目的:本研究應(yīng)用經(jīng)會陰二維超聲觀察正常未生育婦女、已生育婦女盆底結(jié)構(gòu)及全子宮切除術(shù)后患者盆底功能的變化,探討經(jīng)會陰二維超聲評估全子宮切除術(shù)后患者盆底功能的價值。方法:選擇2018年6月至2018年12月在我院婦科門診就診的正常未生育婦女30例(Ⅰ組)、已生育婦女40例(Ⅱ組)為對照組,選擇同期因全子宮切除術(shù)后復(fù)診的已生育婦女50例(Ⅲ組)為實驗組,應(yīng)用經(jīng)會陰二維超聲觀察不同狀態(tài)下盆底器官運動并測量以下內(nèi)容:靜息狀態(tài)及最大Valsalva動作下膀胱頸距恥骨聯(lián)合下緣的距離(BSD)、膀胱頸移動度(BND)、膀胱尿道后角(PUA)、尿道傾斜角(UTA)、尿道旋轉(zhuǎn)角(UR)、宮頸距恥骨聯(lián)合下緣的距離(CSD)、直腸肛管連接部距恥骨聯(lián)合下緣的距離(ASD)。同時收集其年齡、身高、體重、產(chǎn)次并計算BMI。結(jié)果:1三組間BMI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Ⅰ組年齡小于Ⅱ組及Ⅲ組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Ⅱ組與Ⅲ組年齡、產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2Ⅰ組盆底正中矢狀切面圖像從腹側(cè)至背側(cè)依次可清晰顯示恥骨聯(lián)合、膀胱頸及尿道、陰道、直腸、直腸肛管連接部及肛管。在靜息狀態(tài)和最大Valsalva動作時,盆底器官均位于參考線頭側(cè)。3Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組各參數(shù)的比較3.1三組間靜息狀態(tài)下BSD及UTA比較以及I、II組間靜息狀態(tài)下CSD、最大Valsalva動作下CSD比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.2三組間BND、UR、最大Valsalva動作下PUA及UTA大小為:Ⅲ組Ⅱ組Ⅰ組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.3三組間最大Valsalva動作下ASD及BSD大小為:ⅠⅡ組Ⅲ組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.4Ⅱ、Ⅲ組靜息狀態(tài)下ASD均較I組減小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而Ⅱ組和Ⅲ組靜息狀態(tài)下ASD比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.5Ⅲ組靜息狀態(tài)下PUA較Ⅰ、Ⅱ組增大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但Ⅰ組與Ⅱ組靜息狀態(tài)下PUA比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4Ⅰ組及Ⅱ組均未見明顯盆腔器官脫垂,在最大Valsalva動作下,Ⅲ組有4(8%)例膀胱膨出。三組間膀胱膨出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.經(jīng)會陰二維超聲檢查可用于動態(tài)觀察婦女盆底器官的解剖、位置和運動,并評估盆底功能。2.全子宮切除術(shù)、妊娠及分娩對婦女盆底功能均有一定影響,子宮切除術(shù)后、分娩后患者發(fā)生PFD的風(fēng)險增加。超聲測量Valsalva狀態(tài)下的參數(shù)更具診斷意義。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R445.1;R713.42
【部分圖文】：

圖 1 尿道傾斜角（UTA）及膀胱尿道后角（PUA）測量方法（圖 a、圖 b）Fiture 1 The method for measuring urethral angle(fiture a) and posterior urethrovesical angle(fiture b)

29圖 2 盆底正中矢狀切面：SP：恥骨聯(lián)合；BL：膀胱；U：尿道；V：陰道；A：肛管；R：直腸Fiture 2 The median sagittal section of pelvic floor.SP:pubic symphysis.BL:bladder.U:urethra.V:vagina.A:anal canal.R:rectum

圖 3 靜息狀態(tài)及最大 valsalva 動作時盆底器官位置，最大 valsalva動作時各器官向下移動，與參考線的距離減小Fiture 3 The pelvic floor organs move downward and close to thereference line at maximum valsalva

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本文編號：2810528