目的:探討在SPECT唾液腺顯像中分別進(jìn)行前、后位圖像采集獲得腮腺功能參數(shù)的差異;并探討對(duì)向雙探頭平面采集所獲得計(jì)數(shù)值的共軛計(jì)數(shù)值在不同頭部偏轉(zhuǎn)角度的差異。方法:1、前、后位圖像的腮腺功能參數(shù)比較:對(duì)64名患者應(yīng)用SPECT進(jìn)行對(duì)向雙探頭前、后位~(99)Tc~mO_4~-唾液腺動(dòng)態(tài)顯像(SGS)。勾畫腮腺ROI,獲得腮腺凈計(jì)數(shù)(Count_(Net),單位:K count,下同),并計(jì)算前、后位腮腺15min攝取率(UR_(15))及酸刺激后排泌分?jǐn)?shù)(EF),使用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分別比較前后位15min腮腺凈計(jì)數(shù)(Count_(Net15))、酸刺激前最大凈計(jì)數(shù)值(Count_(Max))、腮腺UR_(15)及EF。2、頭部偏轉(zhuǎn)前后腮腺計(jì)數(shù)值的共軛計(jì)數(shù)值(單位:K count,下同)比較:使用~(99)Tc~mO_4~-溶液灌注模體內(nèi)的腮腺部分,在模體軸頭部偏轉(zhuǎn)(軸向旋轉(zhuǎn))角度為0°、2°、4°、6°、8°、-2°、-4°-、6°、-8條件下,行SPECT對(duì)向雙探頭平面采集,勾畫雙側(cè)腮腺感興趣區(qū)(ROI),分別測(cè)量前、后位圖像ROI的放射性計(jì)數(shù)值(前位放射性計(jì)數(shù)值:I_A,后位放射性計(jì)數(shù)值:I_P),并計(jì)算腮腺的前、后位放射性計(jì)數(shù)值的共軛計(jì)數(shù)值(the Conjugate Count,I_C)。采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。結(jié)果:1、前、后位圖像中,左側(cè)腮腺的15min凈計(jì)數(shù)值分別為2.46±1.29、2.92±1.70(Z=-3.42,P0.05),右側(cè)腮腺分別為2.82±1.55、3.06±1.76(Z=-2.25,P0.05);左側(cè)腮腺酸刺激前最大凈計(jì)數(shù)值分別為2.79±1.50、3.23±1.87(Z=-3.09,P0.01),右側(cè)腮腺酸刺激前最大凈計(jì)數(shù)值分別為3.20±1.69、3.48±1.92(Z=-2.17,P0.05)。左側(cè)腮腺UR_(15)分別為1.71%±0.76%、2.74%±1.38%(Z=-6.34,P0.01),右側(cè)腮腺UR_(15)分別為1.97%±1.01%、2.86%±1.45%(Z=-6.11,P0.01);左側(cè)腮腺EF分別為74.84%±14.81%、76.61%±15.91%(Z=-3.92,P0.01),右側(cè)腮腺EF分別為:71.17%±15.34%、71.48%±14.90%(Z=-4.68,P0.01)。雙側(cè)腮腺后位15min凈計(jì)數(shù)值、酸刺激前最大凈計(jì)數(shù)值均高于前位,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;雙側(cè)腮腺前位UR_(15)均高于后位,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;雙側(cè)腮腺后位EF均低于前位,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、偏轉(zhuǎn)角度為0°、2°、4°、6°、8°、-2°、-4°-、6°、-8°時(shí),腮腺放射性計(jì)數(shù)值(單位:K count,下同)分別為:0°:左側(cè)(I_A=25.96±0.11,I_P=25.10±0.13,I_C=25.53±0.12),右側(cè)(I_A=4.05±0.02,I_P=3.27±0.04,I_C=3.64±0.02);2°:左側(cè)(I_A=24.29±0.36,I_P=25.05±0.43,I_C=24.66±0.34),右側(cè)(I_A=4.45±0.12,I_P=3.26±0.07,I_C=3.81±0.07);4°:左側(cè)(I_A=24.09±0.14,I_P=26.47±0.21,I_C=25.25±0.17),右側(cè)(I_A=4.51±0.14,I_P=3.10±0.06,I_C=3.74±0.07);6°:左側(cè)(I_A=22.66±0.26,I_P=27.43±0.20,I_C=24.93±0.21),右側(cè)(I_A=4.78±0.11,I_P=2.85±0.07,I_C=3.69±0.07);8°:左側(cè)(I_A=21.83±0.14,I_P=28.76±0.08,I_C=25.06±0.09),右側(cè)(I_A=4.83±0.17,I_P=2.55±0.06,I_C=3.50±0.09);-2°:左側(cè)(I_A=26.52±0.64,I_P=22.15±0.25,I_C=24.24±0.18),右側(cè)(I_A=4.13±0.15,I_P=3.44±0.04,I_C=3.77±0.08);-4°:左側(cè)(I_A=28.23±0.21,I_P=21.11±0.16,I_C=24.42±0.18),右側(cè)(I_A=3.69±0.08,I_P=3.24±0.88,I_C=3.46±0.06);-6°:左側(cè)(I_A=29.59±0.20,I_P=19.45±0.19,I_C=23.99±0.18),右側(cè)(I_A=3.67±0.04,I_P=3.55±0.04,I_C=3.61±0.03);-8°:左側(cè)(I_A=29.75±0.38,I_P=18.07±0.15,I_C=23.18±0.23),右側(cè)(I_A=3.49±0.14,I_P=3.52±0.02,I_C=3.50±0.07);比較雙側(cè)腮腺偏轉(zhuǎn)前、后的I_C無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P≥0.05/10)。結(jié)論:1、前、后位采集腮腺動(dòng)態(tài)顯像所獲得的攝取及排泌參數(shù)間有顯著性差異,差異可能是下頜支的骨性衰減所導(dǎo)致。2、頭部偏轉(zhuǎn)角度在-8°至8°內(nèi),雙探頭SPECT掃描可避免頭部偏轉(zhuǎn)對(duì)腮腺放射性計(jì)數(shù)值測(cè)量的影響。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R736.1;R730.44
【部分圖文】：

