【摘要】：目的:探討降鈣素原對院外猝死復(fù)蘇后綜合征患者發(fā)生早期感染的診斷價值及與預(yù)后的關(guān)系,為這類患者感染的診治及預(yù)后的評估提供借鑒。方法:回顧性分析2015年1月1日至2018年10月31日因院外猝死復(fù)蘇后收入廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)且存活時間≥7天、年齡≥15歲的病例,最終符合納入標(biāo)準(zhǔn)共32例。參照Utstein模式采集患者基線資料、感染特征(感染部位、程度及病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果)及入院24h內(nèi)、48h、72h、第7天的血清降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和白細(xì)胞計數(shù)(WBC)濃度等;運用t檢驗或Mann-Whitney U檢驗或Fisher確切概率法分析上述指標(biāo)與復(fù)蘇后綜合征患者1周內(nèi)是否發(fā)生感染及28天內(nèi)死亡的差異;用Logistic多因素回歸分析各觀察指標(biāo)與28天內(nèi)死亡的相關(guān)性。結(jié)果:1、本研究納入患者共32例,平均住院時間為(23.03±21.492)天,期間共發(fā)生感染26例(81.25%,其中肺部感染23例)。1周內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染患者10/32(31.25%,共12例次),感染率最高的是下呼吸道感染(9例次,75.00%),其中肺泡灌洗液病原菌培養(yǎng)陽性共8例次(72.73%)。1周內(nèi)感染組與非感染組相比,僅第7天的PCT、CRP濃度感染組高于非感染組(27.238±31.894 VS 6.561±11.012,130.545±59.224 VS80.261±57.033),有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),ROC曲線顯示,第7天PCT、CRP的曲線下面積分別為0.755、0.720。2、本病例組中,28天內(nèi)死亡率為15/32(46.88%),結(jié)果顯示,死亡組和存活組相比,死亡組APACHE II評分、SOFA評分高于存活組(28.07±5.470 VS 17.71±4.714,8.47±2.949 VS 5.65±2.060),GCS評分低于存活組(4.93±3.173 VS 11.41±3.726),有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);死亡組48h、72h的血清PCT濃度均高于存活組[16.960(6.240,50.040)VS 4.030(1.270,15.075),17.020(4.930,45.020)VS 3.270(1.505,9.615)],有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而性別、猝死病因、1周內(nèi)是否合并感染及24h內(nèi)、第7天的血清PCT濃度與28天內(nèi)死亡無相關(guān)(P0.05)。Logistic回歸分析顯示,APACHE II評分、GCS評分是預(yù)測預(yù)后的獨立因素(P=0.041,OR=1.641,95%CI:1.021-2.637;P=0.049,OR=0.678,95%CI:0.460-0.999)。結(jié)論:復(fù)蘇后綜合征患者1周內(nèi)僅第7天的血清PCT和CRP濃度與感染發(fā)生有關(guān)。血清PCT、SOFA評分與28天內(nèi)死亡無相關(guān)性,但APACHE II評分、GCS評分是預(yù)測28天內(nèi)死亡的獨立因素。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R459.7
【圖文】：

1 - Specificity圖 3-1 第 7 天 PCT、CRP 濃度的 ROC 曲線Fig.3-1 ROC curves of PCT and CRP concentrations at day 7表 3-4 第 7 天 PCT、CRP 濃度 ROC 曲線下面積比較變量 AUC P 值 95% CI下限 上限PCT（ng/ml）第 7 天 0.755 0.023 0.568 0.941CRP（mg/L）第 7 天 0.720 0.049 0.534 0.907的影響因素后的相關(guān)因素分析究共納入院外猝死復(fù)蘇后綜合征患者 32 例，根據(jù) 28 天亡組 15 例（47.37%），存活組 17 例（52.63%）。結(jié)果ACHE II 評分、SOFA 評分高于存活組，死亡組 GCS 評分

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本文編號：2802104