目的:利用三維超聲分析盆腔臟器脫垂(pelvic organ prolapse,POP)患者盆膈裂孔(levator hiatus,LH)面積的擴(kuò)張程度及其相關(guān)因素。方法:選取2016年1月至2017年12月期間在本院確診的盆腔臟器脫垂患者98例(觀察組),以上患者均經(jīng)臨床手術(shù)證實(shí),選取同期行正常陰道三維體檢的健康女性27例(對照組),應(yīng)用GE Volunson E8型彩色多普勒超聲診斷儀采集兩組患者在Valsava狀態(tài)下的盆膈裂孔面積,盆膈裂孔擴(kuò)張(25cm2)分為輕度擴(kuò)張(25cm2～29.9cm2)、中度擴(kuò)張(30～34.9cm2)和重度擴(kuò)張(35cm2)。在三維模式下采用斷層超聲顯像技術(shù)(tomographic ultrasound imaging,TUI),觀察收縮狀態(tài)下盆膈視閉合的完整性及斷裂情況,分析盆膈裂孔面積與患者的年齡、絕經(jīng)、生育、子宮切除手術(shù)及其手術(shù)方式的相關(guān)性。結(jié)果:1.98例觀察組患者輕度擴(kuò)張48例(49.0%),中度擴(kuò)張31例(31.6%),重度擴(kuò)張19例(19.4%);2.TUI成像模式下觀察組肛提肌斷裂情況較對照組更為明顯(χ2值為15.568,P0.05);3.比較觀察組絕經(jīng)與非絕經(jīng)患者盆膈裂孔面積(30.1686±3.94cm2 vs 28.9535±3.34cm2)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);絕經(jīng)患者中盆膈裂孔面積輕度擴(kuò)張18例、中度擴(kuò)張11例和重度擴(kuò)張6例,非絕經(jīng)患者輕度擴(kuò)張29例,中度擴(kuò)張11例和重度擴(kuò)張3例,兩組比較具有顯著性差異(P0.05);4.觀察組子宮全切患者較未切除子宮患者盆膈裂孔面積明顯擴(kuò)張(P0.05);5.生育后女性的盆膈裂孔面積較未生育女性增大,且隨著生育次數(shù)增加而擴(kuò)張更明顯(均P0.05)。結(jié)論:1.經(jīng)會(huì)陰三維超聲及TUI成像技術(shù)可較好觀察盆膈裂孔形態(tài)及肛提肌斷裂情況;2.絕經(jīng)患者較未絕經(jīng)者盆膈裂孔面積增大明顯;3.子宮全切術(shù)后患者盆膈裂孔面積擴(kuò)張明顯,生育次數(shù)越多盆膈裂孔擴(kuò)張?jiān)矫黠@。
【學(xué)位單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R711.2;R445.1
【部分圖文】：

其中有的患者改變?yōu)榍昂髲嚼L，重度盆膈裂孔擴(kuò)張超聲聲像圖表現(xiàn)為逡逑盆膈裂孔基本呈現(xiàn)不規(guī)則圓形結(jié)構(gòu)，肛提肌多可見不同程度異�；芈暡迦牖蜻B續(xù)逡逑性欠佳，見圖１，圖２，兩組的臨床資料見表３、４，兩組盆膈裂孔面積比較見表５。逡逑邐表３邋ＰＯＰ患者臨床資料邐逡逑類型邐輕度（ｎ）邐中度（ｎ）邐重度（ｎ）逡逑絕經(jīng)邐１８邐１１邐６逡逑未絕經(jīng)邐２９邐１１邐３逡逑子宮全切術(shù)后邐１邐９邐１０逡逑子宮未切除邐４７邐２２邐９逡逑未生育邐２邐０邐０逡逑生育１次邐３５邐１４邐１逡逑生育２次邐９邐１５邐６逡逑生育３次及以上邐２邐２邐１２逡逑７逡逑

Tu工成像模式下左側(cè)肛提肌斷裂圖

圖４邋ＴＵＩ成像模式下右側(cè)肛提肌斷裂圖逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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