研究背景:子宮內(nèi)膜病變是我國高發(fā)婦科疾病,近年來發(fā)病率逐年上升,較常見的幾種病變中:子宮內(nèi)膜炎與子宮內(nèi)膜異位癥在子宮內(nèi)膜厚度改變中并不明顯,子宮內(nèi)膜息肉病灶較為局限,超聲二維圖像有特征性,診斷率較高;子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌的超聲診斷是本次課題重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。早期子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma EC)和子宮內(nèi)膜增生(endometrial hyperplasia EH)是兩種常見易混淆的子宮內(nèi)膜病變類型,二者早期臨床癥狀相似,多為陰道不規(guī)則流血、排液、月經(jīng)異常等。二維超聲多表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜均勻與非均勻性增厚,彩色多普勒血流圖CDFI(Color Doppler Flow Imaging):病變子宮內(nèi)膜部分可見彩色血流信號(hào)。初期檢查二者往往難以鑒別,進(jìn)而延誤最佳治療時(shí)機(jī),對(duì)女性的身心造成極大傷害。目前我國子宮內(nèi)膜癌的確診主要依靠組織病理學(xué)檢查,由于內(nèi)膜組織的收集具有一定程度的創(chuàng)傷性,而超聲卻是一種可重復(fù)無創(chuàng)傷的檢查方式,尋找有意義的超聲鑒別診斷方法,充分發(fā)揮超聲檢查的作用意義重大。本課題通過研究增厚的子宮內(nèi)膜陰道彩色多普勒超聲血流參數(shù):阻力指數(shù)(Resistance index RI)與搏動(dòng)指數(shù)(Pulsatility index PI)、增厚子宮內(nèi)膜微血管密度(Microvessel density MVD),探討其用以鑒別診斷子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌的意義。目的:觀察增厚子宮內(nèi)膜中陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)的彩色血流參數(shù)(RI、PI)和組織切片微血管密度(MVD),分析兩者在子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌之間的差異和關(guān)系,以及在子宮內(nèi)膜癌不同臨床分期中的變化。探討陰道彩色多普勒超聲血流參數(shù)與微血管密度用以鑒別診斷子宮內(nèi)膜病變類型的價(jià)值,以及對(duì)子宮內(nèi)膜癌分期與預(yù)后的意義。方法:選擇2015年1月-2017年10月我院收治的經(jīng)組織病理學(xué)確診為子宮內(nèi)膜癌患者69例作為子宮內(nèi)膜癌組,另選同期確診子宮內(nèi)膜增生患者52例作為對(duì)照組;子宮內(nèi)膜癌組根據(jù)國際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(FIGO)2009年分期分為Ⅰ期組、Ⅱ期組、Ⅲ期組。收集子宮內(nèi)膜癌組與子宮內(nèi)膜增生組陰道彩色多普勒超聲血流參數(shù)(RI、PI)值、內(nèi)膜組織實(shí)驗(yàn)室MVD計(jì)數(shù)值。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,比較子宮內(nèi)膜增生組、子宮內(nèi)膜癌組及其不同F(xiàn)IGO分期組患者子宮內(nèi)膜彩色血流參數(shù)(RI、PI)和MVD水平,探討彩色血流參數(shù)(RI、PI)和MVD水平的關(guān)系及意義。結(jié)果:1.子宮內(nèi)膜癌組的彩色多普勒血流信號(hào)顯示較對(duì)照組豐富。2.子宮內(nèi)膜癌組的超聲血流參數(shù)RI值、PI值與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,子宮內(nèi)膜癌組RI值、PI值低于對(duì)照組(P均0.05)3.子宮內(nèi)膜癌組MVD值與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,子宮內(nèi)膜癌組的MVD值高于對(duì)照組(P0.05)。4.子宮內(nèi)膜癌組FIGO分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期組,其超聲血流參數(shù)RI值、PI值均呈逐漸降低趨勢(shì),而MVD值呈逐漸上升趨勢(shì),組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.子宮內(nèi)膜癌組患者RI值、PI值與MVD值均呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.677、-0.683,P0.05)。結(jié)論:1.陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)子宮內(nèi)膜血流參數(shù)RI值、PI值,對(duì)鑒別診斷子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌具有臨床意義。2.子宮內(nèi)膜組織MVD水平可為子宮內(nèi)膜癌的診斷提供一定依據(jù)。3.血流參數(shù)RI值、PI值與MVD值呈負(fù)相關(guān),可以間接反映MVD水平,評(píng)估子宮內(nèi)膜中微血管的生成情況。4.子宮內(nèi)膜癌不同臨床分期患者PI、RI值,MVD水平有一定變化規(guī)律,子宮內(nèi)膜癌病灶微血管生成與血流參數(shù)可以為子宮內(nèi)膜癌臨床分期及病情發(fā)展甚至預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R445.1;R711.74

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本文編號(hào)：2812978