【摘要】：研究背景炎癥性腸病的發(fā)病率近年來迅猛增加,患者常飽受疾病反復(fù)發(fā)作所帶來的身心折磨,生活質(zhì)量嚴(yán)重受損,其心理健康值得關(guān)注。既往研究多關(guān)注IBD患者的負(fù)性情緒,忽視其內(nèi)在的積極心理資源和品質(zhì),本研究旨在從積極心理學(xué)的視角分析IBD患者希望、樂觀及主觀幸福感水平現(xiàn)狀,并探討基于書寫表達(dá)的積極心理干預(yù)在IBD患者中的應(yīng)用效果,為IBD患者的心理干預(yù)提供新思路。研究目的1.調(diào)查并分析IBD患者希望、樂觀及主觀幸福感水平現(xiàn)狀。2.探討基于書寫表達(dá)的積極心理干預(yù)對(duì)IBD患者心理狀況的影響。研究方法1.采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表、Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)、生活定向測(cè)驗(yàn)問卷(Revised The Life Orientation Test,LOT-R)、總體幸福感量表(General Well-Being Schedule,GWB)和簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)對(duì)江蘇省三家三級(jí)甲等醫(yī)院門診就診或住院的177例IBD患者進(jìn)行調(diào)查,分析患者的希望、樂觀及主觀幸福感水平,進(jìn)一步分析三種積極心理水平與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性及影響因素。2.基于Seligman的積極心理干預(yù)方案,制訂針對(duì)IBD患者的基于書寫表達(dá)的積極心理干預(yù)措施。通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),選取在江蘇省某三級(jí)甲等醫(yī)院就診的76例IBD患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分至干預(yù)組和對(duì)照組各38例。兩組患者均接受常規(guī)治療及護(hù)理,此外,干預(yù)組患者還接受8周的基于書寫表達(dá)的積極心理練習(xí)指導(dǎo)。在干預(yù)前、干預(yù)4周、干預(yù)8周,分別比較兩組患者的負(fù)性情緒(焦慮、抑郁)、積極心理狀況(希望、樂觀、主觀幸福感)、應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量,并在前6周每周練習(xí)后和8周干預(yù)結(jié)束后收集干預(yù)組患者的練習(xí)反饋。研究結(jié)果1.IBD患者的總體希望水平為(35.76±3.48)分,其中高希望水平77例(占43.50%),中等希望水平100例(占56.50%),無低等水平。希望水平總分與積極應(yīng)對(duì)方式得分呈正相關(guān)(r=0.442,P0.01),與消極應(yīng)對(duì)得分不相關(guān)(r=0.054,P0.05)。經(jīng)濟(jì)壓力、樂觀、積極應(yīng)對(duì)是患者希望水平的影響因素(P均0.05)。2.IBD患者的樂觀水平為(16.43±2.97)分。樂觀水平總分與積極應(yīng)對(duì)方式得分呈正相關(guān)(r=0.484,P0.01),與消極應(yīng)對(duì)得分不相關(guān)(r=-0.118,P0.05)。積極應(yīng)對(duì)、主觀幸福感、希望水平是IBD患者樂觀水平的影響因素(P均0.05)。3.IBD患者的總體主觀幸福感為(75.33±14.57)分,且男女性IBD患者主觀幸福感得分與常模相比,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。主觀幸福感得分與積極應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān)(r=0.461,P0.01),與消極應(yīng)對(duì)得分不相關(guān)(r=-0.143,P0.05)。疾病嚴(yán)重程度、積極應(yīng)對(duì)、樂觀是IBD患者主觀幸福感的影響因素(P均0.05)。4.干預(yù)4周和8周后,干預(yù)組患者的希望、樂觀和積極應(yīng)對(duì)得分均高于對(duì)照組(P均0.05);干預(yù)組患者的焦慮、抑郁得分在干預(yù)8周后均低于對(duì)照組(P均0.05),且主觀幸福感得分高于對(duì)照組(P0.05),兩組患者的消極應(yīng)對(duì)得分和生活質(zhì)量總分及各維度在干預(yù)4周和8周時(shí)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05);干預(yù)組患者生活質(zhì)量得分較基線的差值在干預(yù)4周和8周時(shí)均高于對(duì)照組(P均0.05)。5.干預(yù)組患者對(duì)積極心理干預(yù)方案書寫主題的可行性、簡(jiǎn)易性、適用性評(píng)分均值均6.5分。研究結(jié)論1.IBD患者的主觀幸福感、希望、樂觀積極心理狀況有一定的提升空間。經(jīng)濟(jì)壓力大及處于中重度疾病活動(dòng)階段的IBD患者積極心理狀況需引起關(guān)注。積極應(yīng)對(duì)方式是積極心理狀況的影響因素,可從提高IBD患者的積極應(yīng)對(duì)方式著手,增強(qiáng)其積極心理品質(zhì)。2.基于書寫表達(dá)的積極心理干預(yù)有助于緩解IBD患者的焦慮、抑郁負(fù)性心理,增強(qiáng)希望、樂觀和主觀幸福感積極心理,促進(jìn)積極應(yīng)對(duì)及提高生活質(zhì)量,且本研究所采用的干預(yù)措施簡(jiǎn)便易行,患者接受度良好。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.5
【圖文】：

者在不同評(píng)估時(shí)間焦慮、抑郁水平得分變化的趨的焦慮、抑郁水平得分隨著時(shí)間的推移不斷下降（圖 2-1，圖 2-2）。表 2-2 兩組患者焦慮、抑郁水平比較（ x±s，分）預(yù)前 干預(yù) 4 周 干預(yù) 8 周 時(shí)間主效應(yīng) 組4±8.30 37.92±8.05 36.02±7.114±8.92 40.50±9.56 41.21±10.05048a-1.202a-2.470a3.481b962 0.234 0.016 0.037 ±12.83 41.47±12.53 38.60±9.67±13.01 46.93±12.28 45.93±12.73370a-1.814a-2.661a4.394b713 0.074 0.010 0.016 析

圖 2-2 兩組患者不同評(píng)估時(shí)間抑郁水平得分的變化趨勢(shì)望、樂觀水平得分比較示，干預(yù)前兩組患者的希望、樂觀水平得分0.063；t=0.980，P=0.331）。干預(yù)組患者的希望均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=3.172，P=0干預(yù) 8 周時(shí)得分均進(jìn)一步高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)36，P=0.001），詳見表 2-3。量資料的方差分析對(duì)兩組患者在不同時(shí)間點(diǎn)的chly 球形檢驗(yàn)結(jié)果顯示 Mauchly’s W=0.985，P=內(nèi)效應(yīng)檢驗(yàn)中 Greenhouse-Geisser 的校正結(jié)果，分計(jì)學(xué)意義（F=15.558，P＜0.01），即不考慮時(shí)水平得分有差異。同法分析兩組患者的樂觀水平

南京醫(yī)表 2-3 兩組患者希望、樂觀水平比較（ x±s，分）干預(yù)前 干預(yù) 4 周 干預(yù) 8 周 時(shí)間主效應(yīng) 組6.94±3.47 38.45±4.09 38.48±3.705.37±3.37 35.25±4.21 36.37±4.041.889a3.172a2.244a2.060b0.063 0.002 0.028 0.132 7.36±3.63 18.15±3.83 19.45±3.066.54±3.28 16.29±3.54 16.43±3.910.980a2.088a3.536a1.753b0.331 0.041 0.001 0.180 分析

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本文編號(hào)：2802151