目的:1.應(yīng)用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(Shear Wave Elastography,SWE)技術(shù)測(cè)量孕晚期子癇前期(Pre-eclampsia,PE)及正常對(duì)照組胎盤的楊氏模量值,探討SWE技術(shù)評(píng)價(jià)PE胎盤彈性的應(yīng)用價(jià)值。2.應(yīng)用彩色多普勒成像(color Doppler flow imaging,CDFI)測(cè)量相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),探討CDFI評(píng)估PE患者胎盤功能的價(jià)值。資料與方法:收集2017年10月-2018年10月至我院門診及住院部就診的孕晚期孕婦共286例,排除55例不符合要求,最終納入正常對(duì)照組孕婦171例,PE組60例。二維灰階超聲測(cè)量皮下脂肪厚度,CDFI測(cè)量孕婦子宮動(dòng)脈(uterine artery,UteA)、胎兒臍動(dòng)脈(umbilical artery,UmbA)及大腦中動(dòng)脈(middle cerebral artery,MCA)的(the ratio of the systolic peak value and the end-diastolic velocity of blood flow,S/D值)、阻力指數(shù)(resistance index,RI)和搏動(dòng)指數(shù)(pulsatility index,PI)。SWE技術(shù)測(cè)量受檢者胎盤中央及邊緣部位楊氏模量值—子體面、胎盤中部、母體面(各測(cè)量3次取平均值)。比較胎盤楊氏模量值的差異及各血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)之間的差異,分析胎盤楊氏模量值與各血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)之間是否存在相關(guān)性。隨訪PE組新生兒1分鐘Apgar評(píng)分,分析PE組的胎盤楊氏模量值與新生兒1分鐘Apgar評(píng)分的相關(guān)性。進(jìn)而探討SWE成像技術(shù)評(píng)估PE患者胎盤功能的研究?jī)r(jià)值。結(jié)果:1.PE組和正常對(duì)照組孕婦年齡、體重、皮下脂肪厚度和BMI指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且PE組以上各指標(biāo)值均高于正常對(duì)照組;兩組孕周和身高的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組胎盤中央與邊緣部位胎盤楊氏模量值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);正常對(duì)照組晚孕期不同孕周胎盤楊氏模量值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.PE組與正常對(duì)照組胎盤楊氏模量值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),PE組胎盤各個(gè)部位楊氏模量值均明顯大于正常對(duì)照組。4.SWE技術(shù)測(cè)量胎盤楊氏模量值(中央部位)診斷PE病變的ROC曲線下面積為0.915,以8.385kPa為截?cái)嘀翟\斷PE的靈敏度80.0%,特異度94.7%,SWE技術(shù)測(cè)量胎盤楊氏模量(邊緣部位)診斷PE病變的ROC曲線下面積為0.896,以7.865kPa為截?cái)嘀翟\斷PE的靈敏度80.0%,特異度91.8%,SWE技術(shù)測(cè)量胎盤楊氏模量平均值(Emean)診斷PE病變的ROC曲線下面積為0.908,以8.245 kPa為截?cái)嘀翟\斷PE的靈敏度78.3%,特異度94.7%。5.PE組與正常對(duì)照組UteA的S/D值、RI值、PI值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而UmbA、MCA等數(shù)值均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6.PE組胎盤楊氏模量平均值與UteA的S/D值、RI值和PI值均相關(guān)(P0.05),其中胎盤楊氏模量值與UteA的RI值相關(guān)系數(shù)最高。7.左側(cè)和右側(cè)UteA的S/D診斷PE的ROC曲線下面積分別為0.896和0.88。左側(cè)和右側(cè)UteA的RI診斷PE病變的ROC曲線下面積分別為0.895和0.88。左側(cè)和右側(cè)UteA的PI診斷PE病變的ROC曲線下面積分別為0.896和0.879。結(jié)論:1.胎盤各部位SWE楊氏模量值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,胎盤任意部位SWE楊氏模量值均可代表胎盤彈性。正常對(duì)照組胎盤SWE楊氏模量值在孕晚期不隨孕周改變。2.PE組胎盤的SWE楊氏模量值明顯大于正常對(duì)照組,SWE胎盤楊氏模量值預(yù)測(cè)PE患者有較高的診斷效能。3.PE組UteA的S/D值、RI值和PI值均大于正常對(duì)照組,UteA的S/D值、RI值和PI值預(yù)測(cè)PE患者有較高的診斷效能。4.PE組胎盤SWE楊氏模量值與UteA的S/D值、RI值和PI值均相關(guān),其中胎盤楊氏模量值與RI值相關(guān)系數(shù)最高。5.SWE技術(shù)具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、重復(fù)性好、診斷價(jià)值高的優(yōu)點(diǎn),有望成為臨床預(yù)測(cè)PE的新方法。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R445.1;R714.244
【部分圖文】：

圖 1 正常對(duì)照組，孕 34+1 周，28 歲，血壓 115/80mmHg，尿蛋白（-），G2P1：圖示中央部位胎盤彈性成像圖及左側(cè)子宮動(dòng)脈頻譜圖 2 PE 組，孕 36 周，31 歲，血壓 165/99mmHg，尿蛋白（++），G3P2：圖示中央部位胎盤彈性成像圖及左側(cè)子宮動(dòng)脈頻譜3.2.4 SWE 成像技術(shù)診斷 PE 的價(jià)值

8圖 2 PE 組，孕 36 周，31 歲，血壓 165/99mmHg，尿蛋白（++），G3P2：圖示中央部位胎盤彈性成像圖及左側(cè)子宮動(dòng)脈頻譜3.2.4 SWE 成像技術(shù)診斷 PE 的價(jià)值SWE 技術(shù)測(cè)量胎盤楊氏模量(中央部位)診斷 PE 病變的 ROC 曲線下面積約0.915（95%置信區(qū)間 0.867-0.963），以 8.385 kPa 為截?cái)嘀翟\斷 PE 的靈敏度80.0%，特異度 94.7%，SWE 技術(shù)測(cè)量胎盤楊氏模量(邊緣部位)診斷 PE 病變的ROC 曲線下面積約 0.896（95%置信區(qū)間 0.838-0.954），以 7.865kPa 為截?cái)嘀翟\斷 PE 的靈敏度 80.0%，特異度 91.8%，SWE 技術(shù)測(cè)量胎盤楊氏模量(Emean)診斷 PE 病變的 ROC 曲線下面積約 0.908（95%置信區(qū)間 0.856-0.961），以 8.245

第 3 章 結(jié)果截?cái)嘀翟\斷 PE 的靈敏度 78.3%，特異度 94.7%。（詳見表 4、圖 3表 4 胎盤楊氏模量診斷 PE 的 ROC 曲線效率值結(jié)果面積 截?cái)嘀?5%置信區(qū)間靈敏度 特異度 量 下限 上限部位0.915 8.385 0.867 0.963 0.8 0.947 性值部位0.896 7.865 0.838 0.954 0.8 0.918 性值彈性值 0.908 8.245 0.856 0.961 0.783 0.947

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

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本文編號(hào)：2811164