目的:運(yùn)動(dòng)功能障礙是影響腦癱患兒生活自理的重要因素之一,其運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)速度和恢復(fù)的程度直接或間接影響一個(gè)家庭的生活。腦癱指的是胎兒或者嬰兒時(shí)期大腦在各種原因作用下未發(fā)育成熟導(dǎo)致,產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)障礙以及部分患兒智力低下。一般的物理治療(Physical Therapy PT),在我國(guó)康復(fù)的引進(jìn)時(shí)間并不長(zhǎng),各項(xiàng)技術(shù)不是很成熟,一般就是針對(duì)患兒的肌力的增高以及張力的降低去進(jìn)行訓(xùn)練,腦癱患兒需要康復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng),解決日常生活的能力較慢。本文查閱相關(guān)資料,以及結(jié)合四川省八一康復(fù)中心樂康教室訓(xùn)練理念,在傳統(tǒng)的物理治療的基礎(chǔ)上融入日常生活能力的訓(xùn)練,嘗試將兩者結(jié)合,尋求一種針對(duì)于學(xué)齡前腦癱患兒較有效的康復(fù)治療方法。方法:本文的研究對(duì)象為2017年2月至2017年10月之間四川省八一康復(fù)中心接受治療的20例腦癱患兒。根據(jù)粗大運(yùn)動(dòng)功能量表(GMFM-88)評(píng)分結(jié)果隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組10名,進(jìn)行任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練;對(duì)照組10名,進(jìn)行傳統(tǒng)的物理治療(PT),其中年齡控制在3至7歲,性別無(wú)影響。在實(shí)驗(yàn)后使用GMFM粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表(88)、站立和步行功能記錄表以及徒手測(cè)試張力的變化對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)定。探討兩種不同的治療方法對(duì)學(xué)齡前痙攣性腦癱患兒的康復(fù)效果。結(jié)果:1.在實(shí)驗(yàn)第3周實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在粗大功能改善上都沒有顯著性差異(P0.05),第6周實(shí)驗(yàn)組在臥位與翻身能區(qū)具有顯著性差異(P0.05),對(duì)照組各能區(qū)均沒有顯著性差異(P0.05),第9周實(shí)驗(yàn)組在臥位與翻身能區(qū)、坐位能區(qū)、爬與跪能區(qū)存在顯著性差異(P0.05),對(duì)照組各能區(qū)均不存在顯著性差異(P0.05),第12周實(shí)驗(yàn)組僅行走與跑跳能區(qū)不存在顯著性差異(P0.05),對(duì)照組在臥位與翻身能區(qū)和坐位能區(qū)表現(xiàn)出顯著性差異(P0.05)。2.在實(shí)驗(yàn)的前6周實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在站立和步行評(píng)定上不存在顯著性差異(P0.05),第9周實(shí)驗(yàn)組站立和步行評(píng)定出現(xiàn)顯著性差異(P0.05),對(duì)照組沒有顯著性差異(P0.05),第12周實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在站立和步行功能評(píng)分上均具有顯著性差異(P0.05)。3.在下肢屈肌張力的變化上,實(shí)驗(yàn)組患者左側(cè)下肢屈肌張力存在一個(gè)明顯的降低幅度,姚某下降值為2個(gè)等級(jí),下降幅度最大,其余兩人下降值均為1,其中3人右側(cè)屈肌張力均有下降;在下肢伸肌張力變化上,實(shí)驗(yàn)組患者左側(cè)下肢伸肌張力變化幅度較大,梅某下降幅度最大,而在右側(cè)下肢伸肌張力變化上實(shí)驗(yàn)組均有所下降,其中孫某下降值為2;下肢內(nèi)收肌張力變化上,實(shí)驗(yàn)組左側(cè)下肢內(nèi)收肌張力變化均有所下降,劉某的下降幅度最大為2,其余3人下降幅度均為1,而右側(cè)下肢內(nèi)收肌張力的變化上,宋某的張力下降幅度最大為2,其余患者均出現(xiàn)下降情況下降值為1。結(jié)論:1.任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練在促進(jìn)學(xué)齡前腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能的改善上比傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練效果好,在臥位與翻身能區(qū)、坐位能區(qū)、爬與跪能區(qū)、站立位能區(qū)任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的治療效果比傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練出現(xiàn)的早,效果相對(duì)顯著。2.在站立和步行功能促進(jìn)上任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的顯著性效果比傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練早出現(xiàn)一個(gè)階段,說(shuō)明任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練在促進(jìn)學(xué)齡前腦癱患兒站立和步行功能上效果較好,所用的治療時(shí)間比傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練短。3.下肢肌肉張力由于級(jí)別判定的限制無(wú)法通過(guò)顯著性差異進(jìn)行分析,但患者在屈肌、伸肌、以及內(nèi)收肌肌張力變化幅度上,兩種訓(xùn)練方法對(duì)學(xué)齡前腦癱患兒張力改善都是有效果的,而任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的效果更佳。
【學(xué)位單位】：遼寧師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R742.3;R493
【部分圖文】：

