【摘要】：目的通過將妊娠高血壓疾病患者胎兒及新生兒大腦中動(dòng)脈的頻譜及血流參數(shù)與正常孕婦胎兒及新生兒的檢測(cè)對(duì)比,評(píng)價(jià)妊娠高血壓疾病對(duì)胎兒及新生兒大腦中動(dòng)脈頻譜及參數(shù)影響,從而了解妊娠高血壓疾病對(duì)胎兒及新生兒腦部血液循環(huán)的影響,為母兒監(jiān)測(cè)、新生兒腦損傷程度、母兒治療效果及療效評(píng)價(jià)提供依據(jù),并探討妊娠高血壓疾病對(duì)新生兒及胎兒大腦中動(dòng)脈血流參數(shù)的影響是否相關(guān)。方法隨機(jī)選來我院建檔產(chǎn)檢,并且在本院生產(chǎn),經(jīng)臨床癥狀與表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、心血管系統(tǒng)檢查、體格檢查等確診為妊娠期高血壓疾病的孕婦72人,孕周均滿32周及以上,其平均年齡30.4歲,孕期32~40周,平均孕期37.4周,將72例患妊娠高血壓疾病的孕婦,按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),分為妊娠高血壓組(9例)、輕度子癇前期組(11例)及重度子癇前期組(52例)3組作為研究組。同時(shí)選取來我院建檔產(chǎn)檢,在本院生產(chǎn)的血壓正常孕婦60例作為正常對(duì)照組,孕周均滿32周及以上,其平均年齡29.7歲,孕期32~40周,平均孕期38.1周。兩組孕婦均未患其他疾病。采用頻譜多普勒檢測(cè)技術(shù),由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的工作經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師,并且由固定一人采集數(shù)據(jù),分別采集四組孕婦的胎兒及新生兒大腦中動(dòng)脈各項(xiàng)參數(shù)及頻譜。胎兒期于患病孕婦入院時(shí)檢測(cè),并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)入院后3天、7天時(shí)的參數(shù)及頻譜,新生兒于出生后一周內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。其中頻譜多普勒參數(shù)包括收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、收縮期峰值與舒張期血流速度之比(S/D比值)、阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)。結(jié)果采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,所有計(jì)量資料均以x±s表示,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胎兒大腦中動(dòng)脈PSV值從正常對(duì)照組、妊娠高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組依次呈降低趨勢(shì);而EDV值從正常對(duì)照組、妊娠高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組也呈降低趨勢(shì)。妊娠高血壓組與正常對(duì)照組間胎兒大腦中動(dòng)脈S/D、PI、RI比較,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);輕度子癇前期組、重度子癇前期組和正常對(duì)照組比較,前兩組的大腦中動(dòng)脈S/D、PI、RI是低于正常對(duì)照組的,而且前兩組分別與后者對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其P0.01;輕度子癇前期組和重度子癇前期組胎兒大腦中動(dòng)脈S/D、PI、RI對(duì)比,輕度子癇前期組的大腦中脈血流參數(shù)高于重度子癇前期組,而且結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。重度子癇前期組孕婦經(jīng)臨床規(guī)范治療后,血壓逐漸下降,分別于住院3天及7天時(shí),監(jiān)測(cè)其胎兒大腦中動(dòng)脈血流參數(shù),S/D、PI、RI值呈上升趨勢(shì),且參數(shù)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。新生兒大腦中動(dòng)脈的PSV及EDV值從正常對(duì)照組、妊娠高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組依次呈下降趨勢(shì),但與PSV改變趨勢(shì)相比,EDV更明顯。妊娠高血壓組與正常對(duì)照組新生兒大腦中動(dòng)脈S/D、PI、RI比較,無顯著性差異(P㧐0.05);輕度子癇前期組、重度子癇前期組與正常對(duì)照組新生兒大腦中動(dòng)脈的S/D、PI、RI比較,前兩組相關(guān)參數(shù)高于對(duì)照組,且前兩者分別與后者比較,結(jié)果有顯著性差異(P0.01);輕度子癇前期組與重度子癇前期組的S/D、PI、RI比較,輕度子癇前期組的參數(shù)又低于重度子癇前期組,而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論通過對(duì)妊娠高血壓疾病患者胎兒及新生兒大腦中動(dòng)脈血流參數(shù)檢測(cè),發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者胎兒及新生兒大腦中動(dòng)脈參數(shù)及頻譜與正常孕婦的胎兒及新生兒不同,并且隨著孕婦病情的加重,其胎兒及新生兒大腦中動(dòng)脈S/D、PI、RI變化越明顯。所以通過監(jiān)測(cè)妊娠高血壓疾病患者胎兒及新生兒大腦中動(dòng)脈血流參數(shù)可以幫助準(zhǔn)確判斷胎兒宮內(nèi)血氧狀況及新生兒腦部血流循環(huán)狀況,為評(píng)價(jià)孕婦妊娠狀態(tài)及胎兒宮內(nèi)異常狀態(tài)、評(píng)估治療效果提供可靠依據(jù),為新生兒顱腦損傷程度提供評(píng)估指標(biāo),給臨床提供較準(zhǔn)確的治療及預(yù)后依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R714.5
【圖文】：

3.結(jié)果3.1 正常對(duì)照組與不同實(shí)驗(yàn)組分組間胎兒大腦中動(dòng)脈 PSV 及 EDV 變化按照胎兒大腦中動(dòng)脈測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)要求分別測(cè)量各項(xiàng)參數(shù)（見圖1），其中胎兒大腦中動(dòng)脈PSV值從正常對(duì)照組、妊娠高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組依次呈降低趨勢(shì)，但組與組之間結(jié)果比較無顯著差異（P>0.05）；而EDV值從正常對(duì)照組、妊娠高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組依次也呈降低趨勢(shì)，但各組之間比較也無顯著差異（P>0.05）。圖1 對(duì)正常孕婦胎兒大腦中動(dòng)脈PSV、EDV、S/D比值，RI，PI各參數(shù)的測(cè)量

度子癇前期組與正常對(duì)照組比較，胎兒大腦中動(dòng)脈的S/D、PI、RI對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其P<0.01；輕度子癇前期組和重度子癇前期組胎兒大腦中動(dòng)脈S/D、PI、RI比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），圖像顯示見（圖2-4），參數(shù)顯示見（表2），其中有兩例重度子癇前期患者胎兒大腦中動(dòng)脈呈單峰狀，舒張期血流消失（見圖5、圖6）。表2 對(duì)照組與妊娠期高血壓不同分組間胎兒大腦中動(dòng)脈參數(shù)比較（ ±s）分組 例數(shù) S/D PI RI正常對(duì)照組 60 4.23± 0.34 1.68±0.32 0.76±0.03妊娠高血壓組 9 4.03±0.37a1.56±0.31a0.71±0.04a輕度子癇前期 11 3.19±0.47bd1.46±0.34b d0.68±0.03b d重度子癇前期 52 2.91± 0.43ce1.28±0.26ce0.65±0.02c ea:與正常對(duì)照組比較，P＞0.05；b、c:與正常對(duì)照組比較，P㩳0.01；d：與妊娠高血壓組比較，P㩳0.01；e：與輕度子癇前期組比較，P㩳0.01；

頻譜多普勒對(duì)妊娠高血壓疾病患者胎兒及新生兒大腦中動(dòng)脈血流參數(shù)的研究 2 輕度子癇前期孕婦胎兒大腦中動(dòng)脈 PSV、EDV、S/D 比值，RI，PI 各參數(shù)的測(cè)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2806884