目的本研究通過調(diào)查冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者D型人格、疾病感知、自我效能和自我管理現(xiàn)狀,分析D型人格、疾病感知、自我效能感與自我管理間的關(guān)系,探索D型人格對(duì)自我管理的影響模型。為臨床提高D型人格患者自我管理,制定個(gè)體化、針對(duì)性干預(yù)方案提供參考依據(jù)。方法選取2017年10月到2018年1月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科首次行PCI的222名患者為研究對(duì)象。調(diào)查患者一般資料、D型人格、疾病感知、自我效能以及術(shù)后三個(gè)月的自我管理情況;采用SPSS19.0和Mplus7.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用頻數(shù)、百分比描述計(jì)數(shù)資料;采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料;采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行單因素分析;采用多重回歸分析進(jìn)行多因素分析;采用Pearson相關(guān)分析變量間相關(guān)性;采用Bootstrap法進(jìn)行擬合模型的路徑檢驗(yàn)。結(jié)果1.本研究中29.28%的PCI患者有D型人格;患者疾病感知得分為36.59±5.68;自我效能得分為2.38±0.37;自我管理得分為83.08±11.45分,三個(gè)維度條目均分從高到低為情緒認(rèn)知管理3.36±0.63、日常生活管理3.29±0.51、疾病醫(yī)學(xué)管理2.89±0.50;2.一般資料中不同文化程度、家庭人均月收入、病程的患者自我管理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.患者的D型人格影響患者的疾病感知、自我效能和自我管理,D型與非D型人格患者在疾病感知、自我效能及自我管理間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.相關(guān)性分析顯示,D型人格與疾病感知呈正相關(guān)(r=0.464,P0.01),與自我效能呈負(fù)相關(guān)(r=-0.380,P0.01),與自我管理呈負(fù)相關(guān)(r=-0.501,P0.01);疾病感知與自我效能呈負(fù)相關(guān)(r=-0.427,P0.01),與自我管理呈負(fù)相關(guān)(r=-0.556,P0.01),自我效能與自我管理呈正相關(guān)(r=0.517,P0.01)。5.回歸分析顯示,患者的家庭人均月收入、病程、D型人格、疾病感知、自我效能可解釋患者術(shù)后自我管理總變異的47.5%。6.結(jié)構(gòu)方程擬合模型顯示,D型人格可以直接影響自我管理,標(biāo)準(zhǔn)化估計(jì)值為?0.285,占總效應(yīng)的48.5%,D型人格可通過疾病感知間接影響自我管理,標(biāo)準(zhǔn)化估計(jì)值為-0.133,占總效應(yīng)的22.6%;D型人格可過自我效能間接影響自我管理,標(biāo)準(zhǔn)化估計(jì)值為?0.128,占總效應(yīng)的21.8%;D型人格還可通過疾病感知、自我效能的鏈?zhǔn)街薪樽饔糜绊懽晕夜芾?標(biāo)準(zhǔn)化估計(jì)值為?0.042,占總效應(yīng)的7.1%。結(jié)論冠心病PCI患者術(shù)后自我管理處于中等水平,文化程度、家庭人均月收入、病程、D型人格、疾病感知、自我效能是自我管理的重要預(yù)測(cè)因素。D型人格可以直接影響患者的自我管理,還可以通過疾病感知、自我效能間接影響患者的自我管理。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.5
【部分圖文】：

認(rèn)知和行為策略，在 D 型人格和自我管理間起中介作用，身消極悲觀的特質(zhì)導(dǎo)致自我管理缺乏，對(duì)疾病理性的認(rèn)知以在一定程度上促進(jìn)患者對(duì)疾病積極的自我管理。是患者與疾病長(zhǎng)期相處中對(duì)生活方式、情緒和疾病知識(shí)的管究調(diào)查首次經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的 D 型人格、疾病三個(gè)月后自我管理的影響主要基于以下三方面的原因：一、術(shù)作為一種侵入性操作，患者術(shù)后容易產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒變會(huì)影響患者早期對(duì)疾病的管理，有研究顯示[26]，術(shù)后第三緒可到達(dá)一般水平；二、術(shù)后生活方式和行為習(xí)慣的養(yǎng)成需持，行為意識(shí)理論認(rèn)為個(gè)體三個(gè)月可以形成較穩(wěn)定的行為習(xí)月、六個(gè)月、十二個(gè)月等是國內(nèi)外研究常選取的觀察期，考和時(shí)間的限制，本研究最終選取術(shù)后三個(gè)月為觀察期。方程模型在變量關(guān)系分析方面的優(yōu)勢(shì)，本研究從疾病感知和，探討 D 型人格對(duì)自我管理的作用路徑模型，將個(gè)人的內(nèi)以期為制定更具針對(duì)性和個(gè)性化的自我管理方案提供參考依

研究對(duì)象與方法爭(zhēng)取研究對(duì)象同意后補(bǔ)充填寫。電話調(diào)查采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語應(yīng)用 Excel2010 錄入數(shù)據(jù)，雙人核對(duì)以保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。6 倫理學(xué)原則本研究遵循護(hù)理研究倫理的尊重、公正及知情同意的原則，研究對(duì)象有權(quán)決定是否參加本研究，并有權(quán)決定在任時(shí)候終止參與；向研究對(duì)象解釋研究的目的和方法，確保研究對(duì)象對(duì)研究知情同意；研究承諾調(diào)查資料僅用于科學(xué)研究，對(duì)研究對(duì)象的個(gè)人信息遵循保密原則，保護(hù)研究對(duì)象的隱私。7 技術(shù)路線圖本研究技術(shù)路線圖見圖 2。

6.1 疾病感知的中介效應(yīng)模型以 D 型人格為自變量，自我管理為因變量，疾病感知為中介變量，建立假設(shè)模型。運(yùn)用 Mplus7.0 進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型的擬合，模型擬合指數(shù)顯示：χ2/df=1.33，RMSEA=0.039，CFI=0.995，TLI=0.987，SRMR=0.022。上述各擬合指數(shù)均在可接受范圍內(nèi)，因此這一模型可以接受。Bootstrap 檢驗(yàn)中介路徑顯示，路徑系數(shù)的95%置信區(qū)間不包含 0，中介效應(yīng)顯著。模型擬合指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)見表 13、14 。表 13 疾病感知模型擬合指標(biāo)χ2/df RMSEA CFI TLI SRMR1.33 0.039 0.995 0.987 0.022表 14 疾病感知中介效應(yīng)的 Bootstrap 檢驗(yàn)路徑 標(biāo)準(zhǔn)化估計(jì)值 P 值95%置信區(qū)間下限 上限D(zhuǎn) 型人格—自我管理 -0.364 ＜0.001 -0.477 -0.227D 型人格—疾病感知—自我管理 -0.224 ＜0.001 0.308 0.159

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