[目的]通過問卷調(diào)查分析胃癌術(shù)后化療患者化療前至第六次化療后不同時間點癥狀發(fā)生的強度、頻率;采用探索性因子分析法確定癥狀群的組成,了解不同時間點癥狀群的組成變化情況;分析患者癥狀群與生活質(zhì)量的相關(guān)性,為今后癌癥癥狀管理提供參考依據(jù)。[方法]本研究為前瞻性縱向研究,采用方便抽樣的方法,選取江蘇省某三級甲等醫(yī)院行胃癌手術(shù)的113名患者于化療前(T1)、第一次至第四次化療后(T2-T5)進行調(diào)查,追蹤分析部分患者第五次至第六次化療后(T6-T7)情況。采用一般資料調(diào)查表、安德森癥狀評估量表胃癌特異性模塊、胃癌患者生命質(zhì)量量表以及卡氏評分調(diào)查患者的一般情況、疾病治療情況、癥狀評估、生活質(zhì)量等。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,利用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述性分析患者的一般情況、癥狀嚴重程度、困擾程度、生活質(zhì)量等;利用探索性因子分析方法確定不同時間點癥狀群的組成;運用Spearman相關(guān)性分析癥狀群與生活質(zhì)量的相關(guān)性。[結(jié)果]1胃癌術(shù)后化療患者不同時間點發(fā)生的癥狀處于動態(tài)變化中,其中癥狀數(shù)目波動在9.31±1.88～14.73±3.14個,隨治療進展呈逐漸上升趨勢;癥狀發(fā)生率與癥狀嚴重程度均較高的癥狀有:疲乏、疼痛、惡心、苦惱等,除T1外,其余時間點疲乏的發(fā)生率與嚴重程度均位列第一;不同時間點癥狀數(shù)目、癥狀嚴重度、癥狀困擾度相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01),發(fā)生的癥狀對患者一般工作、情緒、工作、生活樂趣困擾明顯。2通過因子分析方法,胃癌術(shù)后化療患者不同時間點共形成5種癥狀群,包括病感癥狀群、消化道癥狀群、情緒癥狀群、胃癌特異性癥狀群以及化療相關(guān)癥狀群,不同時間點癥狀群的數(shù)量、組成均有差異。其中病感癥狀群、消化道癥狀群和情緒癥狀群持續(xù)存在,胃癌特異性癥狀群從T2開始出現(xiàn),此后持續(xù)存在,化療相關(guān)癥狀群T5-T6出現(xiàn)。病感癥狀群以疼痛、疲乏為穩(wěn)定癥狀,情緒癥狀群以苦惱、氣短、悲傷為穩(wěn)定癥狀,胃癌特異性癥狀群以吞咽困難、感覺胞脹為穩(wěn)定癥狀,消化道癥狀群的組成癥狀有惡心、嘔吐等,但是整個化療過程中組成較為不穩(wěn)定。3胃癌術(shù)后化療患者不同時間點生活質(zhì)量總分波動在99.22±15.16～150.41±19.57分,T1生活質(zhì)量得分最高,T7生活質(zhì)量最低,生活質(zhì)量得分處于遞減狀態(tài),T4稍有升高,不同時間點生活質(zhì)量總分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01)。4胃癌術(shù)后化療患者不同時間點癥狀數(shù)目、癥狀嚴重度與患者生活質(zhì)量均成負相關(guān),且相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01),即癥狀數(shù)目越多、嚴重度越高,患者生活質(zhì)量越低;癥狀困擾度與生活質(zhì)量部分時間點成負相關(guān),但其相關(guān)性不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);除T1外的其他時間點,病感癥狀群、消化道癥狀群與生活質(zhì)量相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);情緒癥狀群與生活質(zhì)量相關(guān)性始終具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);化療相關(guān)癥狀群T6開始出現(xiàn),與生活質(zhì)量成負相關(guān),但相關(guān)性不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。[結(jié)論]1胃癌術(shù)后化療患者經(jīng)歷癥狀數(shù)量多、嚴重度高、困擾度大,且不同時間點癥狀出現(xiàn)的頻率、嚴重度均不相同,提示臨床醫(yī)護人員動態(tài)評估患者情況,如化療前側(cè)重心理癥狀,化療后關(guān)注化療引起的疲乏、消化道不良反應(yīng)等。2胃癌術(shù)后化療患者不同時間點形成不同的癥狀群,癥狀群存在一定動態(tài)性和穩(wěn)定性,動態(tài)性體現(xiàn)在組成癥狀群的內(nèi)部癥狀有差異,穩(wěn)定性體現(xiàn)在部分癥狀群持續(xù)存在。3胃癌術(shù)后化療患者的癥狀數(shù)量、癥狀嚴重度與生活質(zhì)量均成負相關(guān),癥狀群與生活質(zhì)量成負相關(guān),提示臨床醫(yī)護人員通過癥狀管理,加強癥狀預(yù)防與干預(yù),減輕癥狀負擔(dān),進而提高患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.73
【部分圖文】：

邐表２－１６胃癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量總分比較（ｘ±ｓ）邐逡逑邐生活質(zhì)量總分邐逡逑Ｔｌ邋（Ｎ＝１Ｉ３）邐１５０．４１±１９．５７逡逑Ｔ２邋（Ｎ＝１１３）邐１３３．１７士邋１９．４９逡逑Ｔ３邋（Ｎ＝１０６）邐１１６．７６±１１．１４逡逑Ｔ４邋（Ｎ＝８３）邐１２４．０６±１２．８２逡逑Ｔ５邋（Ｎ＝７６）邐１２１．３２±８．２５逡逑Ｔ６邋（Ｎ＝６２）邐１０５．０５±９．００逡逑Ｔ７邋（Ｎ＝５１）邐９９．２２±１５．１６逡逑Ｆ邐１０９．８７逡逑ｐ邐０．０００逡逑４．邋６胃癌術(shù)后化療患者癥狀與生活質(zhì)量相關(guān)性將胃癌術(shù)后化療患者不同時間點癥逡逑狀數(shù)目、癥狀嚴重度、癥狀困擾與患者生活質(zhì)量總分作Ｓｐｅａｒｍａｎ相關(guān)性分析，結(jié)果顯示逡逑患者癥狀數(shù)目、癥狀嚴重度與患者生活質(zhì)量總分成負相關(guān)，且相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義（ｐ逡逑

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本文編號：2825782