第一部分FVH-DWI不匹配評(píng)估單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞所致腦梗死的預(yù)后目的:探討FLAIR血管高信號(hào)(FVH)與DWI不匹配評(píng)估單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)閉塞患者預(yù)后的價(jià)值,并觀察MCA及房顫是否對(duì)預(yù)后評(píng)估具有協(xié)同作用。方法:79例單側(cè)ICA閉塞伴急性或亞急性腦梗死根據(jù)90天后m RS評(píng)分分為A組(m RS2)40例、B組(m RS≤2)39例。記錄各組FVH-DWI不匹配層數(shù),并分析不匹配層數(shù)≥4層與患者神經(jīng)功能預(yù)后之間的關(guān)系。探討不匹配層數(shù)4層與同側(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)顯影及房顫因素之間的相關(guān)性。結(jié)果:FVH-DWI不匹配層數(shù)≥4層者:A組12例(30.0%),B組23例(59.0%),兩組差異明顯(P=0.010);單側(cè)ICA閉塞伴同側(cè)MCA顯影:A組10例(25.0%),B組25例(64.1%)(P0.001);FVH出現(xiàn)時(shí)間與腦梗死發(fā)生時(shí)間Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.114(P=0.319);FVH-DWI不匹配4層伴房顫患者較不伴房顫者預(yù)后差(P=0.018)。FVH-DWI不匹配(4層)層數(shù)結(jié)合房顫因素和MCA顯影情況有助于提高臨床預(yù)后診斷效率(P=0.024;P=0.021)。結(jié)論:FVH-DWI不匹配層數(shù)≥4層且伴同側(cè)MCA顯影者預(yù)后較好,不匹配層數(shù)4層時(shí)結(jié)合同側(cè)MCA顯影、房顫因素有助于評(píng)估患者不良預(yù)后,提示FVH可作為MCA區(qū)梗死預(yù)后判斷的影像學(xué)標(biāo)志。第二部分病灶周圍SWI皮質(zhì)不對(duì)稱血管征評(píng)估大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死預(yù)后目的:探討病灶周圍SWI不對(duì)稱皮質(zhì)血管征(ACVS)評(píng)估大腦中動(dòng)脈(MCA)區(qū)急性/亞急性腦梗死患者神經(jīng)功能預(yù)后的價(jià)值。方法:回顧性分析36例單側(cè)MCA區(qū)急性或亞急性腦梗死,根據(jù)90天后m RS評(píng)分分為A組(m RS≤2)25例、B組(m RS2)11例。比較梗死灶SWI-DWI不匹配ACVS相對(duì)于對(duì)側(cè)正常腦組織的變化及其與患者臨床預(yù)后關(guān)系,探討ACVS與同側(cè)MCA狹窄程度的相關(guān)性。結(jié)果:A組中21例患者ACVS減少,4例增多;B組中5例ACVS減少,6例增多。A、B兩組間SWI-DWI不匹配區(qū)周圍ACVS變化差異明顯(P=0.017)。A、B兩組間同側(cè)MCA狹窄程度存在明顯差異(P=0.010),周圍ACVS與同側(cè)MCA狹窄程度成正相關(guān)(r=0.599,P0.001)。梗死灶周圍ACVS出現(xiàn)時(shí)間與初次MRI檢查時(shí)間無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.161,P=0.347)。結(jié)論:MCA區(qū)急性/亞急性梗死灶周圍ACVS改變與患者神經(jīng)功能預(yù)后相關(guān),ACVS減少者預(yù)后良好,提示ACVS可作為MCA區(qū)腦梗死預(yù)后判斷的影像學(xué)標(biāo)志。第三部分DWI最大面積法評(píng)估大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死預(yù)后目的:探討DWI急性/亞急性梗死灶最大面積(Maxa)是否可作為快速評(píng)估大腦中動(dòng)脈(MCA)梗死區(qū)神經(jīng)功能預(yù)后的影像學(xué)指標(biāo)。方法:連續(xù)納入1年內(nèi)MCA區(qū)急性與亞急性腦梗死,根據(jù)90天后m RS評(píng)分分為A組(m RS≤2)和B組(m RS2)。DWI上測(cè)量異常信號(hào)體積、最大異常信號(hào)面積、最長(zhǎng)徑(a)及與其垂直另一徑線(b),計(jì)算a×b,獲得DWI病灶最大直徑正交值(OD值)。以DWI異常信號(hào)體積為金標(biāo)準(zhǔn),比較Maxa值與OD值對(duì)神經(jīng)功能預(yù)后評(píng)估的診斷效率,并比較兩者預(yù)測(cè)早期DWI梗死體積閾值70ml的診斷效率。結(jié)果:最終納入111例(男性74例,女性37例;年齡:59.92歲±11.87),A組58例,B組53例。Maxa值與DWI異常信號(hào)體積、OD值相關(guān)系數(shù)分別為r=0.965與r=0.951(P0.001;P0.001)。Maxa值評(píng)估臨床MCA區(qū)腦梗死不良預(yù)后的敏感度、特異度、Yourden指數(shù)分別為86.2%、67.9%、0.541;當(dāng)DWI異常信號(hào)Maxa閾值17.16mc2時(shí),患者m RS評(píng)分2分;當(dāng)Maxa值15.45cm2時(shí)預(yù)測(cè)DWI病灶梗死灶體積70ml的敏感度及特異度分別為97.6%、91.3%。Maxa值與DWI梗死灶體積評(píng)估臨床預(yù)后具有良好一致性。結(jié)論:DWI Maxa值可作為快速評(píng)估MCA區(qū)急性/亞急性腦梗死預(yù)后的影像學(xué)指標(biāo),Maxa17.16mc2時(shí)提示神經(jīng)功能預(yù)后不良。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R743.3;R445.2
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文縮寫
引言
第一部分 FVH-DWI不匹配評(píng)估單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞所致腦梗死的預(yù)后
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附圖
    附表
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
第二部分 病灶周圍SWI皮質(zhì)不對(duì)稱血管征評(píng)估大腦中動(dòng)脈區(qū)梗死預(yù)后
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附圖
    附表
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
第三部分 DWI最大面積法評(píng)估大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死預(yù)后
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附圖
    附表
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
結(jié)論
綜述一 腦缺血半暗帶酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
綜述二 非對(duì)比劑功能MR對(duì)急性腦梗死預(yù)后評(píng)估研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 張晶;付曠;;磁共振動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像技術(shù)在腦部疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2015年02期

2 鄭陽(yáng);王曉明;;酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像研究進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2014年08期

3 Ulf Jensen-Kondering;Ruwen Bhm;;Asymmetrically hypointense veins on T2~*w imaging and susceptibility-weighted imaging in ischemic stroke[J];World Journal of Radiology;2013年04期

本文編號(hào)：2827903