發(fā)布時間：2020-09-21 11:28

　　 目的:探討新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的高危因素,為腦室周圍-腦室內(nèi)出血的預(yù)防和治療提供依據(jù);通過顱腦超聲監(jiān)測胼胝體的生長率,分析新生兒胼胝體發(fā)育的影響因素,為早期評價和治療腦發(fā)育性疾病提供幫助。第一部分新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血危險因素分析方法:選擇蘭州大學第二醫(yī)院2016年1月至2017年4月新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)515例新生兒,其中男285例,占55%,女230例,占45%;早產(chǎn)兒283例(29-37w),占55%,足月兒232例,占45%。于出生后1周行顱腦超聲檢查,對診斷有腦室周圍-腦室內(nèi)出血的新生兒,通過新生兒性別、胎齡、體重、生產(chǎn)方式、Apgar評分、先心病、胼胝體長度以及孕母年齡、孕期用藥史、孕產(chǎn)史、肝臟疾病史、臍繞頸、宮內(nèi)窘迫、羊水、生產(chǎn)史進行單因素和多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前與圍產(chǎn)期因素與腦室周圍-腦室內(nèi)出血的關(guān)系。結(jié)果:早產(chǎn)、低出生體重、宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)期窒息、妊高癥、母親肝臟疾病以及貧血是導致新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的重要高危因素。第二部分新生兒胼胝體發(fā)育的超聲評價方法:選擇2016年4月至2016年12月就診于蘭州大學第二醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)的97例新生兒,其中早產(chǎn)兒54例(27-34w),足月兒43例。所有新生兒于出生后0-6周每周行顱腦超聲檢查并測量胼胝體矢狀長度,通過獨立樣本T檢驗比較早產(chǎn)兒、足月兒胼胝體長度與出生體重的比值(L/M)以及出生后0~6周胼胝體生長率。分析孕周、新生兒出生體重與胼胝體生長率之間的關(guān)系。結(jié)果:(1)新生兒出生時胼胝體矢狀長度與孕周、出生體重具有相關(guān)性(P0.01);(2)早產(chǎn)兒胼胝體長度與出生體重的比值(L/M)與足月兒相比,足月兒小于早產(chǎn)兒,有統(tǒng)計學差異(P0.01);(3)早產(chǎn)兒出生后0周、2周、3周、4周、5周、6周胼胝體長度均低于足月兒(t=6.22、6.51、7.81、8.87、10.25、11.64,P均0.01);(4)早產(chǎn)兒、足月兒出生后0-2w胼胝體生長率無統(tǒng)計學差異(t=0.36,P0.05),出生后2~6周每周早產(chǎn)兒胼胝體生長率均低于足月兒,有統(tǒng)計學差異(t=13.91、14.76、13.85、12.21,P均0.01)。結(jié)論:(1)明確新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的高危因素、加強預(yù)防和治療措施,對腦室周圍-腦室內(nèi)出血的新生兒的防治具有重要意義;(2)新生兒胼胝體的發(fā)育與孕周、出生體重有關(guān);(3)顱腦超聲能實時動態(tài)監(jiān)測胼胝體的生長發(fā)育。
【學位單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R742;R445.1
【部分圖文】：

Ⅰ：單側(cè)或雙側(cè)室管膜下胚胎生發(fā)層基質(zhì)出血；Ⅱ：腦室內(nèi)出血且腦室不擴張伴或不伴有室管膜下出血；Ⅲ：腦室內(nèi)出血且腦室擴張伴或不伴有室管膜下出血；Ⅳ：腦室內(nèi)出血、腦實質(zhì)內(nèi)出血，腦室擴張伴或不伴有室管膜下出血，如圖2.1-2.4。圖2.1 右側(cè)側(cè)腦室室管膜下出血灶（箭頭所示，PIVH Ⅰ級）圖2.2 一側(cè)側(cè)腦室脈絡(luò)叢出血（PIVH Ⅱ級）圖2.3 雙側(cè)側(cè)腦室出血伴腦室擴張（箭頭所示，PIVH Ⅲ級）圖2.4 一側(cè)側(cè)腦室出血、腦室擴張伴腦實質(zhì)出血（箭頭所示，PIVH 級Ⅳ）7

圖2.1 右側(cè)側(cè)腦室室管膜下出血灶（箭頭所示，PIVH Ⅰ級）圖2.2 一側(cè)側(cè)腦室脈絡(luò)叢出血（PIVH Ⅱ級）圖2.3 雙側(cè)側(cè)腦室出血伴腦室擴張（箭頭所示，PIVH Ⅲ級）圖2.4 一側(cè)側(cè)腦室出血、腦室擴張伴腦實質(zhì)出血（箭頭所示，PIVH 級Ⅳ）7

圖2.2 一側(cè)側(cè)腦室脈絡(luò)叢出血（PIVH Ⅱ級）圖2.3 雙側(cè)側(cè)腦室出血伴腦室擴張（箭頭所示，PIVH Ⅲ級）圖2.4 一側(cè)側(cè)腦室出血、腦室擴張伴腦實質(zhì)出血（箭頭所示，PIVH 級Ⅳ）7

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本文編號：2823429