乳腺癌是危害女性健康最常見的疾病,因其高發(fā)病率而引起廣泛關(guān)注。早期診斷和早期治療是降低乳腺癌死亡率的重要途徑,而大多數(shù)患者在確診為乳腺癌時已發(fā)展到中晚期,延誤了治療的最佳時期。在乳腺癌的各種影像診斷技術(shù)中,動態(tài)增強磁共振成像(Dynamic Contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)技術(shù)能夠獲得對比劑在毛細(xì)血管網(wǎng)和組織間隙內(nèi)分布狀況的動態(tài)信息,并且憑借其較高的軟組織分辨率在乳腺癌早期診斷中脫穎而出。乳腺癌從基因水平上分為四種不同的分子分型,不同分子分型的患者在預(yù)后和化療療效上具有顯著差異,其中增殖標(biāo)志物Ki-67指數(shù)反映了腫瘤增值活性,是乳腺癌診療中重要的指標(biāo)之一。在以往的研究中,大多數(shù)研究者只關(guān)注乳腺癌病灶區(qū)域,而對腫瘤基質(zhì)區(qū)域研究相對較少。腫瘤基質(zhì)區(qū)域作為腫瘤生長的微環(huán)境,為腫瘤的發(fā)展提供營養(yǎng)及代謝需求,從磁共振影像以及臨床中發(fā)現(xiàn),基質(zhì)區(qū)域富含更多的診斷信息。因此本文對乳腺腫瘤及腫瘤基質(zhì)區(qū)域的3D體積DCE-MRI特征在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究和探索,具有創(chuàng)新性。本文的研究工作主要圍繞乳腺腫瘤基質(zhì)區(qū)域的信號動態(tài)增強模式以及腫瘤基質(zhì)區(qū)域影像特征對乳腺癌分子分型中Ki-67的高低表達(dá)狀態(tài)進(jìn)行分類預(yù)測兩方面來展開。具體內(nèi)容包括:(1)感興趣區(qū)域的獲取與特征提取:在醫(yī)生的標(biāo)注下,利用計算機半自動方法對DCE-MRI圖像進(jìn)行病灶區(qū)域的分割,并在得到的病灶區(qū)域內(nèi)按照動態(tài)增強率的不同和像素值達(dá)到峰值時刻的不同兩種劃分規(guī)則,將病灶分割成不同的子區(qū)域,并在子區(qū)域內(nèi)提取動態(tài)增強特征、紋理特征和統(tǒng)計特征。對乳房腺體區(qū)域進(jìn)行三維基質(zhì)區(qū)域的分割,共得到八個基質(zhì)子區(qū)域,在基質(zhì)子區(qū)域內(nèi)分別提取相同的動態(tài)增強特征。(2)腫瘤基質(zhì)區(qū)域的信號動態(tài)增強模式分析:本文利用PE均值來表征基質(zhì)子區(qū)域的動態(tài)增強信號,從距離腫瘤邊界徑向距離的不同和同一基質(zhì)子區(qū)域的不同方向兩方面來研究基質(zhì)區(qū)域的信號動態(tài)增強模式。研究結(jié)果表明:隨著徑向距離的增大,動態(tài)增強逐漸衰減;同一層面上,動態(tài)增強信號無方向性差異。(3)基于腫瘤基質(zhì)區(qū)域影像特征的Ki-67分類預(yù)測表達(dá)研究:為研究腫瘤基質(zhì)區(qū)域的影像特征對Ki-67高低表達(dá)狀態(tài)的分類預(yù)測效果,本文從三個方面設(shè)計邏輯回歸分類模型:(1)在八個基質(zhì)子區(qū)域中分別構(gòu)建邏輯回歸分類器,尋找具有最好分類效果的基質(zhì)子區(qū)域;(2)將基質(zhì)子區(qū)域特征融合,構(gòu)建基質(zhì)整體區(qū)域的邏輯回歸分類器,并與病灶區(qū)域影像特征構(gòu)建的分類器進(jìn)行對比;(3)將病灶與基質(zhì)區(qū)域的特征進(jìn)行融合,構(gòu)建兩個區(qū)域的邏輯回歸分類器。最后繪制ROC(Receiver Operating Characteristic Curve)曲線,并利用AUC(Area Under the roc Curve)值和其他指標(biāo)對模型進(jìn)行評估。結(jié)果表明:在八個基質(zhì)子區(qū)域中腫瘤邊界SB區(qū)域,分類效果最好�；|(zhì)整體區(qū)域與病灶區(qū)域同樣具有良好的分類效果。最后將病灶區(qū)域與基質(zhì)區(qū)域特征融合后,分類效果顯著提升,AUC值提高到0.920。本文對乳腺腫瘤基質(zhì)區(qū)域的影像特征在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行了研究,結(jié)果表明腫瘤基質(zhì)區(qū)域的影像特征在對乳腺癌分子分型方面具有較高的分類效果,充分肯定了基質(zhì)區(qū)域的價值,可以通過融合病灶區(qū)域與基質(zhì)區(qū)域進(jìn)行研究,在乳腺癌早期診斷中提供了一種新的研究方向。
【學(xué)位單位】：杭州電子科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.9;R445.2
【部分圖文】：

