目的(1)以快優(yōu)康復(fù)為導(dǎo)向,以循證護(hù)理為基礎(chǔ)為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者構(gòu)建臨床護(hù)理路徑,并研究此路徑在縮短患者住院間,減少醫(yī)療費(fèi)用,降低術(shù)后疼痛程度、早期下床活動及減少膀胱痙攣等術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用效果。(2)研究護(hù)理人員及患者對此快優(yōu)康復(fù)臨床護(hù)理路徑的滿意度。(3)與其他路徑進(jìn)行對比,探討此路徑廣泛開展的可行性,為其他外科快優(yōu)康復(fù)臨床護(hù)理路徑的開展起到推動作用。方法(1)通過檢索中國知網(wǎng)、萬方、PubMed、Medline等數(shù)據(jù)庫,然后閱讀檢索到的相關(guān)文獻(xiàn),參照國家衛(wèi)生部制定的泌尿外科圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑,結(jié)合泌尿外科資深專家及護(hù)理專家等相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的工作經(jīng)驗(yàn),對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的治療護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行咨詢及調(diào)研,根據(jù)二八定律找出重點(diǎn)改善環(huán)節(jié)及具體護(hù)理內(nèi)容,參考循證到的快優(yōu)康復(fù)措施,構(gòu)建經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)快優(yōu)康復(fù)臨床護(hù)理路徑的初稿。(2)根據(jù)專家的工作科室、職稱、職務(wù)、工齡、學(xué)歷等情況組建結(jié)構(gòu)合理的專家小組,通過專家小組會議修訂快優(yōu)康復(fù)臨床護(hù)理路徑,根據(jù)循證依據(jù)及相關(guān)理論,對入快優(yōu)康復(fù)臨床護(hù)理路徑的標(biāo)準(zhǔn)、快優(yōu)康復(fù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施方案、評價指標(biāo)及研究過程中出現(xiàn)的變異情況做出標(biāo)準(zhǔn)性的建議,從而完善初稿,構(gòu)建成經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)快優(yōu)康復(fù)臨床護(hù)理路徑終稿。(3)根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的2018年4月-2018年12月以良性前列腺增生收住于內(nèi)蒙古某醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(transurethral resection of the prostate,TURP)治療的患者,按住院順序分為干預(yù)組和對照組,兩組研究對象按照固定病室進(jìn)行分組。對對照組TURP患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對干預(yù)組的TURP患者圍手術(shù)期構(gòu)建并實(shí)施快優(yōu)康復(fù)臨床護(hù)理路徑。將兩組患者的基本情況、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)室與病房交接時血壓情況、手術(shù)前后體溫變化情況、術(shù)后疼痛程度、下床活動時間、并發(fā)癥等進(jìn)行比較;將臨床護(hù)理人員對快優(yōu)康復(fù)護(hù)理路徑的滿意度與常規(guī)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行對比;將新成立的快優(yōu)康復(fù)護(hù)理路徑與其他護(hù)理路徑進(jìn)行對比分析。對數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理分析,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(??s)進(jìn)行描述;兩組之間指標(biāo)的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),各組指標(biāo)在干預(yù)前與干預(yù)后的比較采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,兩組之間率的比較采用?~2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,以P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)在內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院成立專家小組,對TURP患者快優(yōu)康復(fù)具體護(hù)理內(nèi)容發(fā)表建設(shè)性意見,經(jīng)過預(yù)實(shí)驗(yàn)后,完善并建立最終的TURP患者圍手術(shù)期快優(yōu)康復(fù)臨床護(hù)理路徑。(2)干預(yù)組和對照組兩組患者的年齡、前列腺大小、入院時IPSS評分、基礎(chǔ)疾病等一般資料與可能影響手術(shù)質(zhì)量的相關(guān)因素對比,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),即兩組患者基線可比。(3)干預(yù)組患者術(shù)后進(jìn)水間為0.85±0.73h、進(jìn)食時間為術(shù)后2.78±1.08h、沖洗所用時間為22.39±8.39h、初次下床時間為術(shù)后21.50±4.60h;對照組進(jìn)水時間為術(shù)后3.88±0.83h、進(jìn)食時間為術(shù)后7.07±4.10h、沖洗所用時間為29.13±8.45h、初次下床時間為術(shù)后29.81±8.04h。兩組間術(shù)后進(jìn)食水時間、沖洗時間、初次下床時間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)術(shù)后疼痛程度,兩組患者術(shù)后2小時、術(shù)后6小時和術(shù)后初次下床活動時進(jìn)行疼痛程度的評估,對照組和干預(yù)組兩組間術(shù)后6小時、術(shù)后第一次下床疼痛評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對照組和干預(yù)組術(shù)后2小時疼痛評分的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)干預(yù)組TURP術(shù)后有4例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率為8.5%;對照組TURP術(shù)后有24例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為53.3%,兩組間術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),可見干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)目較對照組少。(6)干預(yù)組住院天數(shù)為7.12±2.08天,醫(yī)療費(fèi)用為10074.99±1017.49元;對照組住院天數(shù)為11.45±2.73天,醫(yī)療費(fèi)用為13233.45±1601.74元,兩組TURP患者平均住院天數(shù)、醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)護(hù)理人員采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理工作的滿意度為86.27±2.65,采取常規(guī)護(hù)理工作滿意度為64.27±7.73,兩種方式進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(8)對建立快優(yōu)康復(fù)臨床護(hù)理路徑中干預(yù)組出現(xiàn)的變異因素進(jìn)行分析為:主要為患者基礎(chǔ)疾病的復(fù)發(fā)、健康觀念等因素影響,從而導(dǎo)致患者未能按照正�？靸�(yōu)康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行。結(jié)論(1)快優(yōu)康復(fù)導(dǎo)向下的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,可有效提高患者手術(shù)耐受性。(2)快優(yōu)康復(fù)理念下經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,能夠減少患者手術(shù)前后體溫下降的幅度,有助于維持TURP患者圍手術(shù)期體溫的穩(wěn)定。(3)快優(yōu)康復(fù)理念下經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,可使患者手術(shù)前后血壓波動幅度降低,有利于維持生命體征的平穩(wěn)。(4)快優(yōu)康復(fù)理念下經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,可使患者術(shù)后下床活動時間提前,術(shù)后疼痛程度降低,能夠減少膀胱痙攣及寒戰(zhàn)等并發(fā)癥的發(fā)生率,有助于康復(fù)。(5)快優(yōu)康復(fù)理念下經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,可縮短住院時間、減少患者醫(yī)療費(fèi)用的花費(fèi)。(6)快優(yōu)康復(fù)理念下經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,可提高護(hù)理人員對本職工作的滿意度。
【學(xué)位單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.6
【部分圖文】：

