目的:探討超聲心動(dòng)圖研究先心病合并肺動(dòng)脈高壓的心臟結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。方法:回顧性分析南華大學(xué)附屬永州醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科2010年8月至2017年8月診斷的45例先心病合并肺動(dòng)脈高壓患者的臨床資料,依據(jù)全肺阻力的程度將這些患者分為PHⅠ級(jí)組(9u.m2,n=15)、PHⅡ級(jí)組(9-16u.m2,n=15)和PHⅢ級(jí)組(16u.m2,n=15)三組。測(cè)量結(jié)果可能受到體表面積的影響,因此依據(jù)體表面積又將PHⅠ級(jí)患者分為0.65m2和≥0.65m2兩組,將PHⅡ級(jí)患者分為1.33m2和≥1.33m2兩組,由于PHⅢ級(jí)患者具有相似的體表面積,因此沒(méi)有分組。對(duì)三組患者進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查及超聲心動(dòng)圖檢查,然后對(duì)其檢查及治療效果進(jìn)行分析。同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析南華大學(xué)附屬永州醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科2010年8月至2017年8月診斷的先心病(室間隔缺損與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并肺動(dòng)脈高壓15例患者的臨床資料。結(jié)果:三組患者的超聲心動(dòng)圖檢查BSA、AO、LVPWD、RVAWD、RVD、RVT、RVT/LVT均與PRV呈顯著的正相關(guān)關(guān)系(P0.05),A、LVD、LVEF、LVT、FLV、ACT/ET均與PRV呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.05),VSD/PDA、PA、IVS、ACT、ET均與PRV無(wú)相關(guān)性(P0.05);PPR與PRV呈顯著的正相關(guān)關(guān)系(P0.05),但PTR與PRV無(wú)相關(guān)性(P0.05);三組患者的PAMP、PVR、SO2、QP/QS之間的有顯著的差異(P0.05);PHⅠ級(jí)組患者吸氧試驗(yàn)陽(yáng)性率為100.0%,均為陽(yáng)性,;PHⅡ級(jí)組患者吸氧試驗(yàn)陽(yáng)性率為20.0%,陽(yáng)性8例,;PHⅢ級(jí)組患者吸氧試驗(yàn)陽(yáng)性率為0;說(shuō)明了PHⅠ級(jí)組患者的成功閉合分流率顯著高于PHⅡ及Ⅲ級(jí)組(P0.05),PHⅡ級(jí)組患者的成功閉合分流率又高于Ⅲ級(jí)組(P0.05)。15例患者中,進(jìn)行了吸氧試驗(yàn)的患者,為陽(yáng)性5例,成功進(jìn)行了手術(shù)閉合分流的患者為4例,術(shù)后PAMP降低50%以上。其余經(jīng)臨床均判斷為無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥,讓其口服藥物。超聲測(cè)量TPR、PAMP、QP/QS和右心導(dǎo)管結(jié)果均呈顯著的正相關(guān)關(guān)系(r=0.96,0.90,0.90,P0.05)。超聲和右心導(dǎo)管測(cè)量的一致性,在肺動(dòng)脈高壓的程度的判斷和臨床治療方案過(guò)有一定的指導(dǎo)意義。結(jié)論:超聲心動(dòng)圖研究先心病合并肺動(dòng)脈高壓的心臟結(jié)構(gòu)特點(diǎn)能夠準(zhǔn)確反映患者的肺動(dòng)脈高壓階段、程度,為臨床分級(jí)提供可靠依據(jù)。而且,應(yīng)用超聲心動(dòng)圖測(cè)量肺循環(huán)血流量和肺動(dòng)脈壓力,分別得到肺、體循環(huán)血流量和全肺阻力、肺動(dòng)脈平均壓等右心導(dǎo)管的相關(guān)參數(shù),能為無(wú)創(chuàng)右心導(dǎo)管檢查技術(shù)應(yīng)用提供廣闊的前景。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.5;R544.1;R540.45

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本文編號(hào)：2810777