比結(jié)果為 38.84%，任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練和傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練都沒有顯。6 周后對(duì)兩組再次進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的總百分比為 能區(qū)具有顯著性差異（P<0.05），其他能區(qū)沒有顯著性差異（P復(fù)訓(xùn)練評(píng)定總百分比結(jié)果為 39.00%，各能區(qū)均沒有顯著性差。9 周后的第三次測(cè)驗(yàn)，任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的總百分比增加為 身能區(qū)、坐位能區(qū)、爬與跪能區(qū)存在具有顯著性差異（P<0.0區(qū)以及行走與跑跳能上不存在顯著性差異，而傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)能區(qū)均不存在顯著性差異（P>0.05）。12 周后的第四次測(cè)驗(yàn)的總百分比為 40.14%，通過(guò)任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的患者臥位與翻顯著性差異（P<0.01），在坐位能區(qū)、爬與跪能區(qū)、站立位能異（P<0.05），行走與跑跳能區(qū)不存在顯著性差異（P>0.05）的總百分比為 39.52%，臥位與翻身能區(qū)以及坐位能區(qū)表現(xiàn)出05），其余能區(qū)沒有顯著性差異（P>0.05）。與翻身能區(qū)評(píng)分變化

圖 4.2 坐位能區(qū)評(píng)分變化Fig. 4.2 Score changes in the sitting area 為坐位能區(qū)改善程度的組間比較，根據(jù)上表數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，治的評(píng)分較任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的評(píng)分要高，經(jīng)過(guò) 3 周的康復(fù)治療后評(píng)分出現(xiàn)下降，由原來(lái)的 29.2 下降的 29.1，而任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)康復(fù)訓(xùn)練，由治療前的 29.1 增加到 29.3；第 6 周結(jié)束任務(wù)導(dǎo)復(fù)訓(xùn)練在坐位能區(qū)改善上均有提升，其增長(zhǎng)幅度相同；第 9 周練在增長(zhǎng)幅度上與第 6 周相同，但在 12 周訓(xùn)練后，任務(wù)導(dǎo)向改善程度上由第九周的 29.5 增加到 29.8，傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練由 任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練增加幅度相比于傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練要高。

圖 4.3 爬與跪能區(qū)評(píng)分變化Fig. 4.3 Score changes in climbing and kneeling area與跪能區(qū)改善程度的組間比較，可以直觀的看出兩種況，療前任務(wù)導(dǎo)向性與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的評(píng)分基本一致訓(xùn)練與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的趨勢(shì)一致，均由治療前的18增束，任務(wù)導(dǎo)向性在爬與跪能區(qū)上的治療效果開始增加變化；到第 9 周訓(xùn)練結(jié)束，任務(wù)導(dǎo)向性與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)幅度相同，但任務(wù)導(dǎo)向性的效果較好；第 12 周訓(xùn)練長(zhǎng)幅度較大于任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后兩種訓(xùn)度上相同。區(qū)評(píng)分變化

【參考文獻(xiàn)】

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1 李鑫;龐偉;范艷萍;趙彥博;;任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練對(duì)痙攣型腦癱患兒移動(dòng)功能療效研究[J];中國(guó)兒童保健雜志;2015年05期

2 李曉捷;唐久來(lái);馬丙祥;秦炯;鄒麗萍;王家勤;;腦性癱瘓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型[J];中華實(shí)用兒科臨床雜志;2014年19期

3 張春陽(yáng);龐偉;范艷萍;譚麗萍;張偉;;任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練對(duì)痙攣型腦性癱瘓兒童的平衡控制影響[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué);2014年02期

4 曾元香;;應(yīng)用引導(dǎo)式教育理念護(hù)理對(duì)腦癱兒童康復(fù)效果的影響[J];中外醫(yī)療;2012年16期

5 漆帶麗;張惠佳;;減重步行訓(xùn)練在兒童腦癱康復(fù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2012年02期

6 成凱;;任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練結(jié)合易化技術(shù)對(duì)腦性癱瘓患兒運(yùn)動(dòng)功能的影響[J];中國(guó)婦幼保健;2010年31期

7 黃華玉;史惟;陳潔清;陳冬冬;趙燕萍;鐘寧;;改良Ashworth量表在痙攣型腦癱兒童下肢肌張力評(píng)定中的信度研究[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2010年10期

8 陳才;楊少華;張華;洪芳芳;廖曉宇;葉化;;任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能影響的研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2009年19期

9 史惟;楊紅;廖元貴;朱默;王素娟;王藝;;1～6歲不同級(jí)別腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的初步研究[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2009年09期

10 陳才;楊少華;洪芳芳;周遠(yuǎn)京;廖曉宇;;生物反饋聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練治療34例小兒腦性癱瘓的臨床研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2009年16期

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1 孫愛萍;;讓腦癱患兒“盡早行走 站立發(fā)育”[N];健康報(bào);2007年

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1 湯璐;小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)估研究[D];中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué);2017年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 馬延菊;針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱（痙攣型）的臨床與機(jī)理研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2013年

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