【摘要】：研究目的1.調(diào)查山東省三級醫(yī)院住院患者向下轉(zhuǎn)診意愿現(xiàn)狀及影響因素,旨在為延續(xù)性護(hù)理模式構(gòu)建與措施制定提供依據(jù)。2.構(gòu)建適合山東省三級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診患者的延續(xù)性護(hù)理模式,為促進(jìn)患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)的延續(xù)性、提高護(hù)士的轉(zhuǎn)診參與度、促進(jìn)患者向下轉(zhuǎn)診提供理論依據(jù)與參考。研究方法1.采用橫斷面調(diào)查方法選取2018年2月-7月在山東省某三級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)傷骨外科、心血管內(nèi)科、腎病內(nèi)科、胃腸外科、乳腺甲狀腺外科住院患者作為研究對象,共有340名調(diào)查對象參與本研究。2.結(jié)合文獻(xiàn)研究、專家訪談和三級醫(yī)院住院患者向下轉(zhuǎn)診意愿調(diào)查結(jié)果,形成山東省三級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診患者延續(xù)性護(hù)理模式函詢問卷,通過Delphi法,向山東省開展過延續(xù)性護(hù)理的三級醫(yī)院護(hù)理管理專家和信息統(tǒng)計(jì)專家等發(fā)送了兩輪問卷。采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,通過計(jì)算專家權(quán)威程度、積極程度、意見協(xié)調(diào)程度等指標(biāo)數(shù)據(jù),最終確立了山東省三級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診患者延續(xù)性護(hù)理模式。結(jié)果1.對山東省某三級甲等醫(yī)院住院患者調(diào)查結(jié)果顯示,48.82%的患者贊成病情穩(wěn)定后由上級醫(yī)院向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,32.06%的患者不贊成病情穩(wěn)定后由上級醫(yī)院向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診;35.29%的患者認(rèn)為向下轉(zhuǎn)診對于及時(shí)和持續(xù)治療疾病非常有益/有益;70.3%的患者認(rèn)為應(yīng)建立專門轉(zhuǎn)診的機(jī)構(gòu)和人員。2.被調(diào)查的患者中,49.12%的患者愿意向下轉(zhuǎn)診,主要原因是醫(yī)院離家近(占比86.83%)、費(fèi)用較低(占比48.50%),希望向下轉(zhuǎn)診的醫(yī)院類型是縣級二級醫(yī)院(占比53.89%)、市級二級醫(yī)院(占比39.52%);50.88%的患者不愿意向下轉(zhuǎn)診,主要原因有對下級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)技術(shù)水平不信任(占比78.03%)、環(huán)境差、設(shè)備落后(占比35.26%)、沒有必要轉(zhuǎn)診(占比31.21%);若在下級醫(yī)院就診有諸多便利措施(上級醫(yī)院醫(yī)護(hù)專家定期坐診、遠(yuǎn)程會診與指導(dǎo))83.24%患者愿意從三級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診;若上級醫(yī)院與下級醫(yī)院合作建立多學(xué)科的延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì),培訓(xùn)下級醫(yī)院的護(hù)理專業(yè)人員并提供指導(dǎo)服務(wù),75.14%患者表示愿意向下轉(zhuǎn)診。3.本研究中第一輪函詢回收率是83.3%,提出意見專家比率為60%,專家權(quán)威系數(shù)為0.88、熟悉程度為0.87;第二輪回收率是92%,提出意見專家比率為是21.7%,專家權(quán)威系數(shù)0.87,熟悉程度為0.84,兩輪函詢后,一級條目、二級條目、三級條目的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.244、0.275、0.203,專家意見趨于一致,最終確定組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)、患者轉(zhuǎn)診前干預(yù)、智能APP終端隨訪、遠(yuǎn)程護(hù)理會診5項(xiàng)一級條目、10項(xiàng)二級條目、44項(xiàng)三級條目的山東省三級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診患者延續(xù)性護(hù)理模式。結(jié)論1.山東省三級醫(yī)院住院患者有較高的向下轉(zhuǎn)診意愿,對病情穩(wěn)定后從上級醫(yī)院向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診持支持態(tài)度。不信任下級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)技術(shù)水平、環(huán)境差、設(shè)備落后是影響患者向下轉(zhuǎn)診的主要因素,若上級醫(yī)院與下級醫(yī)院合作建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理,培訓(xùn)下級醫(yī)院的護(hù)理專業(yè)人員并提供指導(dǎo)服務(wù),患者表示愿意向下轉(zhuǎn)診。2.山東省三級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診患者延續(xù)性護(hù)理模式專家權(quán)威程度較高、意見趨于一致、協(xié)調(diào)程度較高,可為轉(zhuǎn)診患者的延續(xù)性護(hù)理模式發(fā)展、促進(jìn)患者向下轉(zhuǎn)診提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R47
【圖文】：

