目的:評估超聲在甲狀腺乳頭狀腺癌患者的應(yīng)用價值,并通過分析甲狀腺乳頭狀腺癌患者側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及其影響因素,從而指導(dǎo)臨床。方法:本實驗分析了2015年10月—2017年11月在我科住院的120名甲狀腺乳頭狀腺癌的患者,此120名患者術(shù)前常規(guī)行甲狀腺超聲檢查,并標(biāo)記部分淋巴結(jié),并行甲狀腺全切及側(cè)頸清掃術(shù);術(shù)后將所切除的組織送病理化驗。按照原發(fā)灶的大小(當(dāng)原發(fā)灶為多個時,選擇直徑最大者),分為三組,分別為d﹤1.0cm(A組)、1.0cm≦d≦2.0cm(B組)、d﹥2.0cm(C組)。分別分析統(tǒng)計對比術(shù)前超聲所標(biāo)記及術(shù)后病理確診的淋巴結(jié)良惡性情況,判斷超聲診斷的準(zhǔn)確率。同時,對每組患者的性別、年齡、單雙側(cè)腺葉癌灶、術(shù)中所見腫瘤是否腺外侵犯(突破被膜、侵犯周圍組織等)的側(cè)頸轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行統(tǒng)計,從而分析側(cè)頸轉(zhuǎn)移與上述因素的關(guān)系。結(jié)果:本研究中共研究120名患者,88名行單頸清掃,32名行雙頸清掃,統(tǒng)計術(shù)前超聲標(biāo)記及術(shù)后病理對應(yīng)的側(cè)頸部淋巴結(jié)158枚,術(shù)前超聲懷疑淋巴結(jié)陽性的有68枚,陰性90枚;術(shù)后病理證實淋巴結(jié)陽性82枚,淋巴結(jié)陰性76枚。術(shù)前超聲與術(shù)后病理均提示為陽性的淋巴結(jié)有57枚。從而得到超聲在診斷甲狀腺乳頭狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度69.51%、特異度85.52%、陽性預(yù)測值83.82%、陰性預(yù)測值72.22%。超聲對診斷甲狀腺乳頭狀腺癌側(cè)頸轉(zhuǎn)移有較高的準(zhǔn)確率。年齡、原發(fā)灶腺外侵犯、雙側(cè)腺葉癌灶為側(cè)頸轉(zhuǎn)移的重要影響因素。性別對側(cè)頸轉(zhuǎn)移的影響不大。結(jié)論:超聲操作簡單方便,頸部超聲檢查在甲狀腺乳頭狀腺癌側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中具有重要的診斷價值。原發(fā)灶腺外侵犯為側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要危險因素之一,而隨著年齡的增大,側(cè)頸轉(zhuǎn)移的風(fēng)險會相應(yīng)增加;雙側(cè)腺葉癌灶比單側(cè)腺葉的側(cè)頸轉(zhuǎn)移的幾率增加;性別與側(cè)頸轉(zhuǎn)移未見明顯相關(guān)性。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R736.1;R445.1
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料與方法
結(jié)果
附表
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 甲狀腺乳頭狀腺癌側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診治的研究進(jìn)展
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