目的設(shè)計(jì)一款功能齊全、操作簡(jiǎn)單的臨床檢驗(yàn)全過(guò)程(total testing process,TTP)質(zhì)量指標(biāo)(quality indicators,QIs)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)(external quality assessment,EQA)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng),供各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心使用。利用設(shè)計(jì)的軟件對(duì)2018年質(zhì)量指標(biāo)EQA數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘,全面探索影響QIs性能水平的因素。方法本研究通過(guò)參考國(guó)外較成熟的QIs體系,結(jié)合全國(guó)范圍內(nèi)征集的實(shí)驗(yàn)室意見,確定最終納入2018年EQA計(jì)劃的QIs。借鑒國(guó)內(nèi)外QIs的監(jiān)測(cè)平臺(tái)與分析模式,結(jié)合我國(guó)質(zhì)量指標(biāo)EQA計(jì)劃的具體需求,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理,設(shè)計(jì)臨床檢驗(yàn)全過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)EQA數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)。國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心聯(lián)合全國(guó)各省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心同步開展2018年臨床檢驗(yàn)專業(yè)質(zhì)量指標(biāo)EQA活動(dòng),通過(guò)用戶界面向各參與實(shí)驗(yàn)室下發(fā)調(diào)查表,采集相關(guān)數(shù)據(jù);利用后臺(tái)分析系統(tǒng)對(duì)2018年質(zhì)量指標(biāo)EQA數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析,逐一展示該系統(tǒng)的應(yīng)用功能。結(jié)果本研究設(shè)計(jì)了具有20個(gè)功能模塊的臨床檢驗(yàn)全過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)EQA數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng),同時(shí)改進(jìn)了質(zhì)量指標(biāo)EQA用戶界面。EQA組織者可通過(guò)用戶界面向參與實(shí)驗(yàn)室下發(fā)上報(bào)表和成績(jī)回報(bào)表;參與實(shí)驗(yàn)室可通過(guò)用戶界面填報(bào)相關(guān)信息和數(shù)據(jù)、審核并修改已上報(bào)數(shù)據(jù)。EQA組織者可通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)收集并下載原始數(shù)據(jù)和比率、進(jìn)行多年數(shù)據(jù)的匹配與下載、查看各省臨檢中心參與調(diào)查單位列表及質(zhì)量指標(biāo)EQA活動(dòng)開展情況、建立不同類型實(shí)驗(yàn)室的QIs數(shù)據(jù)庫(kù)。該系統(tǒng)的基本統(tǒng)計(jì)功能包括:醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室基本信息統(tǒng)計(jì)分析;QIs基本統(tǒng)計(jì)量匯總分析;按照調(diào)查年份、省份、專業(yè)類別、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)院類型、醫(yī)院床位數(shù)、信息建設(shè)水平等分類要素對(duì)QIs進(jìn)行分組分析;不同檢驗(yàn)階段QIs與不同類型QIs分類分析;TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量;初步質(zhì)量規(guī)范的制定等,充分滿足EQA組織者的需求。2018年臨床檢驗(yàn)全過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)EQA計(jì)劃共納入47項(xiàng)指標(biāo),總體回報(bào)率為69%。對(duì)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的15項(xiàng)QIs進(jìn)行分組分析,結(jié)果表明:除室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開展率、危急值通報(bào)率和危急值通報(bào)及時(shí)率的性能隨年份無(wú)明顯變化趨勢(shì)外,其他12項(xiàng)QIs的性能水平自2015年首次開展調(diào)查以來(lái)均有所改善;同一指標(biāo)不同專業(yè)組之間的EQA結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且免疫專業(yè)的總體差錯(cuò)率最低,微生物專業(yè)的差錯(cuò)率最高,三大常規(guī)項(xiàng)目的周轉(zhuǎn)時(shí)間(turnaround time,TAT)最短,自動(dòng)化免疫項(xiàng)目的TAT最長(zhǎng);不同類型實(shí)驗(yàn)室的QIs性能不同,通過(guò)ISO 15189認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室性能普遍高于未通過(guò)認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室;有11項(xiàng)QIs的性能受到實(shí)驗(yàn)室所在醫(yī)院等級(jí)的影響,總體呈現(xiàn)醫(yī)院等級(jí)越高性能越好的趨勢(shì);有8項(xiàng)QIs的性能受到實(shí)驗(yàn)室所在醫(yī)院類型的影響,總體表現(xiàn)為綜合醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室性能高于專科醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室;有12項(xiàng)QIs的性能受到實(shí)驗(yàn)室所在醫(yī)院床位數(shù)的影響,總體呈現(xiàn)醫(yī)院床位數(shù)越多性能越好的趨勢(shì);有4項(xiàng)QIs的性能在不同信息建設(shè)水平分組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢驗(yàn)前階段,標(biāo)本容器錯(cuò)誤率的差錯(cuò)率最低,血培養(yǎng)污染率的差錯(cuò)率最高,但性能水平均超過(guò)4σ;檢驗(yàn)階段,室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率和室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目不合格率達(dá)到了6σ水平,而實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率和室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開展率的性能水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于3σ;檢驗(yàn)后階段QIs的差錯(cuò)率極低,均達(dá)到了最佳性能水平。此外,TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)結(jié)果表明,2015～2018年我國(guó)臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量總體水平呈逐年升高的趨勢(shì)。結(jié)論臨床檢驗(yàn)全過(guò)程指標(biāo)EQA數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)不僅為EQA組織者提供了質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析平臺(tái),便于其長(zhǎng)期開展EQA活動(dòng)、收集上報(bào)信息、統(tǒng)計(jì)分析QIs數(shù)據(jù)、全面了解QIs在我國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用情況,還可以幫助實(shí)驗(yàn)室利用QIs數(shù)據(jù)改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R446.1
【部分圖文】：

