目的探討影像融合聯(lián)合超聲造影對(duì)常規(guī)超聲難以顯示的≤2 cm的肝臟局灶性病變的診斷價(jià)值。方法收集肝臟局灶性病變(≤2 cm)患者71例共88個(gè)病灶,CT/MRI圖像中病灶均顯示清楚而常規(guī)超聲難以顯示。對(duì)這些病灶行超聲-CT/MRI容積導(dǎo)航實(shí)時(shí)定位,并在融合成像下行超聲造影檢查。記錄并分析影像融合下超聲造影病灶檢出情況及病灶造影灌注模式。結(jié)果71例患者均匹配成功,影像融合超聲造影共檢出77個(gè)病灶(87.5%,77/88),其中39個(gè)病灶(44.3%,39/88)二維超聲回聲與周圍組織差異顯著,75個(gè)病灶(85.2%,75/88)超聲造影回聲與周圍組織差異顯著。61個(gè)病灶根據(jù)手術(shù)病理或臨床綜合獲得明確診斷,影像融合超聲造影良惡性診斷準(zhǔn)確率為93.4%(57/61)。根據(jù)MRI匹配序列不同分組,T2序列組與增強(qiáng)序列組影像融合超聲造影病灶檢出率分別為89.7%(35/39)、88.9%(32/36),組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論超聲-CT/MRI影像融合聯(lián)合超聲造影對(duì)常規(guī)超聲難以顯示的肝內(nèi)小病灶具有較高的定位及定性診斷價(jià)值。用于定位匹配的MRI圖像,只要病灶及肝內(nèi)血管均顯示清楚,序列增強(qiáng)與否均可獲得較高的病灶檢出率。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R445.1;R735.7;R575
【部分圖文】：

15圖 1 A 圖：MRI 圖肝右葉近膈頂可見一大小 1.7 cm 強(qiáng)化灶（箭頭所示），因位置過高，常規(guī)超聲掃查難以顯示；B 圖：右圖為病灶的 MRI 圖像(箭頭所示)；左圖為影像融合下二維超聲圖像，與 MRI 圖像病灶位置對(duì)應(yīng)處可見一稍低回聲區(qū)（箭頭所示）；C 圖：右圖為病灶的 MRI 圖像(箭頭所示)；左圖為影像融合下超聲造影圖，病灶在動(dòng)脈相呈高增強(qiáng)（箭頭所示）。

16：MRI 圖像 T2 序列顯示肝左外葉上段肝臟邊緣可見一大小 1.所示）；B 圖：右圖為病灶的 MRI 圖，T2 序列呈稍高信號(hào)（箭融合二維超聲圖，病灶完全被胃氣所掩蓋無法顯示

17圖 3 慢性乙肝患者，體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白 154ng/L,增強(qiáng) MRI 顯示肝右葉門脈右前支分支前方可見一大小 0.9cm 的明顯強(qiáng)化灶（箭頭所示），DWI 彌散受限，高度懷疑 HCC，該患者行肝動(dòng)脈化療栓塞治療，介入術(shù)中有異常染色，考慮為 HCC。由于該患者肝硬化背景明顯且行 TACE 治療，常規(guī)超聲掃查病灶難以與周圍肝組織區(qū)分。A 圖：融合成像下二維超聲圖像中病灶回聲與周圍組織亦無明顯差異，呈等回聲；B 圖：融合成像下行超聲造影檢查，動(dòng)脈相呈整體高增強(qiáng)（箭頭所示）；C 圖：延遲相造影劑未消退，仍呈等增強(qiáng)。該患者最終行超聲引導(dǎo)下微波消融治療，術(shù)后甲胎蛋白恢復(fù)正常。

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本文編號(hào)：2823702