目的:探討MSCT不同重建方式(即重建參數(shù)的具體設(shè)置問題)對(duì)于3cm以內(nèi)肺磨玻璃結(jié)節(jié)定性診斷的差異性及其臨床價(jià)值的研究。方法:回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院及寧波市鄞州人民醫(yī)院136例肺磨玻璃結(jié)節(jié)病例的影像學(xué)特征。將兩種(常用的)人為條件下設(shè)定的不同重建參數(shù)的肺窗定義為α窗重建及β窗重建,對(duì)比分析CTα窗及β窗對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷差異性,并對(duì)不同診斷結(jié)果的肺磨玻璃結(jié)節(jié)的CT征象做進(jìn)一步地對(duì)比分析。結(jié)果:診斷結(jié)果中良性結(jié)節(jié)共計(jì)56個(gè),20例為炎性病灶,36例為不典型腺瘤樣增生(AAH);80例為惡性病灶,其中35例為原位腺癌(AIS),25例為微浸潤(rùn)性腺癌(MIA),其余20例為浸潤(rùn)性腺癌(IAC)。以CTβ窗得到的肺磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷結(jié)論更為可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。該方法的診斷準(zhǔn)確率為96.32%,其中良性病灶符合率為94.64%,惡性病灶符合率為97.50%;對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為96.36%、96.30%、98.49%及91.37%。另外,不同病理類型肺GGN的CT征象之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),矯正后的檢驗(yàn)水準(zhǔn)p=0.008。AAH、AIS、MIA、IAC四組間兩兩比較,除了胸膜凹陷外,AAH和IAC兩組間的征象差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征以及空泡征在AAH和MIA兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;分葉征、毛刺征、邊緣銳利度、空泡征、血管增粗和血管糾集征在AIS和IAC兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;分葉征、毛刺征在AIS組和MIA兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;邊緣銳利度在MIA和IAC兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病灶的大小與實(shí)性成分的多少與其良惡性呈正相關(guān)性,且有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01)。另外,炎癥、不典型腺瘤樣增生(AAH)和原位腺癌(AIS)不含實(shí)性成分;浸潤(rùn)性腺癌(IAC)的實(shí)性成分明顯較微浸潤(rùn)性腺癌(MIA)多,兩組間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01)。結(jié)論:肺磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)的CT征象與其病理學(xué)類型有密切的聯(lián)系,選擇合適的重建算法能得到更接近病理學(xué)改變的肺部GGN的CT圖像,對(duì)應(yīng)的診斷符合率更高,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R734.2;R730.44

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本文編號(hào)：2823786