中老年患者腰椎后路手術(shù)應(yīng)用自體血回輸?shù)男б?/H1>
發(fā)布時(shí)間：2020-09-16 18:42
目的:回顧性病例分析。探討中老年患者在腰椎后路手術(shù)中使用自體血回輸?shù)男б�。�?duì)比研究我科的中老年患者行腰椎后路手術(shù)中是否使用自體血回輸(Autologous blood transfusion,ABT)系統(tǒng)而產(chǎn)生的差異。方法:對(duì)2016年3月至2017年9月期間在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院住院,并接受腰椎后路手術(shù)的中老年患者進(jìn)行回顧性數(shù)據(jù)收集�；颊呔凑占榷ǖ募{入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選取,均為同一位醫(yī)師主刀手術(shù),手術(shù)均采用腰椎后入路,減壓節(jié)段為1到2個(gè)節(jié)段,總共確定為104名患者。在此期間,根據(jù)輸血實(shí)踐分為三個(gè)不同的觀察者:A組術(shù)中自體血回輸組(ABT)(n=31):使用了自體血回輸系統(tǒng),術(shù)中出血在Cell Saver 5~+系統(tǒng)處理后經(jīng)抗凝、濾過(guò)等,回輸給患者;B組輸異體血組(ARCT)(n=21):這些患者在輸血接受了同種異體紅細(xì)胞輸注(ARCT)來(lái)應(yīng)對(duì)術(shù)中或術(shù)后貧血(Hb小于70 g/dl或癥狀性貧血),沒(méi)有自體血液被轉(zhuǎn)化;C組空白對(duì)照組(n=52):整個(gè)住院期間,包括手術(shù)過(guò)程,未輸任何形式的血制品。輸血指征參考衛(wèi)生部專家組制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。住院比較患者基線數(shù)據(jù)、術(shù)中出血量、自體血回輸量、異體輸血量、術(shù)中尿量、異體輸血量總量、術(shù)前及術(shù)后第1天血紅蛋白、血細(xì)胞比容及減壓節(jié)段、術(shù)后第1天引流量、術(shù)后總引流量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院天數(shù)、總住院費(fèi)用等。所有研究數(shù)據(jù)均由SPSS 22軟件(IBM,美國(guó))處理。結(jié)果:全部104名患者,在性別比、年齡、BMI等方面比較無(wú)顯著差異(P0.05)。術(shù)中出血量A組1個(gè)減壓節(jié)段同B組1減壓節(jié)段比,P0.05,無(wú)顯著差異;A組2個(gè)減壓節(jié)段同B組2減壓節(jié)段比,A組出血量少于B組,P為0.03,小于0.05,兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組尿量明顯高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A、B組數(shù)據(jù)在術(shù)前、術(shù)后血紅蛋白、血細(xì)胞比容及術(shù)中減壓節(jié)段方面比較無(wú)顯著差異(P0.05)。A、B兩組組術(shù)后第1天引流量相差不大,術(shù)后總引流量B組明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。由于C組減壓1個(gè)減壓節(jié)段患者居多,且無(wú)明顯合并癥,故C組術(shù)中出血量及術(shù)后總引流量均最低。A組在總住院費(fèi)用上、術(shù)后住院天數(shù)上均少于B組,兩組P0.05,具有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而由于A和B組增加了輸血成本,故其住院總費(fèi)用均高于C組。B組患者術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥,占該組總數(shù)的9.52%。A組與C組均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論:中老年患者行腰椎后路手術(shù),當(dāng)使用ABT來(lái)補(bǔ)充失血,糾正貧血時(shí),是安全、經(jīng)濟(jì)、可行的,可減少術(shù)中出血及術(shù)后失血,明顯減少或避免輸異體血,從而降低或避免輸血的風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短術(shù)后住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,存在整體獲益。本研究結(jié)果對(duì)于制定常規(guī)的成人腰椎后路手術(shù)圍術(shù)期自體血回輸?shù)牟呗杂幸欢ǖ闹笇?dǎo)意義。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3;R457.1
【參考文獻(xiàn)】
相關(guān)期刊論文 前9條
1 李晗歌;張志永;黃宇光;虞雪融;;少量出血患者使用術(shù)中回收式自體輸血有效性的隨機(jī)對(duì)照研究[J];協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期
2 曹建偉;姚忠軍;廖有喬;何明武;;骨科圍手術(shù)期急性等容稀釋性自體輸血安全性研究[J];臨床輸血與檢驗(yàn);2014年03期
3 張帆;朱昭瓊;劉德行;;圍術(shù)期輸血指征評(píng)分安全性與有效性研究[J];遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年04期
4 黃四爽;周顯洪;;稀釋式自體輸血聯(lián)合控制性低血壓對(duì)骨科手術(shù)患者肝功能及凝血功能的影響[J];臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版);2012年03期
5 徐炎安;張健;周愛(ài)國(guó);;預(yù)存式自體輸血在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中運(yùn)用的臨床研究[J];創(chuàng)傷外科雜志;2009年04期
6 鄧碩曾;葉菱;劉進(jìn);;輸血指征與容量治療[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年06期
7 譚偉;;自體輸血在體外循環(huán)心臟手術(shù)中的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)綜述;2007年16期
8 江志偉;李寧;黎介壽;;快速康復(fù)外科的概念及臨床意義[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2007年02期
9 孫艷紅,王俊科,劉海梅;自體血回輸及異體輸血前后病人血漿I-L2及IL-6的變化[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2002年04期
本文編號(hào)：2820228
本文鏈接：http://sikaile.net/linchuangyixuelunwen/2820228.html
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3;R457.1
【參考文獻(xiàn)】
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1 李晗歌;張志永;黃宇光;虞雪融;;少量出血患者使用術(shù)中回收式自體輸血有效性的隨機(jī)對(duì)照研究[J];協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期
2 曹建偉;姚忠軍;廖有喬;何明武;;骨科圍手術(shù)期急性等容稀釋性自體輸血安全性研究[J];臨床輸血與檢驗(yàn);2014年03期
3 張帆;朱昭瓊;劉德行;;圍術(shù)期輸血指征評(píng)分安全性與有效性研究[J];遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年04期
4 黃四爽;周顯洪;;稀釋式自體輸血聯(lián)合控制性低血壓對(duì)骨科手術(shù)患者肝功能及凝血功能的影響[J];臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版);2012年03期
5 徐炎安;張健;周愛(ài)國(guó);;預(yù)存式自體輸血在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中運(yùn)用的臨床研究[J];創(chuàng)傷外科雜志;2009年04期
6 鄧碩曾;葉菱;劉進(jìn);;輸血指征與容量治療[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年06期
7 譚偉;;自體輸血在體外循環(huán)心臟手術(shù)中的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)綜述;2007年16期
8 江志偉;李寧;黎介壽;;快速康復(fù)外科的概念及臨床意義[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2007年02期
9 孫艷紅,王俊科,劉海梅;自體血回輸及異體輸血前后病人血漿I-L2及IL-6的變化[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2002年04期
本文編號(hào)：2820228
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