第一部分FVH-DWI不匹配評估單側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞所致腦梗死的預(yù)后目的:探討FLAIR血管高信號(FVH)與DWI不匹配評估單側(cè)頸內(nèi)動脈(ICA)閉塞患者預(yù)后的價值,并觀察MCA及房顫是否對預(yù)后評估具有協(xié)同作用。方法:79例單側(cè)ICA閉塞伴急性或亞急性腦梗死根據(jù)90天后m RS評分分為A組(m RS2)40例、B組(m RS≤2)39例。記錄各組FVH-DWI不匹配層數(shù),并分析不匹配層數(shù)≥4層與患者神經(jīng)功能預(yù)后之間的關(guān)系。探討不匹配層數(shù)4層與同側(cè)大腦中動脈(MCA)顯影及房顫因素之間的相關(guān)性。結(jié)果:FVH-DWI不匹配層數(shù)≥4層者:A組12例(30.0%),B組23例(59.0%),兩組差異明顯(P=0.010);單側(cè)ICA閉塞伴同側(cè)MCA顯影:A組10例(25.0%),B組25例(64.1%)(P0.001);FVH出現(xiàn)時間與腦梗死發(fā)生時間Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.114(P=0.319);FVH-DWI不匹配4層伴房顫患者較不伴房顫者預(yù)后差(P=0.018)。FVH-DWI不匹配(4層)層數(shù)結(jié)合房顫因素和MCA顯影情況有助于提高臨床預(yù)后診斷效率(P=0.024;P=0.021)。結(jié)論:FVH-DWI不匹配層數(shù)≥4層且伴同側(cè)MCA顯影者預(yù)后較好,不匹配層數(shù)4層時結(jié)合同側(cè)MCA顯影、房顫因素有助于評估患者不良預(yù)后,提示FVH可作為MCA區(qū)梗死預(yù)后判斷的影像學(xué)標(biāo)志。第二部分病灶周圍SWI皮質(zhì)不對稱血管征評估大腦中動脈區(qū)梗死預(yù)后目的:探討病灶周圍SWI不對稱皮質(zhì)血管征(ACVS)評估大腦中動脈(MCA)區(qū)急性/亞急性腦梗死患者神經(jīng)功能預(yù)后的價值。方法:回顧性分析36例單側(cè)MCA區(qū)急性或亞急性腦梗死,根據(jù)90天后m RS評分分為A組(m RS≤2)25例、B組(m RS2)11例。比較梗死灶SWI-DWI不匹配ACVS相對于對側(cè)正常腦組織的變化及其與患者臨床預(yù)后關(guān)系,探討ACVS與同側(cè)MCA狹窄程度的相關(guān)性。結(jié)果:A組中21例患者ACVS減少,4例增多;B組中5例ACVS減少,6例增多。A、B兩組間SWI-DWI不匹配區(qū)周圍ACVS變化差異明顯(P=0.017)。A、B兩組間同側(cè)MCA狹窄程度存在明顯差異(P=0.010),周圍ACVS與同側(cè)MCA狹窄程度成正相關(guān)(r=0.599,P0.001)。梗死灶周圍ACVS出現(xiàn)時間與初次MRI檢查時間無明顯相關(guān)性(r=0.161,P=0.347)。結(jié)論:MCA區(qū)急性/亞急性梗死灶周圍ACVS改變與患者神經(jīng)功能預(yù)后相關(guān),ACVS減少者預(yù)后良好,提示ACVS可作為MCA區(qū)腦梗死預(yù)后判斷的影像學(xué)標(biāo)志。第三部分DWI最大面積法評估大腦中動脈區(qū)腦梗死預(yù)后目的:探討DWI急性/亞急性梗死灶最大面積(Maxa)是否可作為快速評估大腦中動脈(MCA)梗死區(qū)神經(jīng)功能預(yù)后的影像學(xué)指標(biāo)。方法:連續(xù)納入1年內(nèi)MCA區(qū)急性與亞急性腦梗死,根據(jù)90天后m RS評分分為A組(m RS≤2)和B組(m RS2)。DWI上測量異常信號體積、最大異常信號面積、最長徑(a)及與其垂直另一徑線(b),計算a×b,獲得DWI病灶最大直徑正交值(OD值)。以DWI異常信號體積為金標(biāo)準(zhǔn),比較Maxa值與OD值對神經(jīng)功能預(yù)后評估的診斷效率,并比較兩者預(yù)測早期DWI梗死體積閾值70ml的診斷效率。結(jié)果:最終納入111例(男性74例,女性37例;年齡:59.92歲±11.87),A組58例,B組53例。Maxa值與DWI異常信號體積、OD值相關(guān)系數(shù)分別為r=0.965與r=0.951(P0.001;P0.001)。Maxa值評估臨床MCA區(qū)腦梗死不良預(yù)后的敏感度、特異度、Yourden指數(shù)分別為86.2%、67.9%、0.541;當(dāng)DWI異常信號Maxa閾值17.16mc2時,患者m RS評分2分;當(dāng)Maxa值15.45cm2時預(yù)測DWI病灶梗死灶體積70ml的敏感度及特異度分別為97.6%、91.3%。Maxa值與DWI梗死灶體積評估臨床預(yù)后具有良好一致性。結(jié)論:DWI Maxa值可作為快速評估MCA區(qū)急性/亞急性腦梗死預(yù)后的影像學(xué)指標(biāo),Maxa17.16mc2時提示神經(jīng)功能預(yù)后不良。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R743.3;R445.2
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文縮寫
引言
第一部分 FVH-DWI不匹配評估單側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞所致腦梗死的預(yù)后
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附圖
    附表
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
第二部分 病灶周圍SWI皮質(zhì)不對稱血管征評估大腦中動脈區(qū)梗死預(yù)后
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附圖
    附表
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
第三部分 DWI最大面積法評估大腦中動脈區(qū)腦梗死預(yù)后
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附圖
    附表
    討論
    小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
結(jié)論
綜述一 腦缺血半暗帶酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
綜述二 非對比劑功能MR對急性腦梗死預(yù)后評估研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
個人簡歷

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2827903