【摘要】：目的:基于甲狀腺癌術(shù)前患者對焦慮、抑郁、疲乏、壓力和創(chuàng)傷后成長的體驗狀況,通過潛在類別分析方法鑒別患者應(yīng)激反應(yīng)類型;比較不同應(yīng)激反應(yīng)類型的甲狀腺癌患者在圍手術(shù)期的生活質(zhì)量水平。方法:本研究從2017年5月至2017年11月,在山東省某三級甲等醫(yī)院選取190名擬接受手術(shù)治療的甲狀腺癌住院患者,在入院時(T1)和出院前(T2)兩個時間點進(jìn)行問卷調(diào)查。采用一般資料問卷、患者健康問卷(PatientHealth Questionaire,PHQ-9)、廣泛性焦慮量表(Generalised Anxiety Disorder Questionaire,GAD-7)、壓力知覺量表(Perceived Stress Scale 4-item,PSS-4)、簡易疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)、簡易創(chuàng)傷后成長量表(The Short Form of the Posttraumatic Growth Inventory,PTGI-SF)和癌癥患者生活功能指數(shù)量表(The Functional Living Index-Cancer,FLIC)測量研究對象的一般情況、抑郁、焦慮、壓力、疲乏和創(chuàng)傷后成長的體驗狀況及其生活質(zhì)量。采用描述性分析、獨立樣本t檢驗、配對樣本t檢驗、方差分析和χ2檢驗、潛在類別分析(Latent Class Analysis,LCA)和混合效應(yīng)模型等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.T1階段,170名甲狀腺癌癥患者生活質(zhì)量FLIC總分為122.54±20.35;軀體健康能力得分為51.26±9.77;心理健康能力得分為30.58±6.68;癌癥負(fù)擔(dān)得分為16.33±3.77;社交健康得分為11.66±2.99;惡心得分為12.75±2.]4。抑郁得分為5.52±5.31,抑郁陽性率為52.9%。焦慮得分為6.45±5.48,焦慮陽性率為59.4%。壓力得分為6.08±2.41,其中高于均分有43.5%。疲乏得分為4.49±2.30,高于均分有51.8%。創(chuàng)傷后成長得分27.76±13.45,高于均分有57.6%。2.T2階段,接受隨訪的85名甲狀腺癌患者FLIC總分顯著低于T1階段FLIC得分(t=3.289,P=0.001);在T2階段的軀體健康能力得分顯著低于T1階段得分(t=2.977,P=0.004);T2階段癌癥負(fù)擔(dān)得分顯著低于T1階段的得分(t=3.665,P0.001);惡心得分T2階段顯著低于T1階段(t=2.827,P=0.006)。3.根據(jù)焦慮、抑郁、疲乏、壓力和創(chuàng)傷后成長得分采用潛在類別分析方法將170個樣本分為三類:“高困擾低成長組(類別1)”、“中困擾高成長組(類別2)”和“低困擾中成長組(類別3)”。類別1患者的抑郁、壓力、疲乏得分顯著高于類別2、類別3的得分。類別2患者抑郁、焦慮、壓力、疲乏顯著高于類別3;創(chuàng)傷后成長得分顯著高于類別3、類別1。4.在T1階段,類別3的軀體健康能力得分和FLIC總分顯著高于類別2和類別1的得分;類別3的心理健康和癌癥負(fù)擔(dān)得分均顯著高于類別2和類別1的得分;類別3的社交健康和惡心顯著高于類別1。在T2階段,類別3的軀體健康能力、心理健康得分和FLIC總分均顯著高于類別1和類別2的得分;類別3的癌癥負(fù)擔(dān)得分顯著高于類別2,社交健康顯著高于類別1。結(jié)論:1.甲狀腺癌患者體驗的負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)水平較高,而創(chuàng)傷后成長水平較低。2.甲狀腺癌患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量低,且手術(shù)后患者生活質(zhì)量總分及軀體健康能力、癌癥造成的負(fù)擔(dān)及惡心三個維度較手術(shù)前有所下降。3.甲狀腺癌患者治療中多種負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)和正性變化-創(chuàng)傷后成長通過潛在類別分析方法得到三個應(yīng)激反應(yīng)類別,分別是:“高困擾低成長組”、“中困擾高成長組”和“低困擾中成長組”。不同類別的甲狀腺癌患者在不同時間點生活質(zhì)量得分有差異,通過潛在類別分析可以預(yù)測甲狀腺癌患者的生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73
【圖文】：

邐山東大學(xué)碩士學(xué)位論文邐逡逑疲乏邐０邐０．０００邐０．４５２邐０．６４３逡逑１邐１．０００邐０．５４８邐０．３５７逡逑創(chuàng)傷后成長邐０邐０．８２３邐０．２７５邐０．５１４逡逑１邐０．１７７邐０．７２５邐０．４８６逡逑潛在類別概率邐０．１０６邐０．５００邐０．３９４逡逑注：類別１＝高困擾低成長組；類別２＝中困擾高成長組；類別３＝低困擾中成長組逡逑邐邋■邐■邐－邋■

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2804843