研究背景與意義隨著我國“全面二孩”政策實施,孕產(chǎn)婦數(shù)量呈快速增長趨勢,其心理健康日益成為研究熱點。妊娠期是指女性卵子受精開始至胎兒及其附屬物自母體排除之間的一段時間。既往研究表明,妊娠期抑郁是這一階段女性中常見的心理異常。其全球發(fā)生率在4.8%～57%之間,我國妊娠期抑郁發(fā)生率在5.5%～57%之間。妊娠期抑郁可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、兒童期生長發(fā)育異常,并且與產(chǎn)后抑郁高度相關(guān)、可能導(dǎo)致自傷自殺等嚴重后果�！敖】抵袊北尘跋�,聚焦妊娠期女性這一特殊重點人群開展抑郁相關(guān)研究重要且迫切。本研究采用量性與質(zhì)性相結(jié)合的研究方法,探討妊娠期女性抑郁情緒現(xiàn)狀及影響因素,并實施團體正念干預(yù)研究,旨在為妊娠期女性抑郁情緒的臨床早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)提供科學(xué)依據(jù),具有重要的理論意義與推廣價值。研究目的1.通過問卷調(diào)查法,了解妊娠期女性抑郁情緒狀況并分析其危險因素與保護因素。2.通過質(zhì)性訪談法,深入探討妊娠期女性抑郁情緒體驗、來源及其發(fā)生特點。3.初步設(shè)計妊娠期女性團體正念干預(yù)方案,并對其改善妊娠期抑郁情緒、焦慮情緒等的作用進行效果評估。研究內(nèi)容與方法本研究分為三部分:第一部分妊娠期女性抑郁現(xiàn)狀的量性調(diào)查及分析采用問卷調(diào)查法,應(yīng)用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表、社會支持評定量表、應(yīng)對方式問卷、艾森克人格問卷簡式量表,于2018年3月～2019年2月,通過多階段分層便利抽樣,調(diào)查廣東省6座城市共6家三級醫(yī)院1219名妊娠期女性抑郁情緒狀況,分析妊娠期女性抑郁情緒影響因素。第二部分妊娠期女性抑郁狀況的質(zhì)性研究與分析采用半結(jié)構(gòu)式訪談法,通過目的抽樣,于2018年11月～12月選取12名妊娠晚期孕婦進行訪談,采用類屬分析法整理資料以深入了解妊娠期女性抑郁情緒體驗、來源及其發(fā)生特點,補充量性研究的結(jié)果。第三部分妊娠期女性團體正念干預(yù)研究設(shè)計并修訂妊娠期女性團體正念臨床干預(yù)方案,采用類實驗研究方法,在產(chǎn)科門診兩個不同建檔區(qū)域同期招募研究對象,最終,完成兩輪研究對象的招募,共有16名妊娠期女性完整接受了為期4周的正念干預(yù),19名對照組孕婦完成了同期前后測量。在干預(yù)前后評估兩組孕婦的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)、焦慮自評量表(SAS)、五因素正念問卷(FFMQ)、妊娠壓力量表(PPS)得分變化情況。統(tǒng)計與分析1.量性研究資料:采用Epidate3.0軟件進行雙人錄入,SPSS25.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率表示,計量資料采用均數(shù)、標準差表示;用行×列表的χ2檢驗、t檢驗、非參數(shù)檢驗Kruskal-Wallis H檢驗對各組一般資料進行均衡性檢驗,分析不同特征孕婦抑郁情緒檢出率的差異。使用二元logistic回歸分析探討妊娠期抑郁的影響因素。2.質(zhì)性研究資料:每次訪談結(jié)束后,研究者對照錄音和筆記記錄,及時將錄音資料逐字逐句地整理出來,進行編號。采用Colaizzi的7步分析法,仔細閱讀原始材料,摘錄、梳理信息,聚焦問題,歸納主題概念,對不同或者同一資料中的現(xiàn)象的同一性和差異性進行對比,歸納反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象,以及可以解釋這一現(xiàn)象的原因。將所得結(jié)果返給被訪者,求證內(nèi)容的真實性。3.干預(yù)研究資料:采用SPSS25.0進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。干預(yù)組和對照組前后采用重復(fù)測量的方差分析,采用兩獨立樣本t檢驗、配對t檢驗分別對組間和組內(nèi)得分情況進行檢驗,分析干預(yù)效果。研究結(jié)果1.妊娠期女性抑郁情緒檢出率為31.4%。家庭月收入低(OR=1.290,95%CI:1.058～1.574)、消極應(yīng)對方式得分高(OR=2.209,95%CI:1.602～3.046)、神經(jīng)質(zhì)維度得分高(OR=1.177,95%CI:1.133～1.222)是妊娠期女性抑郁情緒的危險因素。孕婦學(xué)歷水平高(OR=0.757,95%CI:0.616～0.930)、客觀支持維度得分高(OR=0.958,95%CI:0.926～0.992)、主觀支持維度得分高(OR=0.953,95%CI:0.917～0.989)、對支持的利用度得分高(OR=0.910,95%CI:0.838～0.989)、積極應(yīng)對方式得分高(OR=0.360,95%CI:0.279～0.507)、內(nèi)外向維度得分高(OIR=0.908,95%CI:0.862～0.957)是妊娠期女性抑郁情緒的保護因素。Hosmer-Lemeshow檢驗結(jié)果顯示,Hosmer-Lemeshow檢驗值為9.739(P=0.2840.05),整體回歸模型的適配度佳。2.妊娠期女性抑郁情緒主要發(fā)生在孕早期,突出表現(xiàn)為容易哭泣和傷感;其抑郁情緒可在無任何原因的情況下發(fā)生,也可因個體原因、家庭矛盾、經(jīng)濟原因、工作原因等引起;在遭受抑郁情緒后,其采用的主要應(yīng)對方式包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對;幾乎所有的受訪者均表示在遭受抑郁情緒時,獲得了來自伴侶、家人、同事、朋友等方面良好的社會支持。3.重復(fù)測量的方差分析結(jié)果顯示,SAS、FFMQ量表的“觀察”“不行動”、PPS量表因子3“為身體外形的改變而引發(fā)的壓力感”得分上,時間和組別的交互效應(yīng)顯著(P0.05)。進一步做單獨效應(yīng)分析,時間單獨效應(yīng)分析結(jié)果顯示,干預(yù)后,干預(yù)組EPDS總分、SAS總分、PPS因子2得分均低于干預(yù)前(P0.05),FFMQ總分及其各維度得分均高于干預(yù)前(P0.05);對照組在干預(yù)后FFMQ“描述”維度得分高于干預(yù)前(P0.05);組別單獨效應(yīng)分析結(jié)果顯示,干預(yù)后,干預(yù)組SAS總分顯著低于對照組(P0.05),FFMQ總分及其“觀察”“描述”“不行動”維度得分顯著高于對照組(P0.05)。研究結(jié)論1.本研究所得妊娠期女性抑郁情緒檢出率為31.4%。2.妊娠期女性抑郁情緒受個體人口學(xué)特征(家庭月收入、孕婦學(xué)歷水平)、社會支持、應(yīng)對方式(積極、消極)、人格(內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì))等多方面因素影響。質(zhì)性研究結(jié)果對妊娠期抑郁情緒的發(fā)生特點進行了補充,提示個體良好的應(yīng)對方式和社會支持對其管理孕期情緒、平穩(wěn)度過孕產(chǎn)期有幫助。3.正念訓(xùn)練對促進妊娠期女性抑郁、焦慮、壓力水平的緩解和提升正念水平有一定的幫助。
【學(xué)位單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.71
【部分圖文】：

