目的探討個案管理在改善前列腺癌內分泌治療患者生存質量及焦慮抑郁負性情緒方面的應用效果。方法本研究屬于類實驗性研究。采用整群隨機抽樣方法抽取湖南省某三級甲等醫(yī)院泌尿外科2018年1~8月就診的符合納入和排除標準的90例前列腺癌內分泌治療患者,隨機分為試驗組和對照組,每組各45例(研究過程中試驗組死亡、病情加重要求退出者各1例,對照組失訪2例,最終試驗組和對照組各43例),避免將試驗組和對照組患者放入同一個病房。對照組患者接受常規(guī)護理和隨訪,試驗組患者在此基礎上接受6個月的個案管理,即以個案管理師為核心,由個案管理團隊按照評估、計劃、實施、協調、監(jiān)督、評價6個步驟對患者進行干預,主要內容包括院內管理和院外管理,涉及到癥狀、飲食、骨健康、藥物、心理、隨訪、居家及復診管理。采用EORTC QLQ-PR55(中文版)量表來評價患者的生存質量,使用焦慮及抑郁自評量表來評價患者的負性情緒。全部數據用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析。計數資料統計描述采用例數及百分比表示,組間比較采用卡方檢驗。計量資料統計描述采用均數±標準差表示。兩組均數比較,服從正態(tài)分布且方差齊性采用兩獨立樣本t檢驗,方差不齊采用近似t檢驗。組內干預前后比較采用配對t檢驗。兩組不服從正態(tài)分布的資料比較采用秩和檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。結果1.干預前兩組患者在一般資料(年齡、職業(yè)、文化、醫(yī)保、婚姻、家庭經濟、家庭照護者、聯系電話、居住地、合并癥、入院時治療時長、是否轉移)、生存質量及焦慮抑郁量表各評價指標得分比較,差異無統計學差異(P0.05),具有可比性。2.比較試驗組和對照組患者干預前后生存質量和焦慮抑郁負性情緒各評價指標的得分。試驗組患者生存質量中的軀體、角色、情緒、認知、社會功能及總健康質量領域的得分均高于干預前,疼痛、疲倦、失眠、便秘、腹瀉、泌尿系癥狀及腸道癥狀領域的得分均低于干預前;焦慮、抑郁得分均低于干預前,差異有統計學意義(P0.05)。對照組患者生存質量中的軀體功能及總健康質量領域的得分均高于干預前,疲倦、泌尿癥狀、腸道癥狀領域的得分均低于干預前;焦慮得分低于干預前,差異有統計學意義(P0.05)。3.干預6個月后,比較試驗組和對照組患者生存質量和焦慮抑郁負性情緒各評價指標的得分差值,差值越大改善效果越明顯。3.1兩組患者生存質量的比較:試驗組與對照組軀體功能的得分差值為(10.23±12.96 vs 5.12±8.95)、角色功能的得分差值為(6.98±16.76 vs 1.55±9.49)、情緒功能的得分差值為(17.44±16.14 vs0.39±9.44)、社會功能的得分差值為(15.11±17.75 vs 2.33±11.83)、總健康質量的得分差值為(23.45±20.27 vs 3.49±9.49)、疼痛的得分差值為(-12.40±18.58 vs-3.88±12.51)、疲倦的得分差值為(-11.89±14.43 vs-4.39±12.63)、失眠的得分差值為(-16.28±23.43 vs-4.65±29.62)、腹瀉的得分差值為(-6.20±15.01 vs 0.78±8.87)、泌尿癥狀的得分差值為(-10.25±10.50 vs-3.88±5.54),且試驗組得分差值均高于對照組,差異有統計學意義(P0.05)。3.2兩組患者焦慮抑郁負性情緒的比較:統計結果顯示,試驗組與對照組焦慮的得分差值為(-9.30±7.80 vs-3.63±4.80)、抑郁的得分差值為(-9.63±8.71 vs-1.19±3.94),且實驗組得分差值高于對照組,差異有統計學意義(P0.05)。結論1.個案管理能有效改善前列腺癌內分泌治療患者的生存質量。2.個案管理能有效改善前列腺癌內分泌治療患者焦慮抑郁的負性情緒。
【學位單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R473.73
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
1 前言
    1.1 研究背景
    1.2 國內外研究現狀
    1.3 研究目的與意義
2 對象與方法
    2.1 研究對象
    2.2 研究類型
    2.3 研究工具
    2.4 研究方法
    2.5 技術路線
    2.6 質量控制
    2.7 統計學方法
    2.8 倫理原則
3 結果
    3.1 兩組患者基線資料比較
    3.2 干預后兩組患者組內前后比較
    3.3 干預后兩組患者組間差值比較
4 討論
    4.1 個案管理對前列腺癌內分泌治療患者生存質量的影響
    4.2 個案管理對前列腺癌內分泌治療患者負性情緒的影響
    4.3 本研究的創(chuàng)新與不足
5 結論
參考文獻
綜述 前列腺癌患者個案管理模式的研究進展
    綜述參考文獻
中英文縮略詞對照表
附錄
攻讀碩士學位期間的研究成果
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2840336