目的:探討增強T1WI影像組學(xué)參數(shù)在鑒別診斷甲基化與非甲基化MGMT(O6-甲基鳥嘌呤-DNA甲基轉(zhuǎn)移酶,O6-methylguanine-DNA methyltransferase)膠質(zhì)瘤中的價值。材料與方法:回顧性分析2016年至2018年在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的35例經(jīng)病理證實為膠質(zhì)瘤的患者,并根據(jù)基因檢測結(jié)果分為MGMT啟動子甲基化組(17人)與MGMT啟動子非甲基化組(18人),術(shù)前行磁共振掃描,利用A-K軟件在磁共振T1WI增強序列圖像上勾畫出膠質(zhì)瘤每個層面的感興趣區(qū)(ROI),共選擇計算五種特征:直方圖參數(shù)(Histogram)、形狀參數(shù)(Formfactor Parameters);二階參數(shù)紋理參數(shù)(Texture Parameters)、灰度共生矩陣(GLCM)、灰度游程矩陣(RLM),其中灰度共生矩陣與灰度游程矩陣步長選擇1、4、7。使用單樣本K-S檢驗對計算出的影像組學(xué)特征參數(shù)進行正態(tài)分布檢驗,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)使用獨立樣本t檢驗比較兩組膠質(zhì)瘤之間的影像組學(xué)參數(shù)差異,否則采用M-U秩和檢驗比較;篩選出有差異的參數(shù),再使用ROC曲線評價分析有差異的影像組學(xué)參數(shù)在MGMT啟動子甲基化與非甲基化膠質(zhì)瘤中的鑒別診斷效能。結(jié)果:MGMT甲基化膠質(zhì)瘤病灶較MGMT非甲基化膠質(zhì)瘤更多的位于右側(cè)大腦半球(P=0.041),MGMT非甲基化膠質(zhì)瘤患者的WHO分級較MGMT甲基化膠質(zhì)瘤更高(P=0.038)。組間差異結(jié)果顯示:共有27個影像組學(xué)特征參數(shù)在兩組膠質(zhì)瘤間存在顯著差異:其中直方圖特征參數(shù)的方差(Variance)在MGMT甲基化膠質(zhì)瘤組中顯著小于MGMT非甲基化膠質(zhì)瘤組(F=24.957,P=0.018);紋理特征參數(shù)中的4個集群陰影(Cluster Shade)與12個集群突起(Cluster Prominence)參數(shù)在MGMT甲基化膠質(zhì)瘤組中顯著小于MGMT非甲基化膠質(zhì)瘤組(F=1.291~10.099,P=0.013~0.048);灰度共生矩陣特征參數(shù)中的5個相關(guān)性(Correlation)參數(shù)在MGMT甲基化膠質(zhì)瘤組中顯著大于MGMT非甲基化膠質(zhì)瘤組(F=3.627~5.243,P=0.037~0.045),1個慣性(Inertia)特征參數(shù)在MGMT甲基化膠質(zhì)瘤組中顯著小于MGMT非甲基化膠質(zhì)瘤組(F=5.580,P=0.025);灰度游程矩陣特征參數(shù)中的1個高灰度不均勻性(High Grey Level Run Emphasis)參數(shù)(F=3.197,P=0.037)與1個短游程高灰度強度(Short Run High Grey Level Emphasis)參數(shù)(F=6.019,P=0.023)在MGMT甲基化膠質(zhì)瘤組中顯著小于MGMT非甲基化膠質(zhì)瘤組。ROC曲線分析結(jié)果顯示:紋理參數(shù)集群陰影中:所有方向_步長4(All Direction_offset4)、角度0_步長4(angle0_offset4)、所有方向_步長4_標準差(All Direction_offset7_SD)鑒別MGMT甲基化膠質(zhì)瘤患者的曲線下面積分別為0.699、0.706、0.696,敏感度分別為88.2%、88.2%、82.4%,特異度分別55.6%、50.0%、61.1%;紋理參數(shù)集群突起中:所有方向_步長1(All Direction_offset1)、角度0_步長1(angle0_offset1)、角度45_步長1(angle45_offset1)、角度90_步長1(angle90_offset1)、角度135_步長1(angle135_offset1)、所有方向_步長4_標準差(All Direction_offset4_SD)、角度45_步長4(angle45_offset4)、角度0_步長7(angle0_offset7)鑒別MGMT甲基化膠質(zhì)瘤患者的曲線下面積范圍為0.670~0.725,敏感度范圍為64.7%~100%,特異度范圍為38.9%~66.7%;灰度共生矩陣中的相關(guān)性參數(shù):所有方向_步長1、角度0_步長1、角度135_步長1鑒別MGMT甲基化膠質(zhì)瘤患者的曲線下面積分別為0.706、0.699、0.706,敏感度分別為100%、100%、88.2%,特異度分別為33.3%、33.3%、50.0%;灰度共生矩陣中的慣性(Inertia)參數(shù):所有方向_步長4_標準差鑒別MGMT甲基化膠質(zhì)瘤患者的曲線下面積為0.699,敏感度為88.2%,特異度為44.4%。結(jié)論:增強T1WI影像組學(xué)參數(shù)在鑒別診斷MGMT啟動子甲基化與非甲基化膠質(zhì)瘤中有一定的價值,可無創(chuàng)性鑒別出MGMT啟動子甲基化膠質(zhì)瘤,為此類膠質(zhì)瘤患者進行替莫唑胺治療提供影像學(xué)依據(jù)。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R739.4;R445.2
【部分圖文】：

