發(fā)布時(shí)間：2020-09-27 20:28

　　 目的:應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)評(píng)價(jià)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者6種左室構(gòu)型的右房結(jié)構(gòu)和功能。方法:經(jīng)多導(dǎo)睡眠儀(PSG)監(jiān)測(cè)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/h確診為OSAS的患者199例,次日晨行血壓、血糖、血脂及超聲心動(dòng)圖檢查,同時(shí)選取性別、年齡匹配,血糖、血脂、心電圖和胸片等檢查均正常的健康人50例作為對(duì)照組,依據(jù)LVMI≥108g/m2(男)或99g/m2(女)、RWT≥0.51(男)或0.49(女)和LVDd≥55mm(男)或50mm(女),分為6組:正常構(gòu)型(NG)、向心性重構(gòu)(CR)、非擴(kuò)張性離心性肥厚(ND-EH)、非擴(kuò)張性向心性肥厚(ND-CH)、擴(kuò)張性離心性肥厚(D-EH)、擴(kuò)張性向心性肥厚(D-CH)。采集心臟的Full Volume圖像,QLAB軟件進(jìn)行脫機(jī)分析,獲取右心房容積-時(shí)間曲線,從而得到右房最大容積(RAVmax)、右房最小容積(RAVmin)、右房收縮期容積(RAVpre-a),據(jù)此計(jì)算右心房功能參數(shù):右房總排空容積(RA Tot EV)、右房總排空分?jǐn)?shù)(RA Tot EF)、右房被動(dòng)排空容積(RA Pass EV)、右房被動(dòng)排空分?jǐn)?shù)(RA Pass EF)、右房主動(dòng)脈排空容積(RA Act EV),右房主動(dòng)排空分?jǐn)?shù)(RA Act EF),比較組間右房結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)的差異,并以BSA矯正。結(jié)果:(1)右房結(jié)構(gòu)參數(shù):與N、NG相比,ND-EH、ND-CH、D-(CH+EH)組的RAVmax、RAVmin、RAVmin/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,ND-CH、D-(CH+EH)組的RAVmax/BSA增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與N、NG、CR相比,ND-EH、ND-CH、D-(CH+EH)組的RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,ND-CH、D-(CH+EH)組的RAVmax、RAVmax/BSA、RAVmin、RAVmin/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與N、NG、CR、ND-EH相比,ND-CH、D-(CH+EH)組的RAVmax、RAVmax/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,D-(CH+EH)組的RAVmin、RAVmin/BSA增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與N、NG、CR、ND-EH、ND-CH相比,D-(CH+EH)組的RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)右房儲(chǔ)蓄功能參數(shù):與N、NG和CR相比,ND-CH和D-(CH+EH)組的RA Tot EV增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與N、NG、CR、ND-EH組相比,D-(CH+EH)組的RA Tot EV增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)右房管道功能參數(shù):與N、NG、CR相比,ND-EH、ND-CH和D-(CH+EH)組的RA Pass EF減低,ND-CH和D-(CH+EH)組的RA Pass EV減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與N、NG、CR、ND-EH相比,D-(CH+EH)組的RA Pass EV減低,ND-CH和D-(CH+EH)組的RA Pass EF減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)右房助力泵功能參數(shù):與N、NG、CR相比,ND-CH組和D-(CH+EH)組的RA Act EF增加(P0.05);與N、NG、CR和ND-EH組相比,ND-CH組和D-(CH+EH)組的RA Act EV增加(P0.05)。結(jié)論:OSAS患者不同左室構(gòu)型右房結(jié)構(gòu)和功能受損不同,ND-CH和D-(CH+EH)患者的右房結(jié)構(gòu)和功能受損較重,提示臨床需關(guān)注OSAS擴(kuò)張性左室肥厚患者的右房結(jié)構(gòu)和功能。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R540.45;R766
【部分圖文】：

注：（+）：＞臨界值；（-）：≤臨界值LVMI：左室質(zhì)量指數(shù)；RWT：相對(duì)室壁厚度NG:正常構(gòu)型；CR:向心性重構(gòu)；CH:向心性ND-CH:非擴(kuò)張性向心性肥厚；D-CH:擴(kuò)張性D-EH:擴(kuò)張性離心性肥厚圖 1 六種左室構(gòu)型分類示意圖[6]

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