目的:應(yīng)用三維超聲TUI技術(shù)及MRI成像技術(shù),于產(chǎn)前檢查診斷胎盤植入,以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),與MRI進(jìn)行對(duì)照研究,探索三維超聲TUI技術(shù)對(duì)胎盤植入的診斷價(jià)值,并總結(jié)出不同類型胎盤植入在TUI成像上的圖像特征,達(dá)到早期診斷和指導(dǎo)臨床治療的目的。研究方法:收集2016年12月——2017年10月在盛京醫(yī)院超聲科常規(guī)超聲檢查時(shí)胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口妊娠28至36周患者65例,均為單胎妊娠且不存在子宮畸形,在我院接受胎盤MRI檢查并在我院分娩。超聲檢查使用GE Voluson E8和E10三維超聲診斷儀,對(duì)疑似存在胎盤植入部位進(jìn)行三維容積數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ),應(yīng)用三維TUI技術(shù)與HD-Flow技術(shù)、VCI技術(shù)結(jié)合對(duì)圖像進(jìn)行后處理。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比較三維超聲與MRI對(duì)胎盤植入診斷的差異性,并分析三維TUI圖像特點(diǎn),以病理結(jié)果為分型依據(jù),總結(jié)不同類型胎盤植入超聲對(duì)不同類型胎盤植入超聲圖像特征。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 19.0軟件。結(jié)果:超聲診斷胎盤植入診斷的靈敏度為81.58%,特異度為88.89%,Youden指數(shù)為70.5%,MRI診斷胎盤植入診斷的靈敏度為74.36%,特異度為88.46%,Youden指數(shù)為62.8%,應(yīng)用卡方檢驗(yàn),二者檢查結(jié)果無(wú)顯著差異。根據(jù)不同類型胎盤植入TUI圖像特征分析,將胎盤基底部圖像分為三級(jí):0級(jí):胎盤基底部回聲整齊,呈連續(xù)平滑高回聲線,形態(tài)規(guī)整,胎盤后間隙顯示清晰;1級(jí):胎盤基底部回聲略不規(guī)整,胎盤局部有增厚表現(xiàn),但大部分未突破胎盤后間隙低回聲帶,小于2個(gè)切面可顯示胎盤后間隙消失,粘連型胎盤植入超聲表現(xiàn)與該級(jí)相符;2級(jí):胎盤基底部回聲不整齊,胎盤增厚,局部形態(tài)異常,成外凸樣改變,連續(xù)切面顯示子宮壁肌層回聲中斷,植入型與穿透型胎盤植入超聲表現(xiàn)與該型相符。通過(guò)HD-Flow技術(shù)對(duì)胎盤血管掃查,發(fā)現(xiàn)垂直于子宮肌層的血管對(duì)診斷胎盤植入具有較高的特異性。結(jié)論:三維超聲TUI技術(shù)對(duì)胎盤植入有較好的診斷價(jià)值,其敏感性與特異性與MRI相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異�？赏ㄟ^(guò)分析不同類型胎盤植入胎盤基底部TUI圖像特征將胎盤基底部回聲進(jìn)行分級(jí),依據(jù)分級(jí),0級(jí)傾向診斷不存在胎盤植入;1級(jí)診斷粘連型植入可能性大;2級(jí)更傾向于植入型與穿透型診斷。胎盤內(nèi)檢出與子宮肌層相垂直的異常血管時(shí),對(duì)胎盤植入診斷的特異性較高。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.1;R714.2
【部分圖文】：

妊娠32周正常胎盤TUI結(jié)合VCI模式成像，箭頭所示為胎盤后間隙

正常胎盤TUI結(jié)合HD-Flow模式成像

圖 3.1 正常胎盤基底部 0 級(jí)超聲圖像妊娠 32 周正常胎盤 TUI 結(jié)合 VCI 模式成像，胎盤內(nèi)回聲均勻，基底部回聲整齊，形態(tài)規(guī)整，胎盤后間隙顯示清晰，符合 0 級(jí)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2810461