表 8：灰度游程矩陣（RLM）在兩組膠質(zhì)瘤患者中的ferences of RLM parameters between the two group甲基化組 非甲基化組 22.39±15.00 36.39±22.17 324.67±15.13 42.10±26.36 6在兩組膠質(zhì)瘤患者中的敏感度與特異度方差鑒別 MGMT 甲基化膠質(zhì)瘤患者的 ROC 曲線差鑒別MGMT甲基化膠質(zhì)瘤患者的曲線下面積5，因此在預(yù)測 MGMT 甲基化膠質(zhì)瘤患者中的效能

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文感度分別為 88.2%、88.2%、82.4%，特異度分別 55.6%、50.0%、61.1%。而角度 4步長 4 的 ROC 曲線分析 P 值大于 0.05。詳見表 8。紋理參數(shù)集群突起中所有方向_步長 1、角度 0_步長 1、角度 45_步長 1、角90_步長 1、角度 135_步長 1、所有方向_步長 4_標準差、角度 45_步長 4、角度 步長 7 鑒別 MGMT 甲基化膠質(zhì)瘤患者的曲線下面積范圍為 0.670~0.725，敏感度圍為 64.7%~100%，特異度范圍為 38.9%~66.7%。詳見表 8。而所有方向_步長 4角度 0_步長 4、角度 90_步長 4、角度 135_步長 4、所有方向_步長 7_SD、角度 9步長 7 的 ROC 曲線分析 P 值均大于 0.05。詳見表 9。

角度 90_步長 4 的 ROC 曲線；圖 C 為集群突起中角度 135_步長 4、所有方向_步長 7_標準差、角度 0_步長 7、角度 90_步長 7 的ROC 曲線；圖 D 為集群陰影中所有方向_步長 4、角度 0_步長 4、角度 45_步長 4、所有方向_步長 7_SD 的 ROC 曲線。3.3.3 灰度共生矩陣中的相關(guān)性與慣性參數(shù)與鑒別 MGMT 甲基化膠質(zhì)瘤患者的 ROC曲線灰度共生矩陣中的相關(guān)性參數(shù)所有方向步長 1、角度 0_步長 1、角度 135_步長 1 鑒別 MGMT 甲基化膠質(zhì)瘤患者的曲線下面積分別為 0.706、0.699、0.706，敏感度分別為 100%、100%、88.2%，特異度分別為 33.3%、33.3%、50.0%。而角度 45_步長 1、角度 90_步長 1 的 ROC 曲線分析 P 值大于 0.05。詳見表 8。灰度共生矩陣中的慣性參數(shù)所有方向_步長 4_標準差鑒別 MGMT 甲基化膠質(zhì)瘤患者的曲線下面積為 0.699，敏感度為 88.2%，特異度為 44.4%。詳見表 9。
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本文編號：2839746