【摘要】：目的探討縮短血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成時間及影響因素,并對其主要影響因素進行護理干預,為縮短血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成時間提供理論依據(jù)。方法通過方便抽樣法選取長春市某三級甲等醫(yī)院兩個院區(qū)腎病內(nèi)科,在2017年7月~2017年12月已接受動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后擬進行血液透析并同意采取鈍針穿刺的130例患者為研究對象。按照不同院區(qū)隨機將患者分為干預組與對照組,采用一般情況調(diào)查表于穿刺前進行問卷調(diào)查;采用疼痛自評量表及醫(yī)院焦慮抑郁量表于穿刺前、穿刺第3次、鈍針瘺道形成時進行問卷調(diào)查;采用疼痛自評量表于去痂后進行問卷調(diào)查。干預組采用固定護士,專人為患者穿剌;對照組采用非固定護士,隨機根據(jù)排班為患者穿剌,兩組護士均經(jīng)過一個月動靜脈內(nèi)瘺鈍針穿刺培訓并具有血液凈化�？谱o士證書,在血液透析科工作3年以上,固定護士與患者間易形成熟悉與信任關(guān)系,有利于護患間溝通,同時固定護士操作方法統(tǒng)一,熟悉患者血管情況,從而比較兩組患者焦慮、疼痛、瘺道形成時間的差別;兩組患者采用相同的心理療法進行心理干預,減輕患者焦慮與抑郁,對比分析相同的心理干預措施兩組患者疼痛、焦慮與抑郁程度與鈍針瘺道形成時間的關(guān)系;兩組患者采用不同的去痂方法,干預組采用溫無菌生理鹽水棉球濕敷去痂法,對照組采用碘伏棉球濕敷去痂法,對比去痂時間及疼痛的改善程度;運用Epidata3.1對數(shù)據(jù)進行雙錄入,采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析;一般資料采用描述性分析;數(shù)據(jù)采用χ~2檢驗等統(tǒng)計學方法。P0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)果1.干預組與對照組穿刺前均存在疼痛、焦慮抑郁情況,無顯著性差異,具有可比性(P0.05)。2.通過心理療法進行護理干預后兩組患者在穿刺三次、鈍針瘺道形成時疼痛、焦慮抑郁情況均有改善,經(jīng)醫(yī)院焦慮自評量表與疼痛臉譜量表評分上有顯著性差異,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。心理干預可減輕患者疼痛、焦慮抑郁癥狀,縮短患者動靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成時間。3.兩組患者不同去痂法比較,干預組給予溫無菌生理鹽水棉球濕敷去痂時間為26.67±2.77分鐘,對照組患者給予碘伏棉球濕敷去痂時間為32.77±3.58分鐘,有顯著性差異,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.兩組患者鈍針瘺道形成時間研究比較,經(jīng)過心理療法、去痂方法、安排護士穿刺等護理干預后,鈍針瘺道形成時間有差異,干預組為鈍針瘺道形成時間為銳針定點穿刺7.01±1.88次,對照組為對照組鈍針瘺道形成時間為銳針定點穿刺8.32±2.63次,其差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成過程中,干預組患者給予固定護士穿刺,對照組給予非固定護士穿剌,兩組給予相同的心理療法,其瘺道形成時間存在不同,其差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論1.通過心理療法干預可減輕血液透析患者鈍針瘺道形成期的焦慮抑郁情緒和疼痛癥狀,固定護士專人服務進一步降低患者的焦慮抑郁情緒和疼痛癥狀。2.溫無菌生理鹽水棉球濕敷去痂方法在去痂時間與減輕患者去痂疼痛方面優(yōu)于碘伏棉球濕敷去痂方法,有效縮短去痂時間。3.固定護士專人穿剌縮短血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成時間。4.患者內(nèi)瘺穿刺疼痛、自身焦慮抑郁狀況、去痂時間及方法是血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺鈍針瘺道形成時間的影響因素。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5

【參考文獻】

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本文編號：2798828