囊壁在顯微鏡下顯示為泡沫細(xì)胞堆積、纖維組織增生和炎性細(xì)胞浸潤(rùn);壁內(nèi)結(jié)節(jié)在鏡下大多為黃色肉芽腫結(jié)構(gòu),富含泡沫細(xì)胞和炎性細(xì)胞,少數(shù)為壞死和/或微膿腫灶;影像學(xué)表現(xiàn)為粘膜線連續(xù)的患者中,顯微鏡下可見(jiàn)上皮層的完整保存,而表現(xiàn)為粘膜線中斷者,在顯微鏡下可見(jiàn)上皮層的破壞缺失;在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT和MR圖像上,肝床的早期增強(qiáng)區(qū)域面積對(duì)應(yīng)炎癥細(xì)胞的積累和各種程度的豐富纖維化,膽囊周?chē)鹃g隙的浸潤(rùn)也與豐富的纖維化和炎癥細(xì)胞的累積相對(duì)應(yīng)。結(jié)論:壁內(nèi)結(jié)節(jié)的存在、膽囊結(jié)石粘連嵌頓、彌漫性膽囊壁增厚、粘膜線連續(xù)和膽囊內(nèi)壁持續(xù)性強(qiáng)化,這五個(gè)影像學(xué)特征并存,高度提示XGC;XGC的影像學(xué)特征性表現(xiàn)與組織病理學(xué)特點(diǎn)有顯著相關(guān)性,了解這些關(guān)聯(lián)有助于XGC的診斷;超聲結(jié)合CT或MR之一是XGC較為理想的影像學(xué)檢查方式。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R575.61;R445.1
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
1 前言
2 資料和方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 儀器和方法
3 結(jié)果
    3.1 影像學(xué)檢查結(jié)果
    3.2 病理學(xué)結(jié)果
    3.3 統(tǒng)計(jì)結(jié)果
    3.4 影像學(xué)與病理學(xué)相關(guān)性
4 討論
5 結(jié)論
6 參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

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