圖 1.1 正常組織與腫瘤組織的生長環(huán)境乳腺癌分子分型概述近年來，乳腺癌的診療模式從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)到循證醫(yī)學(xué)，再到今天的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)[12]，取得:Fibroblast：成纖維細(xì)胞 ECM：細(xì)胞外基質(zhì) Myeloidcell：骨髓細(xì)胞MSC：間充質(zhì)干細(xì)胞 Epithelial cell：上皮細(xì)胞 Pericyte：周細(xì)胞CAF：癌癥相關(guān)成纖維細(xì)胞 T cell：T 細(xì)胞 Tumour cell：腫瘤細(xì)胞

MRI 對于乳腺癌的診斷具有較高的敏感性和特異性。分期以及術(shù)前手術(shù)方案和術(shù)后化療方案的選擇等方界的廣泛認(rèn)可和重視[30]。I 影像數(shù)據(jù)據(jù)皆為浙江省腫瘤醫(yī)院放射科采集到的乳腺 DCE-M：用 SIEMENS Magnetom Verio A Tim System 3.0T 高括定位像、橫斷位 T1WI、橫斷位 T2WI+脂肪抑制，態(tài)增強掃描流程如下：如圖 2.1 所示，所有的操作都雙手向前平放，雙側(cè)乳房自然地垂入乳房相控陣線序列掃描 6 次，分別為一次平掃和五次動態(tài)增強掃描釓對比劑(速率 3.0ml/s)，進(jìn)行動態(tài)增強掃描。FLASH.6ms，回波時間 TE=4.5ms，翻轉(zhuǎn)角 FA=12°，F(xiàn)OV=，層數(shù)=72。每次掃描時間是 30 秒，共 180 秒（中間

杭州電子科技大學(xué)碩士學(xué)位論文在患者進(jìn)行一次完整的動態(tài)增強磁共振掃描后，會形成完整的 6 個序列影像，本文實驗選取了其中的三個序列作為研究對象。第一個序列為動態(tài)增強的蒙片平掃序列，記為 S0 序列；第二個序列為動態(tài)增強掃描的中間時刻（取 1 分 20 秒）序列，記為 S1 序列；第三個序列為動態(tài)增強掃描的最后時刻（取 2 分 40 秒）序列，記為 S2 序列。S0、S1 和 S2 序列都采用相同的掃描參數(shù)，每一次的掃描中都在等間距的 72 個軸位上采集 72 張斷層截面圖，因此每個序列的影像集都是相同的。進(jìn)行完 6 次的動態(tài)增強掃描后，磁共振掃描儀會重新設(shè)置掃描參數(shù)：重復(fù)時間 TR=8ms，回波時間 TE=4ms，重構(gòu)層厚降低為 0.8mm，對乳腺進(jìn)行高空間分辨率序列（記為 HO 序列）的掃描。高分辨率序列能夠獲得病變組織更加精細(xì)的圖像[31]。醫(yī)生在讀取影像時選擇的是包含信息更多的高分辨率序列，可以更好地分析病灶的形態(tài)學(xué)信息，方便診斷。圖 2.2 為三個增強序列和一個高分辨率序列的采集時間軸和序列示意圖。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：2813402