本課題的研究路線

質(zhì)量控制指標(biāo)第１次質(zhì)評(píng)上報(bào)表”或者“２０１８年臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)第２次逡逑質(zhì)評(píng)上報(bào)表”進(jìn)入數(shù)據(jù)上報(bào)界面。第１次質(zhì)評(píng)上報(bào)表分為三個(gè)上報(bào)界面，分別為“醫(yī)逡逑院和實(shí)驗(yàn)室基本信息”上報(bào)表（見圖２Ａ）、“檢驗(yàn)全過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)”上報(bào)表（見圖逡逑２Ｂ）以及“新增檢驗(yàn)全過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)”上報(bào)表（見圖２Ｃ），其中第三部分內(nèi)容為選逡逑填項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)室可以根據(jù)其指標(biāo)的具體監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行選擇性上報(bào)。第２次ＥＱＡ計(jì)劃逡逑無(wú)需重復(fù)上報(bào)基本信息，故第２次質(zhì)評(píng)上報(bào)表只有后兩個(gè)上報(bào)界面。數(shù)據(jù)來(lái)源有三逡逑種，分別是從ＬＩＳ獲取、手工統(tǒng)計(jì)、根據(jù)日常工作情況進(jìn)行估算，一般認(rèn)為來(lái)源于逡逑ＬＩＳ系統(tǒng)的信息最為準(zhǔn)確，最不推薦使用估算的數(shù)據(jù)。此外，為提高上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)逡逑１６逡逑

質(zhì)量控制指標(biāo)第１次質(zhì)評(píng)上報(bào)表”或者“２０１８年臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)第２次逡逑質(zhì)評(píng)上報(bào)表”進(jìn)入數(shù)據(jù)上報(bào)界面。第１次質(zhì)評(píng)上報(bào)表分為三個(gè)上報(bào)界面，分別為“醫(yī)逡逑院和實(shí)驗(yàn)室基本信息”上報(bào)表（見圖２Ａ）、“檢驗(yàn)全過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)”上報(bào)表（見圖逡逑２Ｂ）以及“新增檢驗(yàn)全過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)”上報(bào)表（見圖２Ｃ），其中第三部分內(nèi)容為選逡逑填項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)室可以根據(jù)其指標(biāo)的具體監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行選擇性上報(bào)。第２次ＥＱＡ計(jì)劃逡逑無(wú)需重復(fù)上報(bào)基本信息，故第２次質(zhì)評(píng)上報(bào)表只有后兩個(gè)上報(bào)界面。數(shù)據(jù)來(lái)源有三逡逑種，分別是從ＬＩＳ獲取、手工統(tǒng)計(jì)、根據(jù)日常工作情況進(jìn)行估算，一般認(rèn)為來(lái)源于逡逑ＬＩＳ系統(tǒng)的信息最為準(zhǔn)確，最不推薦使用估算的數(shù)據(jù)。此外，為提高上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)逡逑１６逡逑

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本文編號(hào)：2809093