目的:本研究擬通過(guò)常規(guī)超聲(US)與超聲造影(CEUS)對(duì)乳腺局灶性病變成像特征進(jìn)行觀察,通過(guò)定性和半定量參數(shù)分析其在乳腺良惡性病變中的差異,探討其在乳腺病變?cè)\斷中的價(jià)值。同時(shí),通過(guò)對(duì)不同大小分組的BI-RADS 4級(jí)乳腺病灶CEUS特征分析,并進(jìn)行惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,探討B(tài)I-RADS 4級(jí)病灶的CEUS特征及惡性風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。此外,通過(guò)對(duì)乳腺癌CEUS特征與其免疫組化指標(biāo)的相關(guān)性分析,探討CEUS對(duì)乳腺癌預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值及對(duì)臨床診療的指導(dǎo)作用。方法:對(duì)253例(良性170例、惡性83例)乳腺實(shí)性病灶的US特征(形態(tài)、方位、邊緣、均勻性、內(nèi)部回聲、后方特征、微鈣化和血流)和CEUS特征(增強(qiáng)程度、增強(qiáng)形態(tài)、增強(qiáng)邊界、增強(qiáng)均勻性、灌注模式、滋養(yǎng)血管、增強(qiáng)范圍、初始增強(qiáng)速度和消退速度)進(jìn)行觀察,采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,通過(guò)X~2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法分析良惡性病灶間US和CEUS特征的差異。對(duì)其中183例(良性115例、惡性68例)BI-RADS 4級(jí)乳腺病灶,根據(jù)病灶大小進(jìn)行分組(直徑≤2cm組和直徑2cm組)研究,觀察其良惡性病灶間CEUS特征的差異,采用二元Logistic回歸分析預(yù)測(cè)病灶惡性風(fēng)險(xiǎn)的CEUS指標(biāo)。此外,采用Spearman相關(guān)性的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,將96例乳腺癌病灶的CEUS特征與其免疫組化指標(biāo)(ER、PR、c-erbB-2、Ki-67)的表達(dá)情況做相關(guān)性分析。結(jié)果:253例乳腺良惡性病灶間的US特征:微鈣化、外形、邊緣、均勻性、血流和后方特征差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);內(nèi)部回聲和方位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);二元Logistic回歸分析篩出與乳腺惡性病灶獨(dú)立相關(guān)的4個(gè)指標(biāo),其相對(duì)危險(xiǎn)度:外形不規(guī)則邊緣不光整血流豐富有微鈣化。CEUS特征:增強(qiáng)程度、增強(qiáng)形態(tài)、灌注模式、滋養(yǎng)血管、增強(qiáng)范圍、初始增強(qiáng)速度和消退速度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);增強(qiáng)邊界和增強(qiáng)均勻性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。183例BI-RADS 4級(jí)乳腺病灶中直徑≤2cm的乳腺病灶組:良惡性病灶的增強(qiáng)形態(tài)、增強(qiáng)程度、增強(qiáng)均勻性、灌注方式、滋養(yǎng)血管、增強(qiáng)范圍、初始增強(qiáng)速度以及消退速度的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),增強(qiáng)邊界差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),二元Logistic回歸分析篩出與BI-RADS 4級(jí)乳腺惡性病灶獨(dú)立相關(guān)的2個(gè)指標(biāo),其相對(duì)危險(xiǎn)度:增強(qiáng)范圍擴(kuò)大有滋養(yǎng)血管;BI-RADS 4級(jí)直徑2cm的乳腺病灶組:良惡性病灶的增強(qiáng)形態(tài)、灌注方式、滋養(yǎng)血管、增強(qiáng)范圍以及初始增強(qiáng)速度的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),增強(qiáng)邊界、增強(qiáng)程度、增強(qiáng)均勻性和消退速度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),二元Logistic回歸分析篩出與BI-RADS 4級(jí)乳腺惡性病灶獨(dú)立相關(guān)的3個(gè)指標(biāo),其相對(duì)危險(xiǎn)度:有滋養(yǎng)血管灌注方式呈向心性增強(qiáng)范圍擴(kuò)大。96例乳腺癌CEUS特征中,病灶增強(qiáng)邊界不清與ER、PR的表達(dá)呈正相關(guān)(P0.05),病灶增強(qiáng)不均勻與c-erbB-2表達(dá)呈正相關(guān)(P0.05),病灶增強(qiáng)范圍擴(kuò)大與c-erbB-2和Ki-67的表達(dá)呈正相關(guān)(P0.05),余各CEUS特征與免疫組化指標(biāo)均未有相關(guān)性(P0.05),病灶橫徑較縱徑的增大程度顯著(t=12.20,P0.05)。結(jié)論:常規(guī)超聲及超聲造影對(duì)乳腺良惡性病灶均具有鑒別診斷價(jià)值,尤其超聲造影對(duì)常規(guī)超聲BI-RADS 4級(jí)病灶具有進(jìn)一步鑒別診斷及惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力,聯(lián)合乳腺癌臨床中免疫組化指標(biāo)的表達(dá)情況,超聲造影可對(duì)乳腺惡性病變的預(yù)后有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值,為乳腺病變的臨床診療提供指導(dǎo)作用。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R445.1;R655.8;R737.9
【部分圖文】：

圖 2-1 乳腺良性病灶 US 聲像圖病灶 US 表現(xiàn)：低回聲、外形規(guī)則、邊緣光整、回聲均勻、平行位、后方無(wú)衰減、無(wú)微鈣化、血流 Adler 分級(jí) 0 級(jí)，病理診斷為纖維腺瘤。圖 2-2 乳腺惡性病灶 US 聲像圖病灶 US 表現(xiàn)：低回聲、外形不規(guī)則、邊緣不光整、回聲不均勻、平行位、后方無(wú)衰減、有微鈣化、血流 Adler 分級(jí) 2 級(jí)，病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

圖 2-1 乳腺良性病灶 US 聲像圖病灶 US 表現(xiàn)：低回聲、外形規(guī)則、邊緣光整、回聲均勻、平行位、后方無(wú)衰減、無(wú)微鈣化、血流 Adler 分級(jí) 0 級(jí)，病理診斷為纖維腺瘤。圖 2-2 乳腺惡性病灶 US 聲像圖病灶 US 表現(xiàn)：低回聲、外形不規(guī)則、邊緣不光整、回聲不均勻、平行位、后方無(wú)衰減、有微鈣化、血流 Adler 分級(jí) 2 級(jí)，病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

乳腺病灶CEUS聲像圖
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本文編號(hào)：2839409