圖 2-1 樣本含量估計(jì)公式標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選取研究對象，按照性前列腺增生進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電不同的病室。式相同，均采用腰硬聯(lián)合麻醉；兩組RP。行泌尿外科常規(guī)護(hù)理，如：住院期間禁飲 6 小時禁食 12 小時、講解手的用物；術(shù)中監(jiān)測患者生命體征，

圖 2-2 技術(shù)路線圖2.3 研究工具2.3.1 一般資料收集根據(jù)研究內(nèi)容進(jìn)行患者一般情況資料收集，包括患者姓名、年齡、體重、基礎(chǔ)疾病等見附錄一《經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)快優(yōu)康復(fù)臨床護(hù)理路徑》。2.3.2 國際前列腺癥狀評分 International Porstate Symptom Score（IPSS）及生活質(zhì)量指數(shù)（QOL)評分表本研究采用國際前列腺癥狀評分 International Porstate Symptom Score（IPSS）[38]及生活質(zhì)量指數(shù)（QOL)評分表評估 BPH 患者入院時及出院時的下尿路癥狀。IPSS 及 QOL 是目前國際量化 BPH 所引起的下尿路癥狀最常用的工具[39]。IPSS 最初由美國泌尿協(xié)會作為癥狀指數(shù)開發(fā)出來，國內(nèi)外通用，效度已確認(rèn)，包含七條項(xiàng)目，條目經(jīng)標(biāo)化后算得的 Cronbach's α為 0.76-0.87［40］。IPSS 評范圍是 O-35 分,評分越高，說明患者的軀體癥狀越嚴(yán)重，0-7 分為輕度癥狀；8-19

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張林;鐘凱麗;葉美園;;研究臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J];智慧健康;2019年34期

2 白桂林;;臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J];貴州醫(yī)藥;2019年11期

3 朱海梅;;臨床護(hù)理路徑在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年85期

4 魏文婷;;臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J];心理月刊;2018年08期

5 張微;;臨床護(hù)理路徑對偏執(zhí)型精神分裂癥病人的影響[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2019年02期

