中老年患者腰椎后路手術(shù)應(yīng)用自體血回輸?shù)男б?/H1>

發(fā)布時間：2020-09-16 18:42

　　 目的:回顧性病例分析。探討中老年患者在腰椎后路手術(shù)中使用自體血回輸?shù)男б�。對比研究我科的中老年患者行腰椎后路手術(shù)中是否使用自體血回輸(Autologous blood transfusion,ABT)系統(tǒng)而產(chǎn)生的差異。方法:對2016年3月至2017年9月期間在福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院住院,并接受腰椎后路手術(shù)的中老年患者進行回顧性數(shù)據(jù)收集。患者均按照既定的納入標準及排除標準選取,均為同一位醫(yī)師主刀手術(shù),手術(shù)均采用腰椎后入路,減壓節(jié)段為1到2個節(jié)段,總共確定為104名患者。在此期間,根據(jù)輸血實踐分為三個不同的觀察者:A組術(shù)中自體血回輸組(ABT)(n=31):使用了自體血回輸系統(tǒng),術(shù)中出血在Cell Saver 5~+系統(tǒng)處理后經(jīng)抗凝、濾過等,回輸給患者;B組輸異體血組(ARCT)(n=21):這些患者在輸血接受了同種異體紅細胞輸注(ARCT)來應(yīng)對術(shù)中或術(shù)后貧血(Hb小于70 g/dl或癥狀性貧血),沒有自體血液被轉(zhuǎn)化;C組空白對照組(n=52):整個住院期間,包括手術(shù)過程,未輸任何形式的血制品。輸血指征參考衛(wèi)生部專家組制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。住院比較患者基線數(shù)據(jù)、術(shù)中出血量、自體血回輸量、異體輸血量、術(shù)中尿量、異體輸血量總量、術(shù)前及術(shù)后第1天血紅蛋白、血細胞比容及減壓節(jié)段、術(shù)后第1天引流量、術(shù)后總引流量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院天數(shù)、總住院費用等。所有研究數(shù)據(jù)均由SPSS 22軟件(IBM,美國)處理。結(jié)果:全部104名患者,在性別比、年齡、BMI等方面比較無顯著差異(P0.05)。術(shù)中出血量A組1個減壓節(jié)段同B組1減壓節(jié)段比,P0.05,無顯著差異;A組2個減壓節(jié)段同B組2減壓節(jié)段比,A組出血量少于B組,P為0.03,小于0.05,兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。A組尿量明顯高于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。A、B組數(shù)據(jù)在術(shù)前、術(shù)后血紅蛋白、血細胞比容及術(shù)中減壓節(jié)段方面比較無顯著差異(P0.05)。A、B兩組組術(shù)后第1天引流量相差不大,術(shù)后總引流量B組明顯高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。由于C組減壓1個減壓節(jié)段患者居多,且無明顯合并癥,故C組術(shù)中出血量及術(shù)后總引流量均最低。A組在總住院費用上、術(shù)后住院天數(shù)上均少于B組,兩組P0.05,具有顯著性差異,有統(tǒng)計學意義。而由于A和B組增加了輸血成本,故其住院總費用均高于C組。B組患者術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥,占該組總數(shù)的9.52%。A組與C組均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論:中老年患者行腰椎后路手術(shù),當使用ABT來補充失血,糾正貧血時,是安全、經(jīng)濟、可行的,可減少術(shù)中出血及術(shù)后失血,明顯減少或避免輸異體血,從而降低或避免輸血的風險,減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短術(shù)后住院時間,減少住院費用,存在整體獲益。本研究結(jié)果對于制定常規(guī)的成人腰椎后路手術(shù)圍術(shù)期自體血回輸?shù)牟呗杂幸欢ǖ闹笇?dǎo)意義。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3;R457.1

【參考文獻】

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本文編號：2820228

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