【摘要】：目的對超聲檢測膈肌運(yùn)動在重癥患者撤機(jī)中的應(yīng)用價值進(jìn)行探究,為其成功撤機(jī)提供科學(xué)性指導(dǎo)建議。方法隨機(jī)選取我院2016年7月~2018年10月收治的機(jī)械通氣治療≥48小時,且符合自主呼吸試驗(yàn)撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)的96例呼吸衰竭患者為研究對象,年齡均為18~71歲,根據(jù)患者撤機(jī)結(jié)局將其分為成功撤機(jī)組(57例,撤機(jī)48h內(nèi),自主呼吸,無需再次行機(jī)械通氣)、失敗撤機(jī)組(39例,撤機(jī)48h內(nèi),無法維持自主呼吸,再次行機(jī)械通氣進(jìn)行呼吸輔助)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0比較兩組基礎(chǔ)資料與臨床特征、膈肌運(yùn)動、氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù)變化,以及膈肌運(yùn)動檢測對撤機(jī)的預(yù)測價值、氧合指數(shù)對撤機(jī)的預(yù)測價值、淺快呼吸指數(shù)對撤機(jī)的預(yù)測價值。結(jié)果(1)基礎(chǔ)資料:對兩組患者平均年齡、性別結(jié)構(gòu)、BMI等指標(biāo)進(jìn)行比較,分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(2)臨床特征:兩組患者臨床特征(吸煙狀況、藥物使用情況、合并癥、APACHEII評分、二氧化碳分壓、氧分壓等),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)自主呼吸試驗(yàn)30min的氧合指數(shù)、膈肌運(yùn)動度、淺快呼吸指數(shù)變化:自主呼吸試驗(yàn)30min,成功撤機(jī)組氧合指數(shù)、膈肌運(yùn)動度高于失敗撤機(jī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);撤機(jī)成功組淺快呼吸指數(shù)低于撤機(jī)失敗組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)氧合指數(shù)、膈肌運(yùn)動度、淺快呼吸指數(shù)對撤機(jī)的預(yù)測價值:淺快呼吸指數(shù)ROC臨界值為53.45(次/min·L),預(yù)測撤機(jī)失敗的特異度、敏感性分別為75.1%、58.5%;隔肌運(yùn)動ROC臨界值為11.15mm,預(yù)測撤機(jī)失敗的特異度、敏感性分別為83.5%、71.5%;氧合指數(shù)ROC臨界值為203mmHg,預(yù)測撤機(jī)失敗的特異度、敏感性分別為72.5%、81.7%,說明膈肌運(yùn)動(AUC_(ROC)=0.931)對撤機(jī)的預(yù)測價值最高,其次為氧合指數(shù)(AUC_(ROC)=0.743)、淺快呼吸指數(shù)(AUC_(ROC)=0.710)。結(jié)論在重癥患者撤機(jī)中,使用超聲檢測膈肌運(yùn)動、氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù),能夠有效預(yù)測患者撤機(jī)結(jié)局,與氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù)比較,隔肌運(yùn)動預(yù)測價值更高,因此,認(rèn)為膈肌運(yùn)動能夠作為預(yù)測重癥患者撤機(jī)結(jié)局的敏感性指導(dǎo),與此同時,也同分體現(xiàn)出超聲檢查的操作簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn),具有優(yōu)選價值,值得使用。
【學(xué)位授予單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2802368