背景精神分裂癥是一類致殘率極高的腦部疾病,因病因不明,目前為此尚無有效的預防和治療手段,兒童少年精神分裂癥(childhood and adolescence schizophrenia)指發(fā)病于18歲以下的精神分裂癥患者,其中發(fā)病年齡小于13歲的患者為兒童精神分裂癥。與成年患者相比,遺傳風險更高,認知功能缺損更嚴重,臨床癥狀更不典型,預后更差。近些年來大量的證據(jù)表明,精神分裂癥與神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)。其中腦白質(zhì)發(fā)育軌跡的變化及腦功能異�；顒优c精神分裂癥關(guān)系密切,且精神癥狀的發(fā)生與異常的神經(jīng)發(fā)育也有關(guān)。本課題組既往對兒童少年精神分裂癥患者研究發(fā)現(xiàn)其存在大腦白質(zhì)、灰質(zhì)結(jié)構(gòu)及腦功能的異常。據(jù)我們所知首發(fā)兒童少年精神分裂癥患者的大腦結(jié)構(gòu)、功能與臨床癥狀之間關(guān)系的研究相對較少。所以,我們對兒童少年精神分裂癥患者進行了靜息態(tài)的腦結(jié)構(gòu),彌散張量成像及腦功能的影像學研究,并對其與臨床癥狀進行了相關(guān)分析,對探索兒童少年精神分裂癥患者的臨床癥狀的發(fā)病機制提供有力的依據(jù)。目的1.分析首發(fā)兒童少年精神分裂癥患者的靜息態(tài)腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)、彌散張量成像及腦功能磁共振成像的特點。2.探討首發(fā)兒童少年精神分裂癥患者的腦白質(zhì)體積、纖維束微細結(jié)構(gòu)及腦功能成像與臨床癥狀之間的關(guān)系。方法1.研究對象:以40例首發(fā)兒童少年精神分裂癥患者(病例組)為研究對象,用35名性別、年齡、受教育程度、種族均與之相匹配的健康人(對照組)為對照。2.臨床癥狀評估:病例組采用陽性與陰性癥狀量表(the positive and negative syndrome scale,PANSS)進行精神癥狀評估。3.結(jié)構(gòu)影像數(shù)據(jù)的處理:所有被試者均采用3.0T磁共振掃描進行結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)采集。對所采集到的的影像學數(shù)據(jù)運用Matlab(The Math Works,Inc,Natick,Massachusetts)平臺,基于SPM8(Statistical Parametric Mapping,http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm)軟件下的子工具包VBM8(voxel-based morphometry.dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/),圖像數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用的是REST(RS-fMRI Data Analysis Toolkit,http://www.restfmri.net)軟件包。4.DTI數(shù)據(jù)處理:采用FSL(FMRIB Software Library,www.finrib.ox.ac.uk/fsl,version 5.0.4)內(nèi)的工具包進行。通過功能MRI軟件庫里的TBSS方法,將獲得的FA圖配準到軟件庫里的標準模板FMRI58_FA上;將所有被試配準后得到的FA圖平均化,生成平均FA纖維骨架圖,比較兩組被試腦白質(zhì)纖維的部分各向異性(FA)。5.腦功能數(shù)據(jù)處理:所有被試者均采用3.0T磁共振成像系統(tǒng)進行血氧水平依賴性的靜息態(tài)功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent resting-state functional Magnetic Resonance Imaging,BOLD-fMRI)檢查,然后對所采集到的影像學數(shù)據(jù)運用DPARSF軟件進行預處理,最后對預處理后合格的研究對象運用REST(Resting-State fMRI Data Analysis Toolkit)軟件進行分析,得出局部一致性(regional homogeneity,ReHo)改變有統(tǒng)計學意義的腦區(qū)。6.采用REST軟件通過組間獨立樣本T檢驗計算出病例組與對照組的靜息態(tài)腦白質(zhì)體積值,FA值和ReHo值,經(jīng)Alphasim多重比較校正(P0.05)。病例組異常腦區(qū)的腦白質(zhì)體積值,FA值和ReHo值與其精神癥狀進行Pearson相關(guān)分析,當P0.05為有顯著性相關(guān),求出有意義的腦區(qū)。結(jié)果1.病例組與對照組相比腦白質(zhì)體積分析結(jié)果及其異常腦區(qū)腦白質(zhì)體積值與臨床癥狀之間的相關(guān)關(guān)系(1)病例組與對照組相比腦白質(zhì)體積分析結(jié)果:與對照組比較,病例組腦白質(zhì)體積明顯降低的腦區(qū)分布在左側(cè)額葉、左側(cè)扣帶回、右側(cè)邊緣葉,Alphasim矯正,P0.05。(2)病例組腦白質(zhì)體積值與精神癥狀的相關(guān)關(guān)系為:pearson相關(guān)分析顯示,左側(cè)額葉腦白質(zhì)體積值與PANSS量表總分呈顯著負相關(guān)(r=-0.344,P=0.038),左側(cè)扣帶回與PANSS量表陽性癥狀分及總分呈顯著負相關(guān)(r=-0.326、-0.348,P=0.043、0.030),相關(guān)系數(shù)檢驗具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.病例組與對照組相比腦白質(zhì)DTI分析結(jié)果及其異常腦區(qū)FA值與臨床癥狀的相關(guān)關(guān)系(1)病例組與對照組相比腦白質(zhì)DTI分析結(jié)果:與對照組相比,病例組腦白質(zhì)FA值降低的腦區(qū)為胼胝體體部、胼胝體膝部、胼胝體壓部、扣帶束、右上放射冠、左上放射冠,Alphasim矯正,P0.05。(2)病例組腦白質(zhì)減低腦區(qū)FA值與其臨床癥狀的相關(guān)關(guān)系為:用Pearson相關(guān)分析顯示,未發(fā)現(xiàn)病例組腦白質(zhì)異常腦區(qū)FA值與臨床癥狀存在相關(guān)關(guān)系。3.病例組與對照組之間腦功能局部一致性(ReHo)分析結(jié)果及其異常腦區(qū)局部一致性(ReHo)值與臨床癥狀的相關(guān)關(guān)系(1)病例組與對照組之間腦功能ReHo分析結(jié)果:與對照組相比,病例組局部一致性降低的腦區(qū)為左側(cè)額中回、左側(cè)顳上回、左側(cè)中央前回,局部一致性增高的腦區(qū)為右側(cè)枕下回、尾狀核、左側(cè)額下回、后扣帶回/右楔前葉、雙側(cè)額上回。Alphasim矯正,P0.05。(2)病例組腦白質(zhì)差異腦區(qū)FA值與其臨床癥狀的相關(guān)關(guān)系為:用Pearson相關(guān)分析顯示,左側(cè)額中回與PANSS量表陽性癥狀分呈顯著負相關(guān)(r=-0.358,P=0.044),左側(cè)顳上回與PANSS量表一般病理分呈顯著負相關(guān)(r=-0.379,P=0.032),(P0.05)。結(jié)論1.首發(fā)兒童少年精神分裂癥患者左側(cè)額葉、左側(cè)扣帶回、右側(cè)邊緣葉存在白質(zhì)體積的降低,且左側(cè)額葉、左側(cè)扣帶回白質(zhì)體積值與臨床癥狀存在負相關(guān)關(guān)系。2.首發(fā)兒童少年精神分裂癥患者存在胼胝體等多個部位腦白質(zhì)纖維微細結(jié)構(gòu)受損,但異常腦區(qū)FA值與臨床癥狀未發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)關(guān)系。3.首發(fā)兒童少年精神分裂癥患者在靜息狀態(tài)下存在左側(cè)額中回等多個腦區(qū)異常的自發(fā)神經(jīng)活動,且其異常腦區(qū)ReHo值與其臨床癥狀存在負相關(guān)關(guān)系,提示臨床癥狀的發(fā)生可能與局部腦區(qū)自發(fā)神經(jīng)活動的異常有關(guān)。
【學位單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R749.3
【部分圖文】：

