【摘要】：研究目的通過靜息狀態(tài)下血氧水平依賴腦功能成像(blood oxygenation level dependent functional magnetic imaging,BOLD-fMRI)中的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和比率低頻振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation,fALFF),分析評估GERD患者靜息狀態(tài)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的活動特征,以及其與胃腸道癥狀分級評分(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)、焦慮自評量表(Zung Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Zung Self-Rating Depression Scale,SDS)評分的相關(guān)性,初步研究GERD患者的腦功能失調(diào)的機制。資料與方法選取南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科從2016年9月至2017年12月間就診的30例GERD患者,同時選擇49例年齡和性別相匹配的健康對照者,病例組在磁共振掃描前進(jìn)行胃腸道癥狀分級評分(GSRS)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分,然后均接受磁共振檢查,包括常規(guī)磁共振掃描序列(橫軸位 T1WI、T2WI、FLAIR),靜息態(tài)功能磁共振成像(resting-state functional magnetic imaging,RS-fMRI),并采用局部一致性(ReHo)、比率低頻振幅(fALFF),分析GERD組和對照組的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的RS-fMRI數(shù)據(jù),評估GERD患者靜息狀態(tài)下自發(fā)性腦區(qū)神經(jīng)活動改變情況。同時分析GSRS量表評分、SAS量表、SDS量表評分與兩者間異常腦區(qū)的相關(guān)性。結(jié)合兩種分析方法,研究GERD患者在自發(fā)性腦異常活動中較敏感的區(qū)域。結(jié)果(1)2組間對比GSRS評分,SDS評分和SAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。同時進(jìn)行兩組間GSRS量表、SDS量表和SAS量表各項值的對比,GSRS中的腹痛、燒心、酸反流、上腹部緊抽感、暖氣、腹鳴等胃食管反流癥狀有統(tǒng)計學(xué)意義,排便減少、排便增多、排便緊迫感、排便不盡感等腸道表現(xiàn)同樣有統(tǒng)計學(xué)意義。SDS中的憂郁、易哭、睡眠障礙、性欲減退、體重減輕、思考困難、能力減退、不安、絕望、決斷困難等10項有統(tǒng)計學(xué)意義。SAS中的焦慮、害怕、恐懼、發(fā)瘋感、不幸預(yù)感、軀體疼痛、乏力、靜坐不能、心悸、頭暈、呼吸困難、手足刺痛、消化不良、尿頻、手足多汗、睡眠障礙、噩夢等17項有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)相對于健康對照組,胃食管反流患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)中的雙側(cè)顳上回、顳中回、前扣帶回喙部的ReHo值減少,雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉、背側(cè)前扣帶回、后扣帶回、楔前葉和角回的ReHo值升高。同時,顙上回的ReHo值與病程呈負(fù)相關(guān)。(3)相對于健康對照組,胃食管反流患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)中的雙側(cè)背側(cè)前扣帶回、楔前葉的fALFF值升高,雙側(cè)旁中央小葉的fALFF值減低。其中旁中央小葉與癥狀嚴(yán)重程度及焦慮抑郁呈負(fù)相關(guān),旁中央小葉和背側(cè)前扣帶回的fALFF值與病程呈負(fù)相關(guān),(4)結(jié)合兩種方法,fALFF和ReHo重疊的腦區(qū)是雙側(cè)楔前葉。結(jié)論(1)GERD患者除了典型的胃食管反流癥狀,還存在腸易激綜合征的癥狀;(2)GERD患者存在焦慮抑郁等不良情緒或心理障礙;(3)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)是靜息態(tài)時健康人腦敏感活躍的重要腦網(wǎng)絡(luò)。比較健康對照組,GERD患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的活動較對照組顯著變化,發(fā)生了一系列的功能失調(diào)變化。其中一部分腦區(qū)活動與癥狀嚴(yán)重程度及心理密切相關(guān)。這種變化可能與該病的病理基礎(chǔ)有關(guān),進(jìn)而有助于臨床從大腦的神經(jīng)活動層面進(jìn)一步了解GERD的治療預(yù)后。楔前葉是否只是異常的區(qū)域,或者只是比其他地區(qū)更敏感,還有待闡明。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R571
【圖文】：

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第一部分胃食管反流病靜息態(tài)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的初步研究逡逑ＬＱｌＱＴＱｌＱＴａＱｌｄ逡逑圖３－３橫軸位顯示，ＧＥＲＤ組與對照組的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)差異腦區(qū)示意圖，紅色區(qū)域是ＲｅＨｏ值增逡逑高的腦區(qū)，藍(lán)色區(qū)域是ＲｅＨｏ值降低的腦區(qū)逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋３－３邋Ａｘｉａｌ邋ｉｍａｇｅｓ邋ｓｈｏｗｅｄ邋ａｃｔｉｖａｔｅｄ邋ＲｅＨｏ邋ｒｅｇｉｏｎｓ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｄｅｆａｕｌｔ邋ｍｏｄｅ邋ｎｅｔｗｏｒｋ邋（ＤＭＮ）邋ｆｏｒ逡逑ＧＥＲＤ邋ｐａｔｉｅｎｔｓ邋ａｎｄ邋ｃｏｎｔｒｏｌ邋ｇｒｏｕｐｓ．邋Ｒｅｄ邋ａｒｅａｓ邋ｄｅｎｏｔｅ邋ｈｉｇｈｅｒ邋ＲｅＨｏ邋ｂｒａｉｎ邋ｒｅｇｉｏｎｓ，邋ａｎｄ邋ｂｌｕｅ邋ａｒｅａｓ逡逑ｄｅｎｏｔｅ邋ｌｏｗｅｒ邋ＲｅＨｏ邋ｂｒａｉｎ邋ｒｅｇｉｏｎｓ．逡逑２２逡逑

第一部分胃食管反流病靜息態(tài)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的初步研究逡逑表４邋ＧＥＲＤ病例組與對照組默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的ｆＡＬＦＦ和ＲｅＨｏ共同差異腦區(qū)逡逑Ｔａｂ．４邋Ｏｖｅｒｌａｐ邋ａｃｔｉｖａｔｅｄ邋ｂｒａｉｎ邋ｒｅｇｉｏｎｓ邋ｏｆ邋ｆＡＬＦＦ邋ａｎｄ邋ＲｅＨｏ邋ｉｎ邋ｔｈｅ邋ｄｅｆａｕｌｔ邋ｍｏｄｅ邋ｎｅｔｗｏｒｋ邋（ＤＭＮ）逡逑ｆｏｒ邋ＧＥＲＤ邋ｐａｔｉｅｎｔｓ邋ａｎｄ邋ｃｏｎｔｒｏｌ邋ｇｒｏｕｐｓ逡逑一邐麗Ｉ坐標(biāo)逡逑腦區(qū)邐邐邋Ｔ值邐體素逡逑Ｘ邋Ｙ邋Ｚ逡逑雙側(cè)楔前葉邐０＾６３￣３０邐４．邋８４５３邐３６逡逑注：ＭＮＩ邋為蒙特利爾坐標(biāo)系（Ｍｏｎｔｒｅａｌ邋Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ邋Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ）。逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2799474