6 陳敏;;臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2019年04期

7 王娟;;糖尿病患者采用臨床護(hù)理路徑的效果分析[J];中國醫(yī)藥指南;2019年08期

8 吳雪梅;;臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用價值及臨床效果[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2019年24期

9 宋翠玲;;臨床護(hù)理路徑對慢性化膿性中耳炎患者的效果分析[J];心理月刊;2019年08期

10 張長玲;;臨床護(hù)理路徑在單純性下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用[J];雙足與保健;2019年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 勞雅紅;陳萍;;中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對多囊卵巢綜合征患者中的應(yīng)用研究[A];中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集[C];2016年

2 劉成玲;張保蘭;尹國蓮;;臨床護(hù)理路徑管理對缺氧缺血性腦病患兒生長發(fā)育的影響[A];中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集[C];2016年

3 徐瑩;王慧;趙文軍;;淺談臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[A];2015年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會暨國家級肝膽胰疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2015年

4 潘森麗;;臨床護(hù)理路徑在輸尿管結(jié)石的應(yīng)用及體會[A];2014浙江省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)泌尿外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2014年

5 熊燕;;臨床護(hù)理路徑干預(yù)對小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響觀察[A];中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會（上海站）論文匯編[C];2015年

6 楊孝忠;;精神分裂癥臨床護(hù)理路徑表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[A];中華護(hù)理學(xué)會全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

7 郭瑪娜;;臨床護(hù)理路徑在急診搶救中的應(yīng)用[A];中華護(hù)理學(xué)會全國門、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

8 茍?jiān)?張俊茹;張維娜;宋禎;;臨床護(hù)理路徑在妊娠合并高血壓疾病孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[A];中華護(hù)理學(xué)會第9屆全國造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、中華護(hù)理學(xué)會全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、中華護(hù)理學(xué)會全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2012年

9 楊玉蘭;;臨床護(hù)理路徑在急性閉角型青光眼患者健康教育中的應(yīng)用[A];全國“新一輪醫(yī)院評審新思路”研討會、第4屆全國自然災(zāi)害護(hù)理研討會論文匯編[C];2012年

10 盧麗珠;;關(guān)于急診臨床護(hù)理路徑管理與提高的探討[A];2012中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前5條

1 記者 張富英;州醫(yī)院將推行臨床護(hù)理路徑管理[N];柴達(dá)木日報(bào);2011年

2 湖北省黃岡市中心醫(yī)院 王秀君;臨床護(hù)理路徑 讓護(hù)理變得有計(jì)劃[N];健康報(bào);2010年

3 市中心醫(yī)院黨委書記、院長 要跟東;學(xué)講話 見行動 建強(qiáng)院[N];邯鄲日報(bào);2011年

4 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 張成普 范玲;信息化 讓護(hù)理工作更高效[N];健康報(bào);2011年

5 本報(bào)記者 譚嘉　特約記者 張秀花;小口誤背后的大變化[N];健康報(bào);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李江慧;臨床護(hù)理路徑用于帶狀皰疹住院患者治療的效果觀察[D];承德醫(yī)學(xué)院;2019年

2 孫政;臨床護(hù)理路徑對預(yù)防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的效果研究[D];青島大學(xué);2019年

3 黃瑞娟;以快優(yōu)康復(fù)為導(dǎo)向經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與應(yīng)用[D];內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué);2019年

4 宋成龍;急診科中西醫(yī)結(jié)合急性缺血性腦卒中臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2018年

5 鄧鳳良;兒童先天性脛骨假關(guān)節(jié)聯(lián)合手術(shù)臨床護(hù)理路徑的研究[D];南華大學(xué);2019年

6 吳瓊;喘�。宰枞苑渭膊〖毙约又仄冢┲嗅t(yī)臨床護(hù)理路徑構(gòu)建研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

7 許晨麗;加速康復(fù)外科臨床護(hù)理路徑在結(jié)直腸癌圍術(shù)期患者中的應(yīng)用研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

8 謝爭;免管免禁食管癌快速康復(fù)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究[D];河南大學(xué);2018年

9 蔡云超;臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用及效果評價[D];長江大學(xué);2018年

10 郭娟娟;中西醫(yī)結(jié)合急性上消化道出血臨床護(hù)理路徑建立的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2017年

本文編號：2822347