目的:缺血性腦卒中作為危害人類健康的嚴(yán)重疾病,發(fā)病率在逐年增加,其中最常見的原因?yàn)榇髣?dòng)脈粥樣硬化性狹窄或閉塞所致。本文旨在探索動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像(ASL)中特征性表現(xiàn)-動(dòng)脈穿行偽影(ATA)對(duì)癥狀性腦動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄/閉塞患者預(yù)后預(yù)測(cè)的價(jià)值;同時(shí)以動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)灌注加權(quán)成像(DSC-PWI)為標(biāo)準(zhǔn),比較ASL與DSC-PWI在此類患者血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估上的一致性與參數(shù)的相關(guān)性。方法:收集2016年9月到2017年12月期間在晉城大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院治療的癥狀性腦動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄/閉塞患者,共40例,均由DSA、CTA或MRA證實(shí)。其中男性26例,女性14例,年齡為36~81歲,平均年齡為57±14歲。詳細(xì)記錄患者的一般信息,如姓名、性別、是否具有腦卒中危險(xiǎn)因素等。所有患者均完成常規(guī)MRI以及DWI、MRA及ASL掃描,其中12名患者同時(shí)進(jìn)行了動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)灌注加權(quán)成像(DSC-PWI)掃描。通過(guò)對(duì)患者三個(gè)月~一年期的隨訪,依據(jù)隨訪結(jié)果根據(jù)是否發(fā)生了缺血性事件進(jìn)行分組,比較兩組患者的基線臨床指標(biāo)與影像學(xué)指標(biāo),判斷這些指標(biāo)與患者預(yù)后狀況是否有關(guān);另外同時(shí)比較了ASL和DSC-PWI兩種影像學(xué)檢查方法在評(píng)估腦血流動(dòng)力學(xué)方面的一致性與參數(shù)的相關(guān)性。影像分析由兩位神經(jīng)影像科醫(yī)師獨(dú)立盲法進(jìn)行判斷,有爭(zhēng)議時(shí)兩者商議后給出一致結(jié)果。結(jié)果:在所有進(jìn)行檢查的40例患者中,共有23例(57.5%)患者的動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像腦血流圖中出現(xiàn)皮層明亮高信號(hào)(即ATA)。根據(jù)隨訪結(jié)果,有再發(fā)缺血性事件的患者為12例(30%),無(wú)再發(fā)缺血性事件的患者為28例,其中在有再發(fā)缺血事件的12例患者中,有4例(33.3%)患者的ASL腦血流圖中出現(xiàn)動(dòng)脈穿行偽影,其余8例未出現(xiàn)此征象;而無(wú)再發(fā)性缺血性事件的患者中有19例(67.9%)患者的ASL圖中顯示高信號(hào),兩組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。由此可見ASL腦血流圖中動(dòng)脈穿行偽影在預(yù)后好的患者中更多見,說(shuō)明動(dòng)脈穿行偽影有助于預(yù)測(cè)患者良好預(yù)后。結(jié)論:動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像的特征性征象—?jiǎng)用}穿行偽影,或許可以作為缺血性腦卒中患者預(yù)后預(yù)測(cè)的指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R743.3
【部分圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 a、b）PWI-TTP 及 PWI-MTT 圖中左側(cè)側(cè)腦室旁 TTP、MTT呈藍(lán)綠色；c、d）PWI-CBV 及 PWI-CBF 圖中相應(yīng)部位未見明顯血流減e、f）ASL 圖示相應(yīng)部位血流量減低，且在血流減低區(qū)周信號(hào)；三，63 歲，左側(cè)肢體癱瘓、言語(yǔ)不清 4 小時(shí)

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 婁昕;呂晉浩;;動(dòng)脈自旋標(biāo)記腦灌注MRI技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用專家共識(shí)[J];中華放射學(xué)雜志;2016年11期

2 金彥斌;丁哲e

本文編號(hào)：2830308