圖１－１本研究的技術(shù)路線圖逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－１邋Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ邋ｒｏａｄｍａｐ邋ｆｏｒ邋ｔｈｉｓ邋ｓｔｕｄｙ逡逑１２逡逑

逑４．４．３．３兩組研宄對象千預(yù)后量表得分變化趨勢比較逡逑干預(yù)組和對照組干預(yù)前后ＥＰＤＳ、ＳＡＳ、ＰＰＳ、ＦＦＭＱ得分趨勢如圖４－丨、４－２、逡逑４－３、４－４所示。由圖４－１、４－２、４－４可知干預(yù)組ＥＰＤＳ得分、ＳＡＳ得分、ＰＰＳ得逡逑分相比干預(yù)前有明顯下降趨勢，而對照組無明顯變化，由圖４－３可知，干預(yù)后兩逡逑組研宄對象在ＦＦＭＱ得分上呈顯著上升趨勢，干預(yù)組上升趨勢大于對照組。逡逑ＥＰＤＳ逡逑９１邐干預(yù)組逡逑對照組逡逑８邋－逡逑ＥＰＤＳ邋７逡逑均值邐ｆ邋＼邐＂逡逑６邋－逡逑５－１邐，邐，邐逡逑干預(yù)前邐干預(yù)后逡逑圖４－１千預(yù)前后兩組ＥＰＤＳ得分變化圖逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋４－１邋Ｃｈａｎｇｅｓ邋ｏｆ邋ＥＰＤＳ邋Ｓｃｏｒｅｓ邋ｉｎ邋Ｔｗｏ邋Ｇｒｏｕｐｓ邋ｂｅｆｏｒｅ邋ａｎｄ邋ａｆｔｅｒ邋Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ逡逑ＳＡＳ逡逑？邐干預(yù)組逡逑１邐＋對照組逡逑５０－逡逑４，邐ｈ－邐ｉ逡逑ＳＡＳ邋＾逡逑均值逡逑Ｘ逡逑３５－逡逑３０邋Ｊ邐，邐，邐逡逑干

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本文編號：2809876