幀×30 幀行前、后位唾液腺動(dòng)態(tài)顯像；第 20min 給予患者維生素 C100mg，迅速嚼碎，含服 1min 后吞咽。動(dòng)態(tài)采集結(jié)束后，將注射后的注射器置于探頭視野中心，位置平患者腮腺，靜態(tài)采集 6s，并將采集后的圖像作為“后針筒”圖像保存。2.4 圖像處理與分析2.4.1 分析和處理由有經(jīng)驗(yàn)的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師利用感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)在 15min 的動(dòng)態(tài)圖像上分別勾畫雙側(cè)腮腺感興趣區(qū)(ROI)，并復(fù)制 ROI 置于同側(cè)顳部作為本底；勾畫方法參照臨床工作經(jīng)驗(yàn)及既往相關(guān)研究[7]（勾畫腮腺 ROI 及本底區(qū) ROI 的放置 如圖 1 所示）。分別提取前、后位相腮腺及本底 ROI 總計(jì)數(shù)值，靶器官 ROI 總計(jì)數(shù)值與本底 ROI總計(jì)數(shù)值相減獲得腺體凈計(jì)數(shù)（CountNet）；并生成時(shí)間-放射性計(jì)數(shù)曲線（如圖 2 所示）。

圖 2 腮腺功能正�；颊� TAC 曲線，前、后位腮腺凈計(jì)數(shù)值（y 軸）與時(shí)間（x 軸）。AL-前位左側(cè)腮腺，AR-前位右側(cè)腮腺，PL-后位左側(cè)腮腺，PR-后位右側(cè)腮腺。（本例攝取、排泌功能正常，1min/幀）。2.4.2 功能參數(shù)分析通過公式，計(jì)算第 15min 時(shí)腮腺的攝取率（UR15）[8]（見公式 1.），和給予刺激后腮腺的排泌分?jǐn)?shù)（EF）[9]（見公式 2.）：15 分鐘攝取率：UR15=(前針筒－ 后針筒)×100%， （1排泌分?jǐn)?shù)：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3 結(jié)果對(duì) 64 例唾液腺動(dòng)態(tài)顯像的患者圖像進(jìn)行分析，共測(cè)量腮腺 128 個(gè)。此外，有一例患者雙側(cè)腮腺由于酸刺激后未見排泌，排泌分?jǐn)?shù)未予計(jì)算。3.1 時(shí)間-放射性曲線對(duì) 64 名患者 128 個(gè)腮腺前、后位圖像 0min 至 29min 腮腺凈計(jì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，繪制時(shí)間-放射性曲線（TAC）（見圖 3.）。

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