色部分為病例組較對照組白質(zhì)體積減弱的腦區(qū)：左側(cè)額葉、左側(cè)扣帶回、右側(cè)邊例組與對照組之間 FA 值分析結(jié)果果顯示，病例組與對照組比較，病例組較對照組 FA 值減低的腦區(qū)主要部、胼胝體膝部、胼胝體壓部、扣帶束、右上放射冠、左上放射冠。差義（P＜0.05）。未發(fā)現(xiàn)患者組較對照組 FA 值增高的腦區(qū)。見表 5，圖表 5 病例組與對照組相比腦白質(zhì) FA 值差異腦區(qū)的分布腦區(qū)MNI 坐標t 值 P 值x y z胼胝體體部 -12 9 294.726<0.00胼胝體膝部 -12 28 172.855<0.00胼胝體壓部 -19 -41 282.5470.00扣帶束 -15 -36 362.9430.00

圖 2 病例組與對照組相比全腦白質(zhì) FA 分布圖，綠色部分為白質(zhì)纖維骨架，紅色部分為病例對照組 FA 值減低部位的腦區(qū)：胼胝體體部、胼胝體膝部、胼胝體壓部、扣帶束、右上放射左上放射冠。2.5 病例組與對照組之間 ReHo 值分析結(jié)果結(jié)果顯示，與對照組比較，病例組較對照組 ReHo 值減低的腦區(qū)主要位于左中回、左側(cè)顳上回、左側(cè)中央前回, ReHo 值增高的腦區(qū)為右側(cè)枕下回、尾狀核側(cè)額下回、右側(cè)后扣帶回/楔前葉、雙側(cè)額上回。（P＜0.05）。見表 6，圖 3。表 6 病例組與對照組相比局部一致性異常的腦區(qū)分布腦區(qū)MNI 坐標t 值 體素（個x y z右側(cè)枕下回 21 -93 -21 4.2801 79左側(cè)額中回 -3 12 -12 -4.0054 40尾狀核 15 18 3 4.4136 42左側(cè)額下回 -39 42 3 4.4221 42

部分為病例組組較對照組 ReHo 值增高的腦區(qū)：右側(cè)枕下回、尾狀核、左側(cè)額、雙側(cè)額上回；藍色部分為病例組較對照組 ReHo 值減低的腦區(qū)：左側(cè)額中回側(cè)中央前回(p<0.05).例組與對照組之間有差異腦區(qū)的腦白質(zhì)體積值、FA 值、Re PANSS 評分的相關(guān)關(guān)系例組有意義腦區(qū)腦白質(zhì)體積值與臨床癥狀的相關(guān)關(guān)系白質(zhì)體積值與其精神癥狀的相關(guān)關(guān)系為：pearson 相關(guān)分析顯示，左積值與 PANSS 量表總分呈顯著負相關(guān)(r= 0.344, P =0.038)，左側(cè) 量表陽性癥狀分及總分呈顯著負相關(guān)(r= 0.326、 0.348, P = 0.043、5）。見表 7。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號：2828224