【摘要】：目的探討縮短血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成時(shí)間及影響因素,并對(duì)其主要影響因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù),為縮短血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成時(shí)間提供理論依據(jù)。方法通過(guò)方便抽樣法選取長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院兩個(gè)院區(qū)腎病內(nèi)科,在2017年7月~2017年12月已接受動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后擬進(jìn)行血液透析并同意采取鈍針穿刺的130例患者為研究對(duì)象。按照不同院區(qū)隨機(jī)將患者分為干預(yù)組與對(duì)照組,采用一般情況調(diào)查表于穿刺前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;采用疼痛自評(píng)量表及醫(yī)院焦慮抑郁量表于穿刺前、穿刺第3次、鈍針瘺道形成時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;采用疼痛自評(píng)量表于去痂后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。干預(yù)組采用固定護(hù)士,專人為患者穿剌;對(duì)照組采用非固定護(hù)士,隨機(jī)根據(jù)排班為患者穿剌,兩組護(hù)士均經(jīng)過(guò)一個(gè)月動(dòng)靜脈內(nèi)瘺鈍針穿刺培訓(xùn)并具有血液凈化�？谱o(hù)士證書(shū),在血液透析科工作3年以上,固定護(hù)士與患者間易形成熟悉與信任關(guān)系,有利于護(hù)患間溝通,同時(shí)固定護(hù)士操作方法統(tǒng)一,熟悉患者血管情況,從而比較兩組患者焦慮、疼痛、瘺道形成時(shí)間的差別;兩組患者采用相同的心理療法進(jìn)行心理干預(yù),減輕患者焦慮與抑郁,對(duì)比分析相同的心理干預(yù)措施兩組患者疼痛、焦慮與抑郁程度與鈍針瘺道形成時(shí)間的關(guān)系;兩組患者采用不同的去痂方法,干預(yù)組采用溫?zé)o菌生理鹽水棉球濕敷去痂法,對(duì)照組采用碘伏棉球濕敷去痂法,對(duì)比去痂時(shí)間及疼痛的改善程度;運(yùn)用Epidata3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入,采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;一般資料采用描述性分析;數(shù)據(jù)采用χ~2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.干預(yù)組與對(duì)照組穿刺前均存在疼痛、焦慮抑郁情況,無(wú)顯著性差異,具有可比性(P0.05)。2.通過(guò)心理療法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后兩組患者在穿刺三次、鈍針瘺道形成時(shí)疼痛、焦慮抑郁情況均有改善,經(jīng)醫(yī)院焦慮自評(píng)量表與疼痛臉譜量表評(píng)分上有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。心理干預(yù)可減輕患者疼痛、焦慮抑郁癥狀,縮短患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成時(shí)間。3.兩組患者不同去痂法比較,干預(yù)組給予溫?zé)o菌生理鹽水棉球濕敷去痂時(shí)間為26.67±2.77分鐘,對(duì)照組患者給予碘伏棉球濕敷去痂時(shí)間為32.77±3.58分鐘,有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患者鈍針瘺道形成時(shí)間研究比較,經(jīng)過(guò)心理療法、去痂方法、安排護(hù)士穿刺等護(hù)理干預(yù)后,鈍針瘺道形成時(shí)間有差異,干預(yù)組為鈍針瘺道形成時(shí)間為銳針定點(diǎn)穿刺7.01±1.88次,對(duì)照組為對(duì)照組鈍針瘺道形成時(shí)間為銳針定點(diǎn)穿刺8.32±2.63次,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成過(guò)程中,干預(yù)組患者給予固定護(hù)士穿刺,對(duì)照組給予非固定護(hù)士穿剌,兩組給予相同的心理療法,其瘺道形成時(shí)間存在不同,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.通過(guò)心理療法干預(yù)可減輕血液透析患者鈍針瘺道形成期的焦慮抑郁情緒和疼痛癥狀,固定護(hù)士專人服務(wù)進(jìn)一步降低患者的焦慮抑郁情緒和疼痛癥狀。2.溫?zé)o菌生理鹽水棉球濕敷去痂方法在去痂時(shí)間與減輕患者去痂疼痛方面優(yōu)于碘伏棉球濕敷去痂方法,有效縮短去痂時(shí)間。3.固定護(hù)士專人穿剌縮短血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成時(shí)間。4.患者內(nèi)瘺穿刺疼痛、自身焦慮抑郁狀況、去痂時(shí)間及方法是血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成時(shí)間的影響因素。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2798828