目的成人早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的病灶評價方法多樣,針對其MRI圖像,評價方法應(yīng)用較多的有Kim法,Koo的壞死指數(shù)法,Cherian的改良壞死指數(shù)法,Hernigou的方法、應(yīng)用MIMICS軟件進行MRI圖像三維重建直接測量方法等,準(zhǔn)確度報道不一,測量標(biāo)準(zhǔn)不一,對股骨頭缺血壞死病灶塌陷的預(yù)測、對預(yù)后的判斷等均有很大差別。目前尚無一種為大家廣泛公認(rèn)的方法對病人病情進行準(zhǔn)確判斷,這給臨床應(yīng)用帶來了困惑。本研究欲對同一病人的一次MRI圖像利用上述五種方法進行測量,比較其測量結(jié)果,并探討其之間的關(guān)系,為臨床決策提供資料。方法選取大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院2016-2017年就診的ARCOⅡ期48例51髖患者,對其MRI圖像進行測量,對比Kim法,Koo的壞死指數(shù)法,Cherian的改良壞死指數(shù)法,Hernigou的方法、MIMICS三維重建直接測量方法,尋找評價股骨頭壞死的幾種方法之間是否有聯(lián)系,并尋找其與的ARCO分期之間的關(guān)系。結(jié)果測量ARCOⅡ期48(男37例女11例)例51髖患者MRI圖像,Hernigou法測得的平均壞死部分體積為(10458.61±8567.03)mm3,整個股骨頭平均體積為(43240.29±9221.16)mm3,MIMICS三維重建直接測量得到壞死部分平均體積(10428.73±8571.76)mm3,整個股骨頭平均體積為(43319.29±9213.43)mm3,兩者比較,無統(tǒng)計學(xué)差異。Kim法(46.16±16.80)與Koo法(46.25±21.30)評價股骨頭壞死時的差異無統(tǒng)計學(xué)意義:t=-0.037,P(Sig.)=0.971。Kim法:47.30(28.65~62.75)與Cherian法:49.00(33.05~85.90)進行秩和檢驗,Z=-2.062,P=0.0390.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。Koo法(46.25±21.30)與Cherian法(56.19±26.93)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,t=-4.161,P(Sig.)=0.01(P0.05)。Kim法(46.16±16.80)與MIMICS法(22.95±17.21)檢測股骨頭壞死時的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,t=7.412,P(Sig.)=0.00(P0.05)。Koo法(46.25±21.30)與MIMICS法(22.95±17.21)檢測股骨頭壞死時的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,t=8.099,P(Sig.)=0.00(P0.05)。Cherian法(56.19±26.93)與MIMICS法(22.95±17.21)檢測股骨頭壞死時的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,t=9.446,P(Sig.)=0.00(P0.05)。Kim法、Koo法、Cherian法分別與MIMICS法行秩相關(guān)的Spearman檢驗:Kim法:(Rs=0.753,P=0.03),Koo法:(Rs=0.852,P=0.00);Cherian法:(Rs=0.874,P=0.00),P值均小于0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論Hernigou的方法及MIMICS三維重建法均能準(zhǔn)確反映股骨頭壞死的體積大小。Kim法、Koo法、Cherian法測量得到的數(shù)據(jù)不能等同于股骨頭壞死的病灶體積比,其之間并無對應(yīng)關(guān)系,這三種方法均與MIMICS三維重建方法得到的體積比有正相關(guān)性,說明都在一定程度上包含了三維信息;Cherian法比Kim法及Koo法更準(zhǔn)確一些。Kim法,Koo的壞死指數(shù)法,Cherian的改良壞死指數(shù)法,Hernigou的方法、MIMICS三維重建直接測量法,這五種測量方法都不能跟ARCO分期對應(yīng)起來,直接用測得的數(shù)據(jù)對應(yīng)ARCO分期會使得分期比實際要更大一些,有明顯的加重評估患者病情的趨勢。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R681.8;R445.2
【部分圖文】：

對于計算機不能識別的部分，人工識別并提取整個股骨頭和壞死骨部分，并獲得初步的模型（圖1），利用 MIMICS 軟件對提取的部分進行三維重建，可直接讀出壞死部分的體積、表面積，整個股骨頭的體積以及表面積。（2）根據(jù) Koo 提出的方法：找到股骨頭壞死的包含壞死部分的正中層面 MRI 圖像，找到股骨頭的中心點，并向壞死部分的邊緣劃線，從而測量壞死部分正中冠狀面上的壞圖 2 對提取的股骨頭及壞死部分進行三維重建圖 3 對提取的股骨頭及壞死部分進行三維重建圖 1 利用壞死病灶灰度不同，分別提取壞死部分以及整個股骨頭部分

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文6 測量方法（1）利用 MIMICS 軟件進行三維重建后測量壞死部分的體積及整個股骨頭的體積將原始的 DICOM 格式斷層圖片導(dǎo)入 MIMICS 軟件中，MIMICS 會自動計算生成冠狀面圖和矢狀面圖，MIMICS 軟件用 3 個視圖來顯示 3 個不同方向?qū)用娴膱D片。股骨頭壞死在 MR上表現(xiàn)不同的高低信號，低信號區(qū)的主要成分是因變性而堆積在一起的骨小梁、間充質(zhì)纖維組織以及嗜酸性細(xì)胞碎片, 而高信號區(qū)則由壞死的骨及骨髓組織組成[10]。壞死組織與正常的股骨頭內(nèi)骨組織有不同的灰度，利用這一點對每層圖像進行處理，對于計算機不能識別的部分，人工識別并提取整個股骨頭和壞死骨部分，并獲得初步的模型（圖1），利用 MIMICS 軟件對提取的部分進行三維重建，可直接讀出壞死部分的體積、表面積，整個股骨頭的體積以及表面積。

股骨頭最大直徑 A，壞死部分長徑長度 A’，正中層面矢狀位圖像上股骨頭最大直徑 B壞死區(qū)長徑 B’，然后利用公式計算：公式=(A’×B’/A×B) ×100%。圖 5 根據(jù) Kim 的方法對正中矢狀位，正中冠狀位進行測量，得出壞死累及的 A、A’,B、B’

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

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相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

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相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

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本文編號：2824534