延續(xù)性護(hù)理的模式伴隨護(hù)理發(fā)展不斷更新。為促進(jìn)患者從醫(yī)院到家庭護(hù)理逡逑的延續(xù)性，ＮａｙｌＯＴ［６２］教授團(tuán)隊(duì)通過結(jié)合文獻(xiàn)與實(shí)踐確定了延續(xù)性護(hù)理模式的關(guān)逡逑鍵要素（見圖１）：引導(dǎo)患者參與，引導(dǎo)家屬參與，協(xié)助癥狀管理，患者健康逡逑教育，家屬健康教育，幫助患者與照顧者身心康健，提供協(xié)調(diào)持續(xù)的健康支持逡逑和多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)支持。Ｒｏｂｅｒｔ等陽］構(gòu)建了理想型延續(xù)性護(hù)理模型：醫(yī)院－社區(qū)逡逑橋梁式（見圖２），他們認(rèn)為在延續(xù)性護(hù)理期間，患者從一個(gè)護(hù)理環(huán)境跨越到逡逑另一個(gè)護(hù)理環(huán)境需要橋梁的結(jié)構(gòu)支持，在從醫(yī)院到社區(qū)的轉(zhuǎn)移過程中，需要①逡逑出院計(jì)劃；②全面的信息交流；③信息要有可用性、及時(shí)性、明確性和組織性；逡逑④用藥安全；⑤患者健康教育促進(jìn)自我管理；⑥幫助患者獲得社會支持和社區(qū)逡逑支持；⑦推進(jìn)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施；⑧延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員協(xié)調(diào)合作；⑨出院后病情逡逑監(jiān)測與癥狀管理；⑩出院隨訪；缺少其中的組分或者做法不到位，就會導(dǎo)致“橋逡逑梁”的不穩(wěn)定。逡逑基于以上理論基礎(chǔ)，本研宄結(jié)合專家訪談和文獻(xiàn)綜述確定了向下轉(zhuǎn)診患者逡逑延續(xù)性護(hù)理模式的五個(gè)部分，即組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)、患者轉(zhuǎn)診前逡逑干預(yù)、智能終端ＡＰＰ隨訪、遠(yuǎn)程護(hù)理會診。逡逑Ｊ邋ＥＮＧＡＧＥＭＥＮＴ邋Ｌ逡逑ｈ—）邋Ｉ邋Ｐｏ＾邋ｊ邋ｉ：ｄ逡逑邐NB邐＾邋ＣＡＲ￡ＧＪＶＥＲ邋ｆ邐邐’逡逑（邋ＥＤＵＣＡＴＯ＾＾ｙ逡逑圖１延續(xù)性護(hù)理模式關(guān)鍵要素逡逑２３逡逑

家屬健康教育，幫助患者與照顧者身心康健，提供協(xié)調(diào)持續(xù)的健康支持逡逑和多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)支持。Ｒｏｂｅｒｔ等陽］構(gòu)建了理想型延續(xù)性護(hù)理模型：醫(yī)院－社區(qū)逡逑橋梁式（見圖２），他們認(rèn)為在延續(xù)性護(hù)理期間，患者從一個(gè)護(hù)理環(huán)境跨越到逡逑另一個(gè)護(hù)理環(huán)境需要橋梁的結(jié)構(gòu)支持，在從醫(yī)院到社區(qū)的轉(zhuǎn)移過程中，需要①逡逑出院計(jì)劃；②全面的信息交流；③信息要有可用性、及時(shí)性、明確性和組織性；逡逑④用藥安全；⑤患者健康教育促進(jìn)自我管理；⑥幫助患者獲得社會支持和社區(qū)逡逑支持；⑦推進(jìn)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施；⑧延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員協(xié)調(diào)合作；⑨出院后病情逡逑監(jiān)測與癥狀管理；⑩出院隨訪；缺少其中的組分或者做法不到位，就會導(dǎo)致“橋逡逑梁”的不穩(wěn)定。逡逑基于以上理論基礎(chǔ)，本研宄結(jié)合專家訪談和文獻(xiàn)綜述確定了向下轉(zhuǎn)診患者逡逑延續(xù)性護(hù)理模式的五個(gè)部分，即組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)、患者轉(zhuǎn)診前逡逑干預(yù)、智能終端ＡＰＰ隨訪、遠(yuǎn)程護(hù)理會診。逡逑Ｊ邋ＥＮＧＡＧＥＭＥＮＴ邋Ｌ逡逑ｈ—）邋Ｉ邋Ｐｏ＾邋ｊ邋ｉ：ｄ逡逑邐NB邐＾邋ＣＡＲ￡ＧＪＶＥＲ邋ｆ邐邐’逡逑（邋ＥＤＵＣＡＴＯ＾＾ｙ逡逑圖１延續(xù)性護(hù)理模式關(guān)鍵要素逡逑２３逡逑